• 
  
  

перегибах мочеточника и т.д.

• 
  
  

Перечисленные причины повреждения почек приводят к раз- личным расстройствам их функции. В этой главе рассматриваются

• 
  
  

только нарушения мочеобразовательной и мочевыделительной (т.е. экскреторной) функций почек. Общие механизмы возникновения и развития почечной патологии Нарушения мочеобразования являются результатом парци- альных либо комбинированных расстройств: фильтрации - плаз- мы крови в почках (образования первичной мочи); реабсорбции
(транспорта ионов, белков, глюкозы и других веществ из просвета почечных канальцев в просвет капилляров вторичной сети); секре ции (транспорта ионов, жидкости и ряда других веществ в просвет канальцев). По мере развития патологического процесса к перво начальному механизму подключаются другие звенья патогенеза, поэтому многие нефрогенные синдромы и симптомы наблюдаются в разных сочетаниях при разнообразных заболеваниях почек.

• 
  
  

Виды почечной патологии
Многочисленные формы патологии почек могут быть объединены в несколько групп типовых синдромов

• 
  
  

Проявления почечной патологии. Расстройства функций почек проявляются изменением параметров мочи, крови и развитием общих нефрогенных синдромов.

• 
  
  

Изменения диуреза (количества
выделяемой мочи) могут про- являться:
• полиурией (выделение за сутки >2000-2500 мл мочи) в результате увеличения клубочковой фильтрации или уменьшения
Заболевания почек канальцевой реабсорбции;
• олигурией (выделение в течение суток <500-300 мл мочи) вследствие уменьшения фильтрации или увеличения реабсорб- ции;

анурией (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь) в результате значительного снижения фильтрации, что может

сочетаться с увеличением реабсорбции. Изменения относительной плотности и состава мочи характеризуются:
• гиперстенурией (увеличением относительной плотности мочи выше нормы: >1,029-1,030), что является следствием увеличения реабсорбции; • гипостенурией (снижением плотности мочи ниже нормы,
т.е. <1,009); наблюдается при нарушении концентрационной функции почек; • изостенурией (мало меняющейся в течение суток относительной плотности мочи), что свидетельствует об уменьшении эффективности канальцевой реабсорбции и снижении концентрационной способности почек. Изменения ритма мочеиспускания проявляются: поллакиурией (частое мочеиспускание); никтурией (преимущественно ночное мочеиспускание).

---

Заболевания почек сопровождаются изменениями крови. Характер отклонений ее показателей определяется конкретным заболеванием почек и нарушением процессов фильтрации, реаб- сорбции и секреции.
Общие нефрогенные синдромы характеризуются развитием почеч ных отеков, артериальной гипертензии, анемии, появлением в моче эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (пиурия), белка (про-теинурия),
аминокислот (аминоацидурия), осадка солей, цилин- дров (канальцевых слепков, состоящих из белка, клеток крови, эпителия канальцев, клеточного детрита).



61. Заболевания почек: гломерулопатия. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Болезни почек условно делят на 4 группы в зависимости от того, какие структуры поражены больше - клубочки, канальцы, строма или кровеносные сосуды.
Гломерулопатии
Гломерулопатии группа заболеваний, при которых страдают преимущественно клубочки почек.
Классификация гломерулопатий

По механизму развития:
• первичные гломерулопатии самостоятельные заболевания;
• вторичные гломерулопатии проявления других заболеваний
По этиологии гломерулопатии могут быть:

• воспалительного характера гломерулонефриты;

• невоспалительные гломерулопатии наследственного, метаболического, гемодинамического происхождения нефросклероз, нефропатии.нефроз,
По течению: острые; хронические.
Причины
Когда клубочек поврежден, вещества, обычно не проникающие в мочу из кровотока (например, белки, лейкоциты и мелкие части разрушенных тканей), проходят через клубочек и поступают в мочу. В капиллярах, которые снабжают клубочек, могут формироваться крошечные тромбы (микротромбы); они, наряду с другими изменениями, резко уменьшают количество образуемой мочи. Кроме того, почки могут терять способность концентрировать мочу, удалять кислоты из организма и регулировать выведение солей. Сначала клубочек может частично компенсировать ослабление функции за счет своего увеличения, но развитие заболевания вызывает дальнейшее уменьшение количества образуемой мочи и накопление в крови токсических веществ и продуктов обмена.

---

62. Заболевания почек: пиелонефрит. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе. Выделяют два вида пиелонефрита - острый и хронический.
Воспалительные реакции в слизистой оболочке канальцевой системы и соединительной ткани почек развиваются под воздействием бактериального патогена (кишечной палочки, вульгарной протеи, белого и золотистого стафилококка, энтерококка, стрептококка и прочих видов микробных ассоциаций). Бактериальному размножению способствуют следующие факторы:
снижение иммунной защиты организма;
нарушения стабильного оттока мочи;
воспалительные патологии половых органов;
частое переохлаждение организма.
К развитию пиелонефрита предрасполагают следующие

факторы:

 короткая уретра у женщин;

 обструкция мочевых путей (камни, стриктуры,

сдавление опухолью, гиперплазия предстательной

железы и т.д.);

 беременность (гиперпрогестеронемия снижает

сократительную активность ГМК, что приводит к стазу

мочи);

 операции на почках и мочевыводящих путях;

 катетеризация мочевых путей;

 пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

 заболевания половых органов;

 сахарный диабет.
Выделяют следующие виды пиелонефрита:
 По локализации:

 одностронний,

 двусторонний,

 По клиническому течению:

 острый,

 хронический.
 Осложнениями острого пиелонефрита являются:

 пионефроз,

 перинефрит (воспаление капсулы почек),

 паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки),

 уриногенный сепсис,

 некроз сосочков пирамид мозгового вещества с развитием острой почечной недостаточности (редко)

• 
  
  

63. Заболевания почек: почечная недостаточность. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.

• 
  Почечная недостаточность — это внезапное или постепенное, частичное или полное
  

нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек.

В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют два вида почечной недостаточности – острую и хроническую. При резком угасании функций органа говорят об острой почечной недостаточности. При постепенном развитии патологического процесса и снижении деятельности почек недостаточность характеризуют, как хроническую.

---

• 
  
  

Причины почечной недостаточности

• 
  
  

Причины развития острой почечной недостаточности:
снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности, тромбозе легочной артерии, нарушениях сердечного ритма, кардиогенном шоке;
снижение количества межклеточной жидкости при обезвоживании
вследствие острой кровопотери, обширных или глубоких ожогов;
расширение сосудов при анафилактическом, токсическом шоке;
повреждение почечной паренхимы при отравлении ядами, грибами, солями тяжелых металлов, употреблении нефротоксичных препаратов, применении рентгенконтрастных веществ на фоне заболеваний почек;
нарушения выделения мочи при закупорке просвета мочеточников камнями или опухолью, при уретрите, простатите;
последствия обширных травм: сепсис, шок, гемотрансфузии.
нефриты при системных заболеваниях соединительной ткани;
амилоидоз;
поликистоз;
гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
нефроангиосклероз и прочие.
Острая почечная недостаточность (ОПН) встречается примерно у 150-200 человек из одного миллиона. Чаще ее диагностируют у пожилых людей. 50% пациентов с острыми нарушениями функции почек нуждаются в гемодиализе (подключению к аппарату «искусственная почка»). Изменения в мочевыделительной системе при острых нарушениях считаются условно-обратимыми – при своевременном начале терапии и быстром устранении причинного фактора есть вероятность полного восстановления функции почек.
В основе хронической почечной недостаточности (ХПН) лежит постепенная гибель клеток почек с замещением паренхиматозной ткани соединительной. Снижение функции коррелирует с объемами и скоростью распространения патологического процесса. Чаще ХПН развивается на фоне длительного течения заболевания почек. Особенностью этой формы является необратимость изменений. Количество больных, страдающих ею, ежегодно увеличивается.

Осложнения

Почечная недостаточность влияет на работу всего организма: ведет к изменениям состава и реологии крови (анемия, нарушения свертывания), дисфункции сердца и сосудов (гипертензия, сердечная недостаточность), пищеварительных органов, нервной системы, иммунитета, опорно-двигательного аппарата, может стать причиной развития угрожающих жизни состояний (гнойно-септические процессы, внутренние кровотечения).

---

64. Заболевания почек: опухоли почек. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.

Опухолью почки называют группу заболеваний, при которых наблюдается интенсивный рост патологически измененных клеток тканей почек.
Классификация
В зависимости от природы возникновения все опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.

• 
  Доброкачественные опухоли почек обычно возникают в паренхиме почек или в почечных лоханках. К ним относят аденомы, фибромы, липомы, миомы, папилломы, ангиомы, гемангиомы и ряд других новообразований. Их присутствие критически не нарушает работу почек, растут такие опухоли медленно. При наличии в почке доброкачественной опухоли
  

необходимо регулярно проходить профилактические обследования, чтобы следить за ростом новообразования в динамике.

• 
  Злокачественные опухоли представляют опасность для жизни пациента. Они чаще всего локализуются в почечной лоханке или в паренхиме почек. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем выше шансы пациента на выздоровление и тем лучше прогноз.
  

• 
  Причины опухолей почек
  

• 
  Точные причины появления новообразований неизвестны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать их развитие.
  

• 
  К ним относят:
  

• 
  «слабый» иммунитет;
  

• 
  вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  

• 
  наследственная предрасположенность;
  

• 
  работа на вредном производстве;
  

• 
  ожирение;
  

• 
  отравление токсинами;
  

• 
  наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний органов мочевыделительной системы;
  

регулярный бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств.
Осложнения

В первую очередь это последствия метастазирования опухоли почки в легкие: кровохарканье, кашель. Метастазы в костях нарушают плотность костной ткани и ведут к патологическим переломам. Прямое
поражение печени дает желтуху. Растущая опухоль может сдавливать

спинной мозг.
65. Заболевания почек: мочекаменная болезнь. причины, механизмы развития, течение, осложнения, Последствия.
Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру.

---

Смотрите также файлы

• Сборник тестов по математике саратов2016 Содержание Тесты входного контроля по дисциплине.docx

• Подчеркнуть подлежащее и сказуемое, определить вид сказуемого. Выполнить фонетическую транскрипцию выделенных слов.docx

• Практикум Тема Ценообразование Контрольные вопросы для повторения.docx

• ткізген Келимбетова Н. С 20222023 оу жылы.docx

• Полтавская битва.docx