Второй премоляр верхней челюсти

Коронковая полость этого зуба напоминает полость первого премоляра, сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели, вытянутую в щечно-небном направлении. Свод полости располагается на уровне шейки зуба. Коронковая полость без резкой границы переходит в прямой, хорошо проходимый корневой канал, устье которого располагается в центре полости. В 24 % случаев второй премоляр верхней челюсти может иметь два канала (щечный и небный), которые могут соединяться и открываться одним или двумя верхушечными отверстиями.

Первый премоляр нижней челюсти

Коронковая полость зуба овальной формы, сужена в переднезаднем направлении. В своде полости имеется два углубления, большее соответствует большему щечному бугру, меньшее - язычному. Наибольший размер полости наблюдается ниже шейки зуба. Постепенно сужаясь, полость зуба переходит в один проходимый канал. Возможно наличие двух каналов (щечного и язычного), которые могут соединяться и открываться одним или двумя верхушечными отверстиями.

Второй премоляр нижней челюсти

Коронковая полость зуба округлой формы. В своде полости имеется два равномерных углубления, соответственно щечному и язычному бугру. Постепенно сужаясь, полость коронки зуба переходит в один хорошо проходимый канал.

9. 
   Анатомическое строение, топография полости зуба и корневых каналов постоянных резцов, клыков верхней и нижней челюсти.
   

Центральный резец верхней челюсти

Коронковая часть полости зуба образована губной, небной и двумя боковыми стенками, имеет вид сдавленной в вестибулярнонебном направлении треугольной щели. Свод полости определяется на уровне средней трети коронки зуба с тремя углублениями, направленными к режущему краю. По направлению к корню коронковая полость суживается и переходит в одиночный корневой канал. Канал центрального резца верхней челюсти широкий, на поперечном срезе - округлой формы.

Боковой резец верхней челюсти

Коронковая часть полости зуба имеет вид треугольника. Самая широкая ее часть находится в области шейки зуба. Свод полости зуба определяется по линии средней трети коронки, имеет три углубления, направленные к режущему краю, соответственно его бугоркам. Канал сжат с боков, несколько уже, чем в центральных резцах. На поперечном срезе канал вытянут в вестибулярнонебном направлении и имеет овальную форму. Часто верхушка корня и корневого канала слегка искривлена в небном направлении. В 1 % случаев встречается дополнительный канал.

---

Клык верхней челюсти

Полость зуба имеет веретенообразную форму. На уровне середины коронки полость расширяется, а на уровне шейки имеет наибольший размер. Затем полость зуба без видимых границ переходит в широкий корневой канал. На поперечном срезе он имеет вид овала, вытянут в щечно-небном направлении. 

Центральный резец нижней челюсти

Полость зуба напоминает треугольник. Свод полости зуба располагается близко к режущему краю.

Коронковая часть полости плавно переходит в корневой канал. Поскольку корень зуба сжат в медиолатеральном направлении, полость зуба на поперечном распиле имеет овальную или щелевидную форму. Канал узкий, часто плохо проходимый.

Боковой резец нижней челюсти

Полость зуба несколько больше полости зуба центрального резца. Канал овальной формы, вытянут в вестибулярно-язычном направлении. Основное отличие от центрального резца в том, что у бокового резца канал более широкий, нередко обнаруживаются два канала - вестибулярный и язычный.

Клык нижней челюсти

Полость зуба, как и сам зуб, имеет веретенообразную форму. В своде имеется углубление соответственно режущему бугру. На уровне середины коронки полость расширяется. Наибольшего размера она достигает в области шейки зуба, плавно переходя в корневой канал. На поперечном срезе канал имеет овальную форму, сжат в медиолатеральном направлении. Нередко встречается два канала - щечный и язычный.

10. 
    Кариес. Классификация кариозных полостей по Блеку. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
    

КАРИЕС – патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в очаговой деминерализации эмали с последующим образованием полости.

Классификация по Блеку:

• 
  1 класс: полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров
  
• 
  2 класс: полости на контактных поверхностях моляров и премоляров
  
• 
  3 класс: полости на контактных полостях резцов и клыков без повреждения режущего края и угла коронки
  
• 
  4 класс: полости на контактных полостях резцов и клыков с повреждением режущего края и угла коронки
  
• 
  5 класс: пришеечная область всех зубов
  
• 
  6 класс: полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых зубов
  

---

Этап	Суть проведенияэтапа	Инструменты
Раскрытие кариозной полости	Удаление нависающих краев эмали, не имеющих подлежащего дентина	Турбинный наконечник Фиссурный бор Шаровидный бор
Расширение кариозной полости	Препарирование фиссур, пораженных кариесом	Турбинный наконечник Механический

		наконечник Фиссурный бор
Некрэктомия	Удаление размягченного и пигментированного дентина	Экскаватор Турбинный наконечник Механический наконечник Шаровидный бор
Формирование кариозной полости	Создание формы полости, способствующей наилучшей ретенции пломбировочного материала	Турбинный наконечник Механический наконечник Боры
Формирование краев эмали Финирование	Обработка краев эмали Создание скоса эмали на 45°	Турбинный наконечник Боры для финишной обработки
Контроль качества препарирования	При зондировании дно и стенки полости гладкие, отсутствует некротический дентин	Зонд, кариес- маркер

---

Принципы препарирования :

• 
  Принцип медицинской обоснованности и целесообразности.
  
• 
  Принцип щадящего отношения к твердым тканям зуба.
  
• 
  Принцип безболезненного проведения всех манипуляций (диагностических, лечебных, профилактических)
  
• 
  Принцип соблюдения правил асептики и антисептики
  
• 
  Принцип визуального контроля
  
• 
  Принцип сохранения целостности соседних зубов, пародонта, тканей полости рта.
  
• 
  Принципы рациональности и соблюдения технологичности манипуляций
  
• 
  Принцип создания ретенции для будущей реставрации
  
• 
  Принцип создания условий для эстетического и функционального воссоздания зуба
  
• 
  Принцип эргономики
  

11. 
    Препарирование и пломбирование кариозных полостей 1 класса по Блеку. Выбор пломбировочного материала.
    

1 класс: полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров.

Этапы препарирования:

1. 
   Раскрытие полости
   
2. 
   Расширение полости
   
3. 
   Некрэктомия
   
4. 
   Формирование полости – отвесные стенки , форма ящикообразная, с учетом резистентности
   
5. 
   Финирование
   

На выбор материала оказывают влияние следующие факторы:

• 
  локализация кариозной полости;
  
• 
  размер кариозной полости;
  
• 
  возрастные особенности;
  
• 
  степень активности кариеса (значение КПУ, состояние индивидуальной кариесрезистентности);
  
• 
  планируемый объём помощи;
  
• 
  экономические возможности лечебного учреждения;
  
• 
  финансовые возможности пациента;
  
• 
  квалификация и индивидуальные предпочтения врача-стоматолога.
  

При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать и наличие возможных противопоказаний к их применению.

12. 
    Препарирование и пломбирование кариозных полостей 2 класса по Блеку. Выбор пломбировочного материала.
    

2 класс: полости на контактных поверхностях моляров и премоляров
Этапы препарирования:

Раскрытие полости

Прямой доступ – применяется при свободном доступе к пораженной контактной поверхности

Окклюзионный доступ – происходит иссечение тканей с жевательной поверхности. +: дешевизна, быстрота; -: потеря здоровых тканей

Вестибулярный\язычный доступ - горизонтальный туннель

Десневой доступ – при смещении зубов, обнажении их шеек, когла контактная поверхность доступна для обработки со стороны десен

Туннельный доступ – разновидность окклюзионного доступа, с сохранением маргинального края

---

Расширение полости

Некрэктомия - желательно использование кариес маркеров

Формирование полости – 1. отвесные стенки , форма ящикообразная, с учетом резистентности 2. Формирование уступа: на 1 мм ниже эмалево-дентинной границы, в 2 раза длиннее основной полости, угол 90

Финирование

На выбор материала оказывают влияние следующие факторы:

• 
  локализация кариозной полости;
  
• 
  размер кариозной полости;
  
• 
  возрастные особенности;
  
• 
  степень активности кариеса (значение КПУ, состояние индивидуальной кариесрезистентности);
  
• 
  планируемый объём помощи;
  
• 
  экономические возможности лечебного учреждения;
  
• 
  финансовые возможности пациента;
  
• 
  квалификация и индивидуальные предпочтения врача-стоматолога.
  

При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать и наличие возможных противопоказаний к их применению.

13. 
    Препарирование и пломбирование кариозных полостей 3 класса Блека. Выбор пломбировочного материала.
    

3 класс: полости на контактных полостях резцов и клыков без повреждения режущего края и угла коронки

Этапы препарирования:

1. 
   Раскрытие полости
   

2. 
   Расширение полости - минимально
   
3. 
   Некрэктомия – удаляется весь пигментированный дентин
   
4. 
   Формирование полости – при прямом доступе – треугольная форма, при других видах – создание ретенционных пуктов
   
5. 
   Финирование
   

На выбор материала оказывают влияние следующие факторы:

• 
  локализация кариозной полости;
  
• 
  размер кариозной полости;
  
• 
  возрастные особенности;
  
• 
  степень активности кариеса (значение КПУ, состояние индивидуальной кариесрезистентности);
  
• 
  планируемый объём помощи;
  
• 
  экономические возможности лечебного учреждения;
  
• 
  финансовые возможности пациента;
  
• 
  квалификация и индивидуальные предпочтения врача-стоматолога.
  

При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать и наличие возможных противопоказаний к их применению.

14. 
    Препарирование и пломбирование кариозных полостей 4 класса по Блеку. Выбор пломбировочного материала.
    

4 класс: полости на контактных полостях резцов и клыков с повреждением режущего края и угла коронки
Этапы препарирования:

Раскрытие полости

---

Смотрите также файлы

• Отчет по учебной практике Место прохождения практики (наименование предприятия).docx

• Протокол по ст. 20. 21 ст. 19. 3 Протокол мед освидетельствования. Протокол задержания.docx

• Первая помощь Калькуляторы Тестовые вопросы нцнэ.docx

• Законность и правопорядок.docx

• Информационные технологии и информационные системы.doc