ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 845
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
А. Лапаротомія з видаленням жовчного міхура і дренуванням черевної порожнини.
В. Лапароскопічна холецистектомія.
С. Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
D. Лапароцентез.
Е. Консервативне лікування.
27. Хвора К., 45 років, після прийому жирної їжі відмічає гострий біль в правій підреберній ділянці з іррадіацією в праву лопатку, нудоту, сухість і гіркоту в роті. Об’єктивно: пульс – 92уд/хв, ритмічний, АТ-135/85 мм.рт.ст., язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт помірно напружений, різко болісний в правому підребер’ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні, визначається позитивний симптом Грекова-Ортнера. Вкажіть попередній діагноз.
А. Гострий гепатит.
В. Гострий панкреатит.
С. Перфоративна виразка.
D. Гострий холецистит.
Е. Гострий апендицит.
28. Хворий 76 років, встановлена соматична суб-декомпенсація, надійшов до лікарні на сьому добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’ї, слабкість, повторну блювоту, підвищення температури тіла до 380С. При огляді, загальний стан середньої важкості. Визначається збільшений жовчний міхур, в правому підребер’ї відмічається локальне напруження. Якому методу лікування віддається перевага.
А. Холецистостомія під контролем УЗД.
В. Дистанційна хвильова літотрипсія.
С. Комплексне консервативне лікування.
D. Лапароскопічна холецистектомія в екстреному порядку.
Е. Невідкладна операція, холецистектомія з лапаротомного доступу.
29. Хвора А., 49 років, скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювоту жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, збуджена, метушиться в ліжку. Пульс 98 уд/хв, язик обкладений білими нашаруванням, вологий., температура тіла 38,20С. При огляді, права половина живота відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні симптоми Ортнера та френікус-симптом. Симптоми подразнення очеревини негативні. Вкажіть найбільш вірогідний попередній діагноз.
А. Гострий перитоніт.
В. Гострий панкреатит.
С. Гострий холецистит.
D. Гострий апендицит.
Е. Гостра кишкова непрохідність.
30. Хвора С., 48 років, скаржиться на біль в правому підребер’ї, нудоту, блювоту. Шкірні покриви чисті. Пульс – 88 уд/хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий та напружений в правому підребер’ї. При постукуванні краєм долоні по реберній дузі – болючість. Позитивний симптом Блюмберга. Якому захворюванню відповідають данні клінічні симптоми.
А. Гостра кишкова непрохідність.
В. Гострий холецистит.
С. Перфоративна виразка ДПК.
D. Гострий апендицит.
Е. Гострий панкреатит.
31. Хвора М., 64 років, скаржиться на біль в епігастральній області та правому підребер’ї, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38,20С. На УЗД визначаються дрібні камінці в жовчному міхуру, розширення холедоху до 14мм. Шкірні покриви жовтушнього кольору. PS – 92 за хвилину. АТ – 110/70 мм рт. ст. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання, болючий в епігастрії та правому підребер’ї. Печінка +2см., з під краю реберної дуги. Якому захворюванню відповідають вказані клінічні симптоми.
А. ЖКХ. Гострий калькульозний холецистит, холангіт.
В. Гострий калькульозний холецистит.
С. Перфоративна виразка ДПК або шлунка.
D. Гострий деструктивний апендицит.
Е. Гострий індуративний панкреатит.
32. Хвора В., 58 років, скаржиться на відчуття важкості та помірний біль в правому підребер’ї, нудоту, загальну слабкість. Шкірні покриви жовтого кольору. PS – 88 за хвилину. АТ – 120/70 мм рт. ст. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання, не надто болючий в правому підребер’ї. При УЗД виявлені конкременти в жовчному міхуру, розширення холедоху до 18 мм. Загальний білірубін 86 ммоль/л., за рахунок прямої фракції. Збільшена лужна фосфатаза. Кал ахолічний. Якому захворюванню відповідають вказані клінічні симптоми.
А. Пухлина головки підшлункової залози.
В. Гострий калькульозний холецистит.
С. ЖКХ. Механічна жовтяниця.
D. Гострий вірусний гепатит.
Е. Гострий біліарний панкреатит, панкреонекроз.
33. Хвора Ю., 51 року, скаржиться на важкість, ниючий біль в правому підребер‘ї, що іррадіює в праве плече, відсутність апетиту, печію, нудоту, закрепи, здуття живота після прийняття жирної та смаженої їжі. Хворіє близько півроку. Язик обкладений білим нашаруванням, вологий. Живіт м‘який, здутий, приймає участь в акті дихання, болючий в правому підребер‘ї. Пальпаторно жовчний міхур не визначається. Позитивні симптоми Кера, Мерфі, Грекова – Ортнера, Георгієвського – Мюсі. Вказати попередній клінічний діагноз.
А. Хронічний холецистит.
В. Хронічний панкреатит.
С. Гострий холецистит.
D. Хронічний гепатит.
Е. Загострення хронічного гастродуоденіту.
34. Хвора Т., 38 років, поступила в лікарню зі скаргами на мерзлякуватість, підвищення температури до 390С, свербіж шкіри, біль у правому боці за ходом реберної дуги. Дизурічних розладів немає. З боку легень і серця патології не виявлено. Живіт при пальпації м’який, печінка виступає з під краю реберної дуги на 1-2см., край м’який, болючий. Симптом Пастернацького слабо-позитивний справа. Вкажіть попередній діагноз.
А. Сечокам’яна хвороба.
В. Гострий холецистит.
С. Гострий пієлонефрит.
D. Гострий холангіт.
Е. Гемангіома печінки.
35. Жінка 55 років, скаржиться на болі в правому підребер’ї, підвищення температури тіла до 390С, потемнінням кольору сечі. Об’єктивно, шкіра та видимі слизові іктеричні, печінка збільшена, щільна, болюча при пальпації. В загальному аналізі крові підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво, підвищення рівня білірубіну, лужної фосфатази, ГГТ, АлТ, АсТ. При УЗД виявлені конкременти жовчного міхура. Яке ускладнення ЖКХ виникло у хворої.
А. Гострий холангіт.
В. Емпієма жовчного міхура.
С. Дискінезія жовчного міхура, водянка.
D. Гострий холедохіїт, холедохолітіаз.
Е. Абдомінальний сепсис.
36. Хворого Н., 65 років, доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на постійний тупий біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече та праву лопатку, підвищення температури тіла до 37,80С., блювоту, що не принесла полегшення. Об’єктивно, пульс 90 уд/хв, живіт при пальпації помірно здутий, напружений і болісний в епігастрії та правому підребер’ї. Позитивний симптом Ортнера. Симптом Пастернацького не визначається. Визначити попередній діагноз.
А. Гострий панкреатит.
В. Гострий холецистит.
С. Гострий апендицит.
D. Гостра кишкова непрохідність.
Е. Загострення виразкової хвороби шлунка.
37. Хвора М., 56 років, скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї без іррадіації, який посилюється після прийому їжі, відчуття гіркоти у роті. Хворіє 2-3 роки, в останній час стан погіршився. При огляді підвищеного харчування, шкіра звичайного кольору. Живіт при пальпації слабко болісний в правому підребер’ї. Симптоми Мерфі, Ортнера, Кера негативні. На УЗД жовчний міхур збільшений, конкрементів не містить, товщина стінки 1мм. Яке дослідження треба виконати для уточнення діагнозу.
А. Дослідження скорочувальної здатності жовчного міхура.
В. Ретроградна панкреатохолангіографія.
С. Комп’ютерна томографія.
D. Фіброгастродуоденоскопія.
Е. Зондування шлунка, дуоденометрія.
38. У хворої 58 років, підвищеного харчування, після нападу болю в правому підребер'ї, з'явились жовтушність шкірних покровів та кон’юнктиви склер, знебарвлений кал та потемніння сечі. Живіт здутий, болючий при пальпації в правому підребер'ї де визначається збільшена печінка на 2-3см. В крові загальний білірубін 90мкмоль/л, прямий 60мкмоль/л. Для уточнення діагнозу вкажіть найбільш інформативний метод діагностики.
А. Внутрішньовенна холеграфія.
В. Ретроградна холангіопанкреатографія.
С. Інфузіона холецистохолангіографія.
D. Через шкірна, через печінкова холеграфія.
Е. УЗД гепатопанкреатобіліарної зони.
39. У хворої 45 років, через 2 роки після проведеної холецистектомії виникли болі в правому підребер'ї, жовтушність і свербіж шкіри, гіркота в роті. При УЗД холедох 12мм., в дистальному відділі знаходиться конкремент. Вказати найбільш вірогідний діагноз.
А. Холедохолітіаз, обтураційна жовтяниця.
В. Холангіт, механічна жовтяниця.
С. Гострий панкреатит, механічна жовтяниця.
D. Постхолецистектомічний синдром.
Е. Пухлина голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця.
40. У хворої 63 років, через рік після перенесеної холецистектомії з накладанням холедохо- дуоденального анастомозу, виникли болі в правому підребер'ї, з’явилась жовтяниця, температура, лихоманка, сухість та гіркота в роті. Назвіть попередній діагноз.
А. Гострий холангіт.
В. Гострий панкреатит.
С. Гострий папіліт, механічна жовтяниця.
D. Постхолецистектомічний синдром, стриктура холедоха.
Е. Постхолецистектомічний синдром, стриктура великого дуоденального сосочка, механічна жовтяниця.
41. Під час операції з нагоди гострого калькульозного холециститу виявлено розширення загального жовчного протоку. Після холецистектомії через куксу міхурової протоки зроблена інтраопераційна холангіографія На рентгенограмі виявлено розширення печінкових і поза печінкових жовчних протоків. В дистальному відділі холедоха обрив контрастної речовини з рівними краями. Контраст в ДПК не поступає. Як оцінити дані інтраопераційної холангіографії.
А. Наявний конкремент дистального відділу холедоха.
В. Стеноз дуоденального сосочка.
С. Рубцеве звуження дистального відділу холедоха.
D. Дискінезія жовчевих шляхів.
Е. Пухлина головки підшлункової залози.
42. Хворий М., 42 роки, поступив в хірургічний стаціонар зі скаргами на жовтушність шкірних покривів, біль у правому підребер’ї. В біохімічному аналізі крові, загальний білірубін 140мкмоль/л, прямий 112мкмоль/л. На УЗД холедох 14мм, в дистальній частині конкремент. Жовчний міхур 40см., конкрементів не знаходиться. Вкажіть, якою повинна бути лікувальна тактика.
А. Лапаротомія з холецистектомією.
В. Лапароскопічна холецистектомія.
С. Лапаротомія з дренуванням холедоха.
D. Ендоскопічна папілосфінктеротомія.
Е. Накладання обхідного біліодигестивного анастомозу.
43. Хворий 62 років, після вживання смаженої їжі відмітив різкий біль в правій підреберній ділянці та блювоту. Із анамнезу відомо, що протягом шести років хворіє на жовчнокам’яну хворобу. При огляді, загальний стан середньої важкості. Пульс 100 ударів за хвилину, температура тіла 37,80С. Живіт обмежено приймає участь в акті дихання. При пальпації, напруження та біль в правій підреберній ділянці. Позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш інформативний метод діагностики необхідно застосувати для постановки клінічного діагнозу.
А. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
В. Фіброгастродуоденоскопія.
С. Рентгеноскопія органів черевної порожнини.
D. Внутрішньовенна холецистографія.
Е. Пероральна холецистографія.
44. У хворої 53 років, після приступу болю в правій підреберній ділянці з'явилася жовтяниця, ахолія калу та потемніння сечі. На жовчнокам’яну хворобу страждає 7 років. Температура тіла в межах норми. Білірубін крові, загальний 184мкмоль/л, прямий 120мкмоль/л, непрямий 64мкмоль/л. Запідозрене ускладнення жовчнокам’яної хвороби: холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Які з інструментальних методів найбільш інформативні для підтвердження цього діагнозу.