Файл: Профильный материал по физиологии челюстнолицевой области для студентов стоматологического факультета.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 276
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ток жидкости через структуры зуба, который имеет важнейшее значение в обеспечении функций зуба (противомикробных и антиагрессивных, с точки зрения воздействия агентов окружающей среды на ткани зуба). Вторая состоит в том, что существуют структуры, которые это обеспечивают и, прежде всего, одонтобласты с окружающим их аппаратом.
Чтобы уяснить некоторые детали данной концепции, коснемся существа данных процессов. Прежде всего, следует обратить внимание на историю возникновения этого органа, на его палеобиологический возраст. Зуб, оснащенный эмалью, дентином и пульпой (а значит, и соответствующим клеточным составом и функциями), возник в качестве защитного орудия на покровах примитивного позвоночного (Palaeodus), возраст которого составляет 480 миллионов лет. Он дожил до эпохи высших млекопитающих без существенных видоизменений. Заметим, что полмиллиарда лет – это бесконечно далеко не только от времени появления вида и рода Человек, но и от появления роточелюстного аппарата. Сотни миллионов лет зубы развивались и функционировали вне полости рта и, соответственно, вне контакта с особой ротовой жидкостью. Даже у отдельных современных видов клыки контактируют с ротовой средой только в момент прорезывания.
Этот биологический факт не опровергает значения слюны в жизнедеятельности человеческого зуба, которой все эти годы отводилась решающая роль в минерализации зуба. Этот факт, однако, исключает ее решающую роль в этом процессе. Минерализация эмали, с тех пор как она существует, а это, повторим, полмиллиарда лет, происходит за счет пульпы, а не за счет окружающей внешней среды. Эмбриогенез зубов позвоночных, повторяя этапы филогенеза, протекает также в системе эндогенной минерализации дентина и эмали через зубной сосочек.
В основе физиологических процессов в зубе лежит энергопотребление в клетчатом и сосудистом клубке зубного сосочка, а затем – в сформированном зубе – в пульпе, реализующей объемное перемещение межклеточной жидкости сквозь толщу дентина и эмали во внешнюю по отношению к зубу среду. Феномен проникновения ликвора на поверхность эмали известен уже полстолетия, и сегодня выведен на уровень очевидного понимания этого процесса.
Пульпа млекопитающих представляет собой энергоемкий субстрат, активными структурами которого является одонтобластический клеточный слой, выстилающий изнутри твердые ткани зуба и обеспечивающий продвижение зубного ликвора.
Сомнений быть не может: пульпа на всех этапах (и фило-, и онтогенеза) играет роль биохимического реактора и насоса, обеспечивающего объемное перемещение жидкости против градиента концентрации. Это перемещение и обеспечивает основные физические параметры зубных тканей. Особенно интенсивно такие процессы протекают в зубах молодых людей, с возрастом и физиологическая активность зуба, и объем жидкости уменьшаются. Но на протяжении всей жизни интенсивность этого процесса управляется, с одной стороны, биологическими ритмами организма, а с другой – его нервными и гуморальными механизмами и может контролироваться медикаментозно. Функции жидкостного механизма многогранны. Он обеспечивает перераспределение прочностных свойств зубных тканей, их усиление в участках повышенной нагрузки. Он же обеспечивает восстановление (реституцию) эмали в участках образования трещин, которые в известных пределах полностью восстанавливают целостность и функциональную полноценность тканей зуба человека.
Транспортные пути жидкости, открывающиеся на поверхности эмали в поры и микротрещины, представляют собой потенциальные ворота проникновения в толщу эмали кислот, вырабатываемых микроорганизмами бляшки, и самих микробных тел. Здесь нормальный ток жидкости выполняет защитную функцию, препятствуя химической и биологической интервенции.
Следующий вопрос, который, опять-таки естественно возникает при обсуждении транспортных процессов в тканях зуба, а каковы структурные основы и пути этого транспорта? Главный канал связи организма с его минерализованной периферией – это микро- и ультрамикроканальцы, которые пронизывают толщу твердых тканей зуба и открываются на поверхности эмали. У сумчатых такие поры зияют в центре каждой из сотен тысяч эмалевых призм. У других млекопитающих, включая человека, они малочисленные и скрыты под органическим покровом эмали, По этой системе жидкость постоянно просачивается из недр зуба к поверхности и здесь иногда наблюдается в виде капелек росы.
Благодаря вкраплениям, кристаллический монолит эмали приобретает свойства, характерные для живых тканей – чувствительность, адаптивную и возрастную изменчивость. И те же поры делают прочный кислотоустойчивый панцирь зуба проницаемым для различных веществ, в том числе для кислот.
Вот почему способность эмали противостоять разрушению мало зависит от химических свойств панциря (он создан достаточно надежным), а определяется состоянием пор. Иначе говоря, химический результат взаимодействия эмали с кислотой всегда зависит от живого начала – содержимого микропор, изменчивого и непостоянного. Это наглядно выявляет эксперимент: на удаленном зубе очаг деминерализации под
поверхностью возникает и развивается очень быстро, на живом зубе, поры которого заполнены жидкостью, этого не происходит.
Проталкиваемая на поверхность зуба жидкость во многом определяет физические, а значит, физиологические свойства эмали. Нормальный ток жидкости выполняет защитную функцию, препятствуя химической и биологической интервенции.
На рисунке изображены одонтобласты с дентинными канальцами для транспорта жидкости через ткани зуба.
Перемещаемая на поверхность зуба жидкость во многом детерминирует не только физические и физиологические свойства эмали, но и ее антимикробные потенции. На этом функции жидкостного механизма не исчерпаны: он обеспечивает перераспределение прочностных свойств зубных тканей, их повышение в участках повышенной нагрузки. Он же обеспечивает восстановление (реституцию) эмали в участках образования трещин, которые в известных пределах полностью восстанавливают целостность и функциональную полноценность ткани. Особенно интенсивно такие процессы протекают в зубах молодых людей, с возрастом и физиологическая активность зуба, и объем жидкости уменьшаются. Но на протяжении всей жизни интенсивность этого процесса управляется, с одной стороны, биологическими ритмами организма, а с другой – регулируется его нервными и гуморальными механизмами и может контролироваться медикаментозно.
Что такое кариес? Жизненный опыт каждого из нас говорит о том, что среди взрослых людей трудно найти человека, который не страдал бы кариесом зубов. Современная клиническая практика все более настойчиво требует пересмотра представлений о кариесе как о чисто локальном патологическом процессе и продвижения в изучении кариеса в качестве болезни – кариозной болезни (caries disease). По-видимому, нет другого вида патологии человека, который бы по частоте поражения мог сравниться с кариесом. Мировая стоматология в настоящее время переживает период «переоценки ценностей». Это связано с тем, что, начатых ВОЗ в 1980-е годы глобальные программы профилактики кариеса не привели к желаемому эффекту, а привели к всеобщему признанию несостоятельности господствующих ныне «нефизиологичных» концепций причин и механизмов возникновения кариеса и методов его профилактики.
Основная особенность соответствующего недуга в том, что он очень нагляден и прост:
caries (лат. гниение). И хотя то, что это за гниение, чем оно вызывается, стало понятным лишь в Пастеровскую эпоху, но и за тысячелетия до нее всем было ясно, что в зубах иногда появляются гнилостные дефекты. Соответственно, и лечение кариеса издавна было простым и не требующим никаких мудрствований. Древняя «инновация» заключалась в очевидном: гнилое нужно удалить, будь то вместе с пораженным зубом либо более щадяще, убрав только гниющую часть, а оставшуюся — сохранить, запломбировав дефект («наполнив его свинцом»). Несколько тысяч лет специи-алисты по зубоврачеванию, по сути, это делали и продолжают делать, тем более что с помощью технических инноваций достигли существенно большей надежности и безболезненности лечебных действий.
И хотя многое здесь было малопонятным, это никак не мешало практике бурно развиваться и достигнуть в XX веке замечательных, просто, фантастических лечебных, реставрационных и эстетических результатов. Но этот же XX век (в его первую половину) принес невиданный всплеск пораженности зубов, обнаружение особых «цветущих» форм заболевания. Это обстоятельство вынудило стоматологов, наконец, обратиться к более фундаментальным научным разработкам. Сегодня, благодаря этим разработкам, мы пришли к однозначному пониманию, что кариес – не очаг гнилостного разрушения, а достаточно сложное заболевание человека. Мы все реже употребляем словосочетание кариес зуба (dental caries) и все чаще говорим о кариозной болезни (caries disease), подчеркивая современное отношение к данной патологии. Нарушение баланса микрофлоры рта, процессов де- и реминерализации, состава и количества ротовой жидкости рассматриваются в качестве симптомов достаточно сложной и во многом еще непонятной болезни, лечение которой не может ограничиться хирургическим вмешательством.
Кариесогенная ситуация включает в качестве важного, а возможно, и основного компонента падение функциональной резистентности эмали. Активность функциональной сопротивляемости зуба оценивается кислотной пробой, протравливающей эмаль. Эффективность профилактических мер (лока-льных и общих) тотчас повышает уровень функциональной резистентности эмали. То есть современный подход к лечению кариеса – это мероприятия, направленные на повышение резистентности эмали зуба.
30 ммоль/л). Существует прямая зависимость концентрации солей в слюне (NaCl, KCl и дп.) от их концентрации в циркулирующей крови. Однако при изменении осмотического давления и ионного состава крови эта зависимость компенсаторно изменяется в результате изменения степени реабсорбции ионов Na+ и Cl-в слюнных протоках. Пассивным путем переносятся из крови в слюну липиды, мочевина, глюкоза. Изменение их концентрации в слюне повторяет динамику их концентрации в крови. Белки проникают в слюну из крови путем пиноцитоза. При дефиците Fe в организме происходит изменение слизистой оболочки ротовой полости, развивается атрофия слизистой языка, десен, щек.
Чтобы уяснить некоторые детали данной концепции, коснемся существа данных процессов. Прежде всего, следует обратить внимание на историю возникновения этого органа, на его палеобиологический возраст. Зуб, оснащенный эмалью, дентином и пульпой (а значит, и соответствующим клеточным составом и функциями), возник в качестве защитного орудия на покровах примитивного позвоночного (Palaeodus), возраст которого составляет 480 миллионов лет. Он дожил до эпохи высших млекопитающих без существенных видоизменений. Заметим, что полмиллиарда лет – это бесконечно далеко не только от времени появления вида и рода Человек, но и от появления роточелюстного аппарата. Сотни миллионов лет зубы развивались и функционировали вне полости рта и, соответственно, вне контакта с особой ротовой жидкостью. Даже у отдельных современных видов клыки контактируют с ротовой средой только в момент прорезывания.
Этот биологический факт не опровергает значения слюны в жизнедеятельности человеческого зуба, которой все эти годы отводилась решающая роль в минерализации зуба. Этот факт, однако, исключает ее решающую роль в этом процессе. Минерализация эмали, с тех пор как она существует, а это, повторим, полмиллиарда лет, происходит за счет пульпы, а не за счет окружающей внешней среды. Эмбриогенез зубов позвоночных, повторяя этапы филогенеза, протекает также в системе эндогенной минерализации дентина и эмали через зубной сосочек.
В основе физиологических процессов в зубе лежит энергопотребление в клетчатом и сосудистом клубке зубного сосочка, а затем – в сформированном зубе – в пульпе, реализующей объемное перемещение межклеточной жидкости сквозь толщу дентина и эмали во внешнюю по отношению к зубу среду. Феномен проникновения ликвора на поверхность эмали известен уже полстолетия, и сегодня выведен на уровень очевидного понимания этого процесса.
Пульпа млекопитающих представляет собой энергоемкий субстрат, активными структурами которого является одонтобластический клеточный слой, выстилающий изнутри твердые ткани зуба и обеспечивающий продвижение зубного ликвора.
Сомнений быть не может: пульпа на всех этапах (и фило-, и онтогенеза) играет роль биохимического реактора и насоса, обеспечивающего объемное перемещение жидкости против градиента концентрации. Это перемещение и обеспечивает основные физические параметры зубных тканей. Особенно интенсивно такие процессы протекают в зубах молодых людей, с возрастом и физиологическая активность зуба, и объем жидкости уменьшаются. Но на протяжении всей жизни интенсивность этого процесса управляется, с одной стороны, биологическими ритмами организма, а с другой – его нервными и гуморальными механизмами и может контролироваться медикаментозно. Функции жидкостного механизма многогранны. Он обеспечивает перераспределение прочностных свойств зубных тканей, их усиление в участках повышенной нагрузки. Он же обеспечивает восстановление (реституцию) эмали в участках образования трещин, которые в известных пределах полностью восстанавливают целостность и функциональную полноценность тканей зуба человека.
Транспортные пути жидкости, открывающиеся на поверхности эмали в поры и микротрещины, представляют собой потенциальные ворота проникновения в толщу эмали кислот, вырабатываемых микроорганизмами бляшки, и самих микробных тел. Здесь нормальный ток жидкости выполняет защитную функцию, препятствуя химической и биологической интервенции.
Следующий вопрос, который, опять-таки естественно возникает при обсуждении транспортных процессов в тканях зуба, а каковы структурные основы и пути этого транспорта? Главный канал связи организма с его минерализованной периферией – это микро- и ультрамикроканальцы, которые пронизывают толщу твердых тканей зуба и открываются на поверхности эмали. У сумчатых такие поры зияют в центре каждой из сотен тысяч эмалевых призм. У других млекопитающих, включая человека, они малочисленные и скрыты под органическим покровом эмали, По этой системе жидкость постоянно просачивается из недр зуба к поверхности и здесь иногда наблюдается в виде капелек росы.
Благодаря вкраплениям, кристаллический монолит эмали приобретает свойства, характерные для живых тканей – чувствительность, адаптивную и возрастную изменчивость. И те же поры делают прочный кислотоустойчивый панцирь зуба проницаемым для различных веществ, в том числе для кислот.
Вот почему способность эмали противостоять разрушению мало зависит от химических свойств панциря (он создан достаточно надежным), а определяется состоянием пор. Иначе говоря, химический результат взаимодействия эмали с кислотой всегда зависит от живого начала – содержимого микропор, изменчивого и непостоянного. Это наглядно выявляет эксперимент: на удаленном зубе очаг деминерализации под
поверхностью возникает и развивается очень быстро, на живом зубе, поры которого заполнены жидкостью, этого не происходит.
Проталкиваемая на поверхность зуба жидкость во многом определяет физические, а значит, физиологические свойства эмали. Нормальный ток жидкости выполняет защитную функцию, препятствуя химической и биологической интервенции.На рисунке изображены одонтобласты с дентинными канальцами для транспорта жидкости через ткани зуба.
Перемещаемая на поверхность зуба жидкость во многом детерминирует не только физические и физиологические свойства эмали, но и ее антимикробные потенции. На этом функции жидкостного механизма не исчерпаны: он обеспечивает перераспределение прочностных свойств зубных тканей, их повышение в участках повышенной нагрузки. Он же обеспечивает восстановление (реституцию) эмали в участках образования трещин, которые в известных пределах полностью восстанавливают целостность и функциональную полноценность ткани. Особенно интенсивно такие процессы протекают в зубах молодых людей, с возрастом и физиологическая активность зуба, и объем жидкости уменьшаются. Но на протяжении всей жизни интенсивность этого процесса управляется, с одной стороны, биологическими ритмами организма, а с другой – регулируется его нервными и гуморальными механизмами и может контролироваться медикаментозно.
Что такое кариес? Жизненный опыт каждого из нас говорит о том, что среди взрослых людей трудно найти человека, который не страдал бы кариесом зубов. Современная клиническая практика все более настойчиво требует пересмотра представлений о кариесе как о чисто локальном патологическом процессе и продвижения в изучении кариеса в качестве болезни – кариозной болезни (caries disease). По-видимому, нет другого вида патологии человека, который бы по частоте поражения мог сравниться с кариесом. Мировая стоматология в настоящее время переживает период «переоценки ценностей». Это связано с тем, что, начатых ВОЗ в 1980-е годы глобальные программы профилактики кариеса не привели к желаемому эффекту, а привели к всеобщему признанию несостоятельности господствующих ныне «нефизиологичных» концепций причин и механизмов возникновения кариеса и методов его профилактики.
Основная особенность соответствующего недуга в том, что он очень нагляден и прост:
caries (лат. гниение). И хотя то, что это за гниение, чем оно вызывается, стало понятным лишь в Пастеровскую эпоху, но и за тысячелетия до нее всем было ясно, что в зубах иногда появляются гнилостные дефекты. Соответственно, и лечение кариеса издавна было простым и не требующим никаких мудрствований. Древняя «инновация» заключалась в очевидном: гнилое нужно удалить, будь то вместе с пораженным зубом либо более щадяще, убрав только гниющую часть, а оставшуюся — сохранить, запломбировав дефект («наполнив его свинцом»). Несколько тысяч лет специи-алисты по зубоврачеванию, по сути, это делали и продолжают делать, тем более что с помощью технических инноваций достигли существенно большей надежности и безболезненности лечебных действий.
И хотя многое здесь было малопонятным, это никак не мешало практике бурно развиваться и достигнуть в XX веке замечательных, просто, фантастических лечебных, реставрационных и эстетических результатов. Но этот же XX век (в его первую половину) принес невиданный всплеск пораженности зубов, обнаружение особых «цветущих» форм заболевания. Это обстоятельство вынудило стоматологов, наконец, обратиться к более фундаментальным научным разработкам. Сегодня, благодаря этим разработкам, мы пришли к однозначному пониманию, что кариес – не очаг гнилостного разрушения, а достаточно сложное заболевание человека. Мы все реже употребляем словосочетание кариес зуба (dental caries) и все чаще говорим о кариозной болезни (caries disease), подчеркивая современное отношение к данной патологии. Нарушение баланса микрофлоры рта, процессов де- и реминерализации, состава и количества ротовой жидкости рассматриваются в качестве симптомов достаточно сложной и во многом еще непонятной болезни, лечение которой не может ограничиться хирургическим вмешательством.
Кариесогенная ситуация включает в качестве важного, а возможно, и основного компонента падение функциональной резистентности эмали. Активность функциональной сопротивляемости зуба оценивается кислотной пробой, протравливающей эмаль. Эффективность профилактических мер (лока-льных и общих) тотчас повышает уровень функциональной резистентности эмали. То есть современный подход к лечению кариеса – это мероприятия, направленные на повышение резистентности эмали зуба.
Пищеварение в ротовой полости
У человека пищеварение начинается в ротовой полости, где пища пережевывается. Этот процесс стимулирует экзокринные железы, выделяющие пищеварительные ферменты. На этом этапе происходит расщепление полисахаридов. Происходит выделение слюны, помогающей формированию химуса – пищевого комка, что облегчает прохождение пищи по пищеводу. Глотательный рефлекс координируется в глотательном центре продолговатого мозга и моста, его вызывает раздражение рецепторов в слизистой оболочке глотки. В координированном акте глотания участвуют мягкое небо и язычок (uvula), которые предотвращают попадание пищи в носовую полость.
Слизистая оболочка полости рта имеет целый ряд морфо-функциональныйх особенностей.
Она устойчива к воздействию физических, термических, химических раздражителей и инфекции, что связанно с тургором и физической прочностью, которые зависят от эластических, коллагеновых волокон, подкожной клетчатки; имеет повышенную регенеративную способность, которая обеспечивается малодифференцированными клеточными элементами; обладает тканевым иммунитетом и антибактериальными свойствами слюны (скопление лейкоцитов, в слюну за 1 час мигрирует до 500 000, в 1 смз слюны до 4000 лейкоцитов);
Кроме того, клетки эпителия способны синтезировать и накапливать гликоген (где ороговение – гликоген отсутствует)
Буферные свойства слизистой обеспечивают нейтрализацию кислых и основных соединений, быстрое восстановление рН (зависит от рогового слоя и секрета слюнных желез)
Так же, она обладает высокой чувствительностью к электрическому току , т.к. имеет обильное кровоснабжение, не имеет рогового слоя эпителия, обладает большой гидрофильностью тканей.
Необходимо учитывать наличие электроохимического потенциала в ротовой полости (ЭХП).
Возникновение ЭХП связано с наличием в ротовой полости трёх сред, контактирующих друг с другом. Ротовая жидкость, насыщенная О2 и СО2, выполняют роль электролита; твёрдая среда (зубы, зубные протезы) – роль электродов; мягкая среда (десна, слизистая оболочка) – роль проводящего материала.
Электрохимический потенциал в ротовой полости способствует её самоочищению. По величине ЭХП можно установить состояние зуба, процесс рассасывания цемента и необходимость замены протеза.
Условия возникновения гальванических токов и симптомы гальванизма в стоматологии.
Использование металлов при протезировании и пломбировании.
Твёрдая (зубной протез) и жидкая (слюна, десневая жидкость) среды образуют электрод – систему, на границе которой возникает разность потенциалов.
В нейтральной среде (рН 7,0) электрохимическая реакция сопровождается избытком Н+, поэтому у больных с протезами из нержавеющей стали или хромово – кобальтового сплава появляется ощущение кислоты в полости рта.
В кислой среде происходит растворение металлического протеза и возникают анодные участки коррозии.
Гальванизм в стоматологии как совокупность симптомов (металлический вкус, чувство жжения, изменение вкусовой чувствительности, сухость во рту или слюнотечение, воспаление слизистой и др.)
Зависимость симптомов от силы тока: при 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25 – 80 мкА возникают слабые ощущения, при 5 мкА – симптомы отсутствуют.
Физико–химические основы гальванизма – увеличение концентрации ионов металлов в слюне в результате электрохимических коррозионных процессов.
Токсическое действие ионов металлов на функции слизистой оболочки тканей приводит к понижению и извращению вкусовой чувствительности на сладкое, соленое, кислое, как следствие изменений в рецепторах, нарушению речи; влияние микроэлементов на слизистую оболочку желудка и кишечника вызывает обострение хронических желудочно–кишечных заболеваний.
Гальванизация в стоматологии с лечебной целью.
В области слизистой оболочки рта применяют постоянный ток низкого напряжения (30 – 80В) и небольшой силы (до 50 мА).
Физиологические механизмы гальванизации:
местная реакция – продолжительная гиперемия (60 минут и более): расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости стенки сосуда, активация обмена веществ, регенерация эпителия и соединительной ткани;
рефлекторная реакция на раздражение рецепторов ротовой полости, приводящие к изменениям функций внутренних органов и показателям гемодинамики – артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Лекарственный электрофорез ткани зуба (эмали, дентина, пульпы) и периодонта.
Лекарственный электрофорез - введение лекарственных веществ – что позволяет свести к минимуму побочное действие лекарственного препарата, т.к. в ткани вводятся только необходимые его составляющие.
Электрообезболивание твёрдых тканей и пульпы зуба:
величина постоянного тока для обезболивания – 15 – 20 мкА;
механизм – анэлектрон (блокада деполяризации мембраны болевых рецепторов под анодом и прекращение болевой импульсации).
Рот открывает путь к окружающей среде – окружающей среде, наполненной бактериями, грибками, пылью и прочим. Подсчитано, что более 400 видов бактерий пребывают в полости рта, которые могут вызвать инфекционное поражение ротовой полости и всего организма. Например, пациенты со слабым иммунитетом зачастую сражаются с инфекциями типа Candida albicans, которые попадают через рот.
Внутренняя стенка ротовой полости вместе со слюной действуют как основной защитный механизм против множества микробов. Эпителиальные клетки ротовой оболочки действуют в качестве физического барьера против проникновения патогенных микроорганизмов. Точно также неповрежденный многослойный чешуйчатый эпителий слизистой рта, который поддерживается собственным слоем propria (соединительная ткань, расположенной под слоем эпителия) представляет собой механический барьер для ротовых микроорганизмов. Постоянное сбрасывание оболочки в связи с отслоением эпителия ограничивает колонизацию поверхности микробами. Кроме того, механическим барьером является поток слюны, который смывает микроорганизмы с поверхности слизистой и зубов. Слюна также содержит важные антибактериальные вещества. 
Таким образом, ротовая полость – это уникальная среда, в которой ключевую роль для поддержки здоровья играют противомикробные пептиды. Текущее свидетельство предполагает существование антибактериальных пептидов и протеинов, которые играют отдельные, но пересекающиеся роли в поддержке здоровья рта и предотвращения бактериального, грибкового или вирусного заражения.
Важную роль в этом играют обнаруженные в средине 1990-х годов дефензины (защитные пептиды), которые являются богатыми аргинином катионные пептиды иммунной системы. Они активны в отношении бактерий, грибков и многих оболочечных и безоболочечных вирусов. Состоят из 18-45 аминокислот, в том числе 6-8 цистеиновых эволюционно консервативных остатков. Иммунные клетки используют дефензины для уничтожения бактерий, поглощенных при фагоцитозе. Обычно дефензины присоединяются к клеточной мембране микроба и углубляются в нее, формируя порообразные разрывы.
Дефензины млекопитающих по отличиям в структуре подразделяют на три группы: α-, β- и θ-дефензины:
- α-дефензины обнаруживаются в основном в нейтрофилах;
- β-дефензины обнаруживаются в лейкоцитах и эпителиальных клетках в лейкоцитах, сердечной и скелетных мышцах.
- θ-дефензины не обнаруживаются у человека. Пока что известно о наличии тета-дефензинов в организмах некоторых видов приматов, таких как макака-резус и павиан-анубис.
В ротовой полости функционирует еще один антимикробный пептид с антигенным действием – это LL-37. Пептид соответствует аминокислоте cathe-licidin человека с выраженным антимикробным эффектом. Он содержится в лейкоцитах и эпителиальных клетках и реагирует на воспаления и травмы. Активность LL-37 блокирует коклюшный токсин, который снижает пролиферативной эффект пептида примерно на 50 %, что и происходит в реальных условиях во время заболевания коклюшем.
Bсасывательная функция слизистой оболочки полости рта.
Всасывание обусловлено наличием постоянно увлажненного эпителия, близко расположенными к поверхности слизистой оболочки кровеносными сосудами. Слизистая проницаема для йода, Na, К, некоторых аминокислот, гидрокарбоната, алкоголя, антибиотиков, валидола, нитроглицерина. Нормальная слизистая всасывает лекарственные вещества быстрее, чем патологически измененная
Механизмы всасывания: простая и облегченная диффузия по градиенту концентрации; осмос (вода); активный транспорт с использованием ионных градиентов и насосов.
Роль полости рта в процессе дыхания
Поступление воздуха в легкие и выход выдыхаемого воздуха из легких в атмосферу, в окружающую среду происходит через рот и нос. Различают ротовое и носовое дыхание. Как в том, так и в другом случае большую роль играют функциональные особенности органов челюстно-лицевой области. В норме трудно определить долю участия различных типов дыхания в общем процессе дыхания. В то же время при развитии патологии в полости рта или носа происходит активное включение в деятельность непораженной полости и тем самым компенсируется нарушение функции внешнего дыхания, обеспечивается поступление воздуха в легкие.
Взаимодействие органов участвующих в речеобразовательной, дыхательной функции челюстно-лицевой области, возможно благодаря сложной координационной деятельности структур различных отделов ЦНС. Эти процессы имеют как врожденные, так и приобретенные механизмы. Так, к моменту рождения ребенок жевать не может, но обладает возможностью открывать рот, опускать нижнюю челюсть. При накоплении в крови углекислого газа возбуждение из центра инспирации иррадиирует на центры, обеспечивающие опускание нижней челюсти, что приводит к широкому открыванию рта и формированию вдоха.
В дальнейшем, по мере роста организма, ротовое дыхание становиться обязательным компонентом внешнего дыхания, который используется организмом, как только дыхание через нос становиться недостаточным для поддержания газовой константы крови.
Обычно у людей бывает смешанный тип дыхания (носовой и ротовой). При нарушение носового дыхания вдох и выдох происходит через рот.
Ротовое дыхание
При ротовом дыхании воздух массой поступает в рот и быстро проходит в нижние дыхательные воздухоносные пути. Он не успевает согреваться, что при форсированном дыхании холодным воздухом часто приводит к простудным заболеваниям дыхательных путей.
При быстром, форсированном дыхании через рот происходит интенсивное испарение влаги со слизистой оболочки, что вызывает сухость во рту. При этом организм может потерять много воды. Поскольку при испарении происходит потеря тепла, этот механизм используется организмом для стабилизации температурной константы в условиях высокой температуры окружающей среды путем увеличением теплоотдачи.
Большое значение ротовое дыхание, а именно фаза выдоха, имеет у педагогов, дикторов, артистов, певцов, музыкантов духовых музыкальных инструментов. Известное выражение «поставить голос» артисту, диктору, певцу означает не что иное, как путем определенных поведенческих приемов настроить выдох на такую фонацию, при которой добиваются звучности, силы голоса, четкости дикции, меньшей утомляемости голоса. При частичной или полной адентии люди, пользующиеся съемными протезами, для четкости словообразования должны перестраивать свое дыхание и артикуляцию в зависимости от наличия протезов полости рта или его отсутствие.
Роль органов ротовой полости в кроветворной функции в процессе внутриутробного развития.
Слизистая оболочка рта формируется у эмбриона к 12 дню и выполняет функцию кроветворения. По мере развития плода эта функция переходит к печени, селезенке и костному мозгу. Единство источника развития соединительной ткани кроветворных органов (мезодерма) объясняет скопление лейкоцитов в слизистой оболочке рта. Патологические процессы в различных участках слизистой оболочки рта нередко являются первичными признаками поражения кроветворной системы.
Сравнительная характеристика физико-химических констант крови, первичной и вторичной слюны и функции органов ротовой полости.
По сравнению с кровью слюна имеет более низкое осмотическое давление (50-100 мосм/кг), вязкость (1,10 – 1,32 сП), буферную емкость (
8 ммоль/л); близкую к нейтральной рН (5,6 – 7,6); более высокое содержание К+ (
20 ммоль/л); более низкое содержание Na+ (
30 ммоль/л), Cl- (
30 ммоль/л). Существует прямая зависимость концентрации солей в слюне (NaCl, KCl и дп.) от их концентрации в циркулирующей крови. Однако при изменении осмотического давления и ионного состава крови эта зависимость компенсаторно изменяется в результате изменения степени реабсорбции ионов Na+ и Cl-в слюнных протоках. Пассивным путем переносятся из крови в слюну липиды, мочевина, глюкоза. Изменение их концентрации в слюне повторяет динамику их концентрации в крови. Белки проникают в слюну из крови путем пиноцитоза. При дефиците Fe в организме происходит изменение слизистой оболочки ротовой полости, развивается атрофия слизистой языка, десен, щек.
Пищеварение в ротовой полости
У человека пищеварение начинается в ротовой полости, где пища пережевывается. Этот процесс стимулирует экзокринные железы, выделяющие пищеварительные ферменты. На этом этапе происходит расщепление полисахаридов. Происходит выделение слюны, помогающей формированию химуса – пищевого комка, что облегчает прохождение пищи по пищеводу. Глотательный рефлекс координируется в глотательном центре продолговатого мозга и моста, его вызывает раздражение рецепторов в слизистой оболочке глотки. В координированном акте глотания участвуют мягкое небо и язычок (uvula), которые предотвращают попадание пищи в носовую полость.
Слизистая оболочка полости рта имеет целый ряд морфо-функциональныйх особенностей.
Она устойчива к воздействию физических, термических, химических раздражителей и инфекции, что связанно с тургором и физической прочностью, которые зависят от эластических, коллагеновых волокон, подкожной клетчатки; имеет повышенную регенеративную способность, которая обеспечивается малодифференцированными клеточными элементами; обладает тканевым иммунитетом и антибактериальными свойствами слюны (скопление лейкоцитов, в слюну за 1 час мигрирует до 500 000, в 1 смз слюны до 4000 лейкоцитов);
Кроме того, клетки эпителия способны синтезировать и накапливать гликоген (где ороговение – гликоген отсутствует)
Буферные свойства слизистой обеспечивают нейтрализацию кислых и основных соединений, быстрое восстановление рН (зависит от рогового слоя и секрета слюнных желез)
Так же, она обладает высокой чувствительностью к электрическому току , т.к. имеет обильное кровоснабжение, не имеет рогового слоя эпителия, обладает большой гидрофильностью тканей.
Необходимо учитывать наличие электроохимического потенциала в ротовой полости (ЭХП).
Возникновение ЭХП связано с наличием в ротовой полости трёх сред, контактирующих друг с другом. Ротовая жидкость, насыщенная О2 и СО2, выполняют роль электролита; твёрдая среда (зубы, зубные протезы) – роль электродов; мягкая среда (десна, слизистая оболочка) – роль проводящего материала.
Электрохимический потенциал в ротовой полости способствует её самоочищению. По величине ЭХП можно установить состояние зуба, процесс рассасывания цемента и необходимость замены протеза.
Условия возникновения гальванических токов и симптомы гальванизма в стоматологии.
Использование металлов при протезировании и пломбировании.
Твёрдая (зубной протез) и жидкая (слюна, десневая жидкость) среды образуют электрод – систему, на границе которой возникает разность потенциалов.
В нейтральной среде (рН 7,0) электрохимическая реакция сопровождается избытком Н+, поэтому у больных с протезами из нержавеющей стали или хромово – кобальтового сплава появляется ощущение кислоты в полости рта.
В кислой среде происходит растворение металлического протеза и возникают анодные участки коррозии.
Гальванизм в стоматологии как совокупность симптомов (металлический вкус, чувство жжения, изменение вкусовой чувствительности, сухость во рту или слюнотечение, воспаление слизистой и др.)
Зависимость симптомов от силы тока: при 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25 – 80 мкА возникают слабые ощущения, при 5 мкА – симптомы отсутствуют.
Физико–химические основы гальванизма – увеличение концентрации ионов металлов в слюне в результате электрохимических коррозионных процессов.
Токсическое действие ионов металлов на функции слизистой оболочки тканей приводит к понижению и извращению вкусовой чувствительности на сладкое, соленое, кислое, как следствие изменений в рецепторах, нарушению речи; влияние микроэлементов на слизистую оболочку желудка и кишечника вызывает обострение хронических желудочно–кишечных заболеваний.
Гальванизация в стоматологии с лечебной целью.
В области слизистой оболочки рта применяют постоянный ток низкого напряжения (30 – 80В) и небольшой силы (до 50 мА).
Физиологические механизмы гальванизации:
местная реакция – продолжительная гиперемия (60 минут и более): расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости стенки сосуда, активация обмена веществ, регенерация эпителия и соединительной ткани;
рефлекторная реакция на раздражение рецепторов ротовой полости, приводящие к изменениям функций внутренних органов и показателям гемодинамики – артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Лекарственный электрофорез ткани зуба (эмали, дентина, пульпы) и периодонта.
Лекарственный электрофорез - введение лекарственных веществ – что позволяет свести к минимуму побочное действие лекарственного препарата, т.к. в ткани вводятся только необходимые его составляющие.
Электрообезболивание твёрдых тканей и пульпы зуба:
величина постоянного тока для обезболивания – 15 – 20 мкА;
механизм – анэлектрон (блокада деполяризации мембраны болевых рецепторов под анодом и прекращение болевой импульсации).
Рот открывает путь к окружающей среде – окружающей среде, наполненной бактериями, грибками, пылью и прочим. Подсчитано, что более 400 видов бактерий пребывают в полости рта, которые могут вызвать инфекционное поражение ротовой полости и всего организма. Например, пациенты со слабым иммунитетом зачастую сражаются с инфекциями типа Candida albicans, которые попадают через рот.
Внутренняя стенка ротовой полости вместе со слюной действуют как основной защитный механизм против множества микробов. Эпителиальные клетки ротовой оболочки действуют в качестве физического барьера против проникновения патогенных микроорганизмов. Точно также неповрежденный многослойный чешуйчатый эпителий слизистой рта, который поддерживается собственным слоем propria (соединительная ткань, расположенной под слоем эпителия) представляет собой механический барьер для ротовых микроорганизмов. Постоянное сбрасывание оболочки в связи с отслоением эпителия ограничивает колонизацию поверхности микробами. Кроме того, механическим барьером является поток слюны, который смывает микроорганизмы с поверхности слизистой и зубов. Слюна также содержит важные антибактериальные вещества.
Таким образом, ротовая полость – это уникальная среда, в которой ключевую роль для поддержки здоровья играют противомикробные пептиды. Текущее свидетельство предполагает существование антибактериальных пептидов и протеинов, которые играют отдельные, но пересекающиеся роли в поддержке здоровья рта и предотвращения бактериального, грибкового или вирусного заражения.
Важную роль в этом играют обнаруженные в средине 1990-х годов дефензины (защитные пептиды), которые являются богатыми аргинином катионные пептиды иммунной системы. Они активны в отношении бактерий, грибков и многих оболочечных и безоболочечных вирусов. Состоят из 18-45 аминокислот, в том числе 6-8 цистеиновых эволюционно консервативных остатков. Иммунные клетки используют дефензины для уничтожения бактерий, поглощенных при фагоцитозе. Обычно дефензины присоединяются к клеточной мембране микроба и углубляются в нее, формируя порообразные разрывы.
Дефензины млекопитающих по отличиям в структуре подразделяют на три группы: α-, β- и θ-дефензины:
- α-дефензины обнаруживаются в основном в нейтрофилах;
- β-дефензины обнаруживаются в лейкоцитах и эпителиальных клетках в лейкоцитах, сердечной и скелетных мышцах.
- θ-дефензины не обнаруживаются у человека. Пока что известно о наличии тета-дефензинов в организмах некоторых видов приматов, таких как макака-резус и павиан-анубис.
В ротовой полости функционирует еще один антимикробный пептид с антигенным действием – это LL-37. Пептид соответствует аминокислоте cathe-licidin человека с выраженным антимикробным эффектом. Он содержится в лейкоцитах и эпителиальных клетках и реагирует на воспаления и травмы. Активность LL-37 блокирует коклюшный токсин, который снижает пролиферативной эффект пептида примерно на 50 %, что и происходит в реальных условиях во время заболевания коклюшем.
Bсасывательная функция слизистой оболочки полости рта.
Всасывание обусловлено наличием постоянно увлажненного эпителия, близко расположенными к поверхности слизистой оболочки кровеносными сосудами. Слизистая проницаема для йода, Na, К, некоторых аминокислот, гидрокарбоната, алкоголя, антибиотиков, валидола, нитроглицерина. Нормальная слизистая всасывает лекарственные вещества быстрее, чем патологически измененная
Механизмы всасывания: простая и облегченная диффузия по градиенту концентрации; осмос (вода); активный транспорт с использованием ионных градиентов и насосов.
Роль полости рта в процессе дыхания
Поступление воздуха в легкие и выход выдыхаемого воздуха из легких в атмосферу, в окружающую среду происходит через рот и нос. Различают ротовое и носовое дыхание. Как в том, так и в другом случае большую роль играют функциональные особенности органов челюстно-лицевой области. В норме трудно определить долю участия различных типов дыхания в общем процессе дыхания. В то же время при развитии патологии в полости рта или носа происходит активное включение в деятельность непораженной полости и тем самым компенсируется нарушение функции внешнего дыхания, обеспечивается поступление воздуха в легкие.
Взаимодействие органов участвующих в речеобразовательной, дыхательной функции челюстно-лицевой области, возможно благодаря сложной координационной деятельности структур различных отделов ЦНС. Эти процессы имеют как врожденные, так и приобретенные механизмы. Так, к моменту рождения ребенок жевать не может, но обладает возможностью открывать рот, опускать нижнюю челюсть. При накоплении в крови углекислого газа возбуждение из центра инспирации иррадиирует на центры, обеспечивающие опускание нижней челюсти, что приводит к широкому открыванию рта и формированию вдоха.
В дальнейшем, по мере роста организма, ротовое дыхание становиться обязательным компонентом внешнего дыхания, который используется организмом, как только дыхание через нос становиться недостаточным для поддержания газовой константы крови.
Обычно у людей бывает смешанный тип дыхания (носовой и ротовой). При нарушение носового дыхания вдох и выдох происходит через рот.
Ротовое дыхание
При ротовом дыхании воздух массой поступает в рот и быстро проходит в нижние дыхательные воздухоносные пути. Он не успевает согреваться, что при форсированном дыхании холодным воздухом часто приводит к простудным заболеваниям дыхательных путей.
При быстром, форсированном дыхании через рот происходит интенсивное испарение влаги со слизистой оболочки, что вызывает сухость во рту. При этом организм может потерять много воды. Поскольку при испарении происходит потеря тепла, этот механизм используется организмом для стабилизации температурной константы в условиях высокой температуры окружающей среды путем увеличением теплоотдачи.
Большое значение ротовое дыхание, а именно фаза выдоха, имеет у педагогов, дикторов, артистов, певцов, музыкантов духовых музыкальных инструментов. Известное выражение «поставить голос» артисту, диктору, певцу означает не что иное, как путем определенных поведенческих приемов настроить выдох на такую фонацию, при которой добиваются звучности, силы голоса, четкости дикции, меньшей утомляемости голоса. При частичной или полной адентии люди, пользующиеся съемными протезами, для четкости словообразования должны перестраивать свое дыхание и артикуляцию в зависимости от наличия протезов полости рта или его отсутствие.
Роль органов ротовой полости в кроветворной функции в процессе внутриутробного развития.
Слизистая оболочка рта формируется у эмбриона к 12 дню и выполняет функцию кроветворения. По мере развития плода эта функция переходит к печени, селезенке и костному мозгу. Единство источника развития соединительной ткани кроветворных органов (мезодерма) объясняет скопление лейкоцитов в слизистой оболочке рта. Патологические процессы в различных участках слизистой оболочки рта нередко являются первичными признаками поражения кроветворной системы.
Сравнительная характеристика физико-химических констант крови, первичной и вторичной слюны и функции органов ротовой полости.
По сравнению с кровью слюна имеет более низкое осмотическое давление (50-100 мосм/кг), вязкость (1,10 – 1,32 сП), буферную емкость (
8 ммоль/л); близкую к нейтральной рН (5,6 – 7,6); более высокое содержание К+ (
20 ммоль/л); более низкое содержание Na+ (Пищеварение в ротовой полости
У человека пищеварение начинается в ротовой полости, где пища пережевывается. Этот процесс стимулирует экзокринные железы, выделяющие пищеварительные ферменты. На этом этапе происходит расщепление полисахаридов. Происходит выделение слюны, помогающей формированию химуса – пищевого комка, что облегчает прохождение пищи по пищеводу. Глотательный рефлекс координируется в глотательном центре продолговатого мозга и моста, его вызывает раздражение рецепторов в слизистой оболочке глотки. В координированном акте глотания участвуют мягкое небо и язычок (uvula), которые предотвращают попадание пищи в носовую полость.
Слизистая оболочка полости рта имеет целый ряд морфо-функциональныйх особенностей.
Она устойчива к воздействию физических, термических, химических раздражителей и инфекции, что связанно с тургором и физической прочностью, которые зависят от эластических, коллагеновых волокон, подкожной клетчатки; имеет повышенную регенеративную способность, которая обеспечивается малодифференцированными клеточными элементами; обладает тканевым иммунитетом и антибактериальными свойствами слюны (скопление лейкоцитов, в слюну за 1 час мигрирует до 500 000, в 1 смз слюны до 4000 лейкоцитов);
Кроме того, клетки эпителия способны синтезировать и накапливать гликоген (где ороговение – гликоген отсутствует)
Буферные свойства слизистой обеспечивают нейтрализацию кислых и основных соединений, быстрое восстановление рН (зависит от рогового слоя и секрета слюнных желез)
Так же, она обладает высокой чувствительностью к электрическому току , т.к. имеет обильное кровоснабжение, не имеет рогового слоя эпителия, обладает большой гидрофильностью тканей.
Необходимо учитывать наличие электроохимического потенциала в ротовой полости (ЭХП).
Возникновение ЭХП связано с наличием в ротовой полости трёх сред, контактирующих друг с другом. Ротовая жидкость, насыщенная О2 и СО2, выполняют роль электролита; твёрдая среда (зубы, зубные протезы) – роль электродов; мягкая среда (десна, слизистая оболочка) – роль проводящего материала.
Электрохимический потенциал в ротовой полости способствует её самоочищению. По величине ЭХП можно установить состояние зуба, процесс рассасывания цемента и необходимость замены протеза.
Условия возникновения гальванических токов и симптомы гальванизма в стоматологии.
Использование металлов при протезировании и пломбировании.
Твёрдая (зубной протез) и жидкая (слюна, десневая жидкость) среды образуют электрод – систему, на границе которой возникает разность потенциалов.
В нейтральной среде (рН 7,0) электрохимическая реакция сопровождается избытком Н+, поэтому у больных с протезами из нержавеющей стали или хромово – кобальтового сплава появляется ощущение кислоты в полости рта.
В кислой среде происходит растворение металлического протеза и возникают анодные участки коррозии.
Гальванизм в стоматологии как совокупность симптомов (металлический вкус, чувство жжения, изменение вкусовой чувствительности, сухость во рту или слюнотечение, воспаление слизистой и др.)
Зависимость симптомов от силы тока: при 80 мкА явления гальванизма выражены сильно, при 25 – 80 мкА возникают слабые ощущения, при 5 мкА – симптомы отсутствуют.
Физико–химические основы гальванизма – увеличение концентрации ионов металлов в слюне в результате электрохимических коррозионных процессов.
Токсическое действие ионов металлов на функции слизистой оболочки тканей приводит к понижению и извращению вкусовой чувствительности на сладкое, соленое, кислое, как следствие изменений в рецепторах, нарушению речи; влияние микроэлементов на слизистую оболочку желудка и кишечника вызывает обострение хронических желудочно–кишечных заболеваний.
Гальванизация в стоматологии с лечебной целью.
В области слизистой оболочки рта применяют постоянный ток низкого напряжения (30 – 80В) и небольшой силы (до 50 мА).
Физиологические механизмы гальванизации:
местная реакция – продолжительная гиперемия (60 минут и более): расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости стенки сосуда, активация обмена веществ, регенерация эпителия и соединительной ткани;
рефлекторная реакция на раздражение рецепторов ротовой полости, приводящие к изменениям функций внутренних органов и показателям гемодинамики – артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Лекарственный электрофорез ткани зуба (эмали, дентина, пульпы) и периодонта.
Лекарственный электрофорез - введение лекарственных веществ – что позволяет свести к минимуму побочное действие лекарственного препарата, т.к. в ткани вводятся только необходимые его составляющие.
Электрообезболивание твёрдых тканей и пульпы зуба:
величина постоянного тока для обезболивания – 15 – 20 мкА;
механизм – анэлектрон (блокада деполяризации мембраны болевых рецепторов под анодом и прекращение болевой импульсации).
Рот открывает путь к окружающей среде – окружающей среде, наполненной бактериями, грибками, пылью и прочим. Подсчитано, что более 400 видов бактерий пребывают в полости рта, которые могут вызвать инфекционное поражение ротовой полости и всего организма. Например, пациенты со слабым иммунитетом зачастую сражаются с инфекциями типа Candida albicans, которые попадают через рот.
Внутренняя стенка ротовой полости вместе со слюной действуют как основной защитный механизм против множества микробов. Эпителиальные клетки ротовой оболочки действуют в качестве физического барьера против проникновения патогенных микроорганизмов. Точно также неповрежденный многослойный чешуйчатый эпителий слизистой рта, который поддерживается собственным слоем propria (соединительная ткань, расположенной под слоем эпителия) представляет собой механический барьер для ротовых микроорганизмов. Постоянное сбрасывание оболочки в связи с отслоением эпителия ограничивает колонизацию поверхности микробами. Кроме того, механическим барьером является поток слюны, который смывает микроорганизмы с поверхности слизистой и зубов. Слюна также содержит важные антибактериальные вещества.
Таким образом, ротовая полость – это уникальная среда, в которой ключевую роль для поддержки здоровья играют противомикробные пептиды. Текущее свидетельство предполагает существование антибактериальных пептидов и протеинов, которые играют отдельные, но пересекающиеся роли в поддержке здоровья рта и предотвращения бактериального, грибкового или вирусного заражения.
Важную роль в этом играют обнаруженные в средине 1990-х годов дефензины (защитные пептиды), которые являются богатыми аргинином катионные пептиды иммунной системы. Они активны в отношении бактерий, грибков и многих оболочечных и безоболочечных вирусов. Состоят из 18-45 аминокислот, в том числе 6-8 цистеиновых эволюционно консервативных остатков. Иммунные клетки используют дефензины для уничтожения бактерий, поглощенных при фагоцитозе. Обычно дефензины присоединяются к клеточной мембране микроба и углубляются в нее, формируя порообразные разрывы.
Дефензины млекопитающих по отличиям в структуре подразделяют на три группы: α-, β- и θ-дефензины:
- α-дефензины обнаруживаются в основном в нейтрофилах;
- β-дефензины обнаруживаются в лейкоцитах и эпителиальных клетках в лейкоцитах, сердечной и скелетных мышцах.
- θ-дефензины не обнаруживаются у человека. Пока что известно о наличии тета-дефензинов в организмах некоторых видов приматов, таких как макака-резус и павиан-анубис.
В ротовой полости функционирует еще один антимикробный пептид с антигенным действием – это LL-37. Пептид соответствует аминокислоте cathe-licidin человека с выраженным антимикробным эффектом. Он содержится в лейкоцитах и эпителиальных клетках и реагирует на воспаления и травмы. Активность LL-37 блокирует коклюшный токсин, который снижает пролиферативной эффект пептида примерно на 50 %, что и происходит в реальных условиях во время заболевания коклюшем.
Bсасывательная функция слизистой оболочки полости рта.
Всасывание обусловлено наличием постоянно увлажненного эпителия, близко расположенными к поверхности слизистой оболочки кровеносными сосудами. Слизистая проницаема для йода, Na, К, некоторых аминокислот, гидрокарбоната, алкоголя, антибиотиков, валидола, нитроглицерина. Нормальная слизистая всасывает лекарственные вещества быстрее, чем патологически измененная
Механизмы всасывания: простая и облегченная диффузия по градиенту концентрации; осмос (вода); активный транспорт с использованием ионных градиентов и насосов.
Роль полости рта в процессе дыхания
Поступление воздуха в легкие и выход выдыхаемого воздуха из легких в атмосферу, в окружающую среду происходит через рот и нос. Различают ротовое и носовое дыхание. Как в том, так и в другом случае большую роль играют функциональные особенности органов челюстно-лицевой области. В норме трудно определить долю участия различных типов дыхания в общем процессе дыхания. В то же время при развитии патологии в полости рта или носа происходит активное включение в деятельность непораженной полости и тем самым компенсируется нарушение функции внешнего дыхания, обеспечивается поступление воздуха в легкие.
Взаимодействие органов участвующих в речеобразовательной, дыхательной функции челюстно-лицевой области, возможно благодаря сложной координационной деятельности структур различных отделов ЦНС. Эти процессы имеют как врожденные, так и приобретенные механизмы. Так, к моменту рождения ребенок жевать не может, но обладает возможностью открывать рот, опускать нижнюю челюсть. При накоплении в крови углекислого газа возбуждение из центра инспирации иррадиирует на центры, обеспечивающие опускание нижней челюсти, что приводит к широкому открыванию рта и формированию вдоха.
В дальнейшем, по мере роста организма, ротовое дыхание становиться обязательным компонентом внешнего дыхания, который используется организмом, как только дыхание через нос становиться недостаточным для поддержания газовой константы крови.
Обычно у людей бывает смешанный тип дыхания (носовой и ротовой). При нарушение носового дыхания вдох и выдох происходит через рот.
Ротовое дыхание
При ротовом дыхании воздух массой поступает в рот и быстро проходит в нижние дыхательные воздухоносные пути. Он не успевает согреваться, что при форсированном дыхании холодным воздухом часто приводит к простудным заболеваниям дыхательных путей.
При быстром, форсированном дыхании через рот происходит интенсивное испарение влаги со слизистой оболочки, что вызывает сухость во рту. При этом организм может потерять много воды. Поскольку при испарении происходит потеря тепла, этот механизм используется организмом для стабилизации температурной константы в условиях высокой температуры окружающей среды путем увеличением теплоотдачи.
Большое значение ротовое дыхание, а именно фаза выдоха, имеет у педагогов, дикторов, артистов, певцов, музыкантов духовых музыкальных инструментов. Известное выражение «поставить голос» артисту, диктору, певцу означает не что иное, как путем определенных поведенческих приемов настроить выдох на такую фонацию, при которой добиваются звучности, силы голоса, четкости дикции, меньшей утомляемости голоса. При частичной или полной адентии люди, пользующиеся съемными протезами, для четкости словообразования должны перестраивать свое дыхание и артикуляцию в зависимости от наличия протезов полости рта или его отсутствие.
Роль органов ротовой полости в кроветворной функции в процессе внутриутробного развития.
Слизистая оболочка рта формируется у эмбриона к 12 дню и выполняет функцию кроветворения. По мере развития плода эта функция переходит к печени, селезенке и костному мозгу. Единство источника развития соединительной ткани кроветворных органов (мезодерма) объясняет скопление лейкоцитов в слизистой оболочке рта. Патологические процессы в различных участках слизистой оболочки рта нередко являются первичными признаками поражения кроветворной системы.
Сравнительная характеристика физико-химических констант крови, первичной и вторичной слюны и функции органов ротовой полости.
По сравнению с кровью слюна имеет более низкое осмотическое давление (50-100 мосм/кг), вязкость (1,10 – 1,32 сП), буферную емкость (