Полурегулируемые артикуляторы  позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов.

Полностью  регулируемые  или  универсальные  артикуляторы   -   настраиваются  по индивидуальным данным  положения  челюстей,  которые  переносятся  в артикулятор при  помощи  лицевой дуги. 

11. 
    Полиэфирные оттискные материалы. Состав, свойства, показания к применению.
    

Металлические оттискные ложки очищают от остатков оттискной массы и погружают в дезраствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку рекомендуется проводить в ваннах с использованием ультразвуковой очистки. Стерилизацию осуществляют химическим, паровым или воздушным методом. При применении физических методов ложки хранят в той упаковке, в которой проводилась стерилизация. Если оттискные ложки стерилизовались без упаковки, то они должны быть размещены на стерильных столах под стерильнои простыней или в шкафах с ультрафиолетовым облучателем. В этом случае ложки используются в течение рабочего дня.

Не допускается повторное применение ложек из пластмассы, не подлежащих стерилизации.

Все инструменты, изделия и материалы до отправки в зуботехническую лабораторию должны подвергаться тщательной дезинфекции.
Полученные в кабинете оттиски всегда инфицированы микрофлорой полости рта, ротовой жидкостью, кровью от травмированной слизистой пародонта в процессе препарирования зубов или воспаленных тканей пародонта, выделениями из патологических зубодесневых карманов, зубного налета. Сначала оттиски промывают под струей воды от слюны, крови и посторонних включений (с соблюдением противоэпидемических мер - резиновые перчатки, фартук). После этого их погружают в дезинфицирующий раствор, соответствующий материалу, из которого получены оттиски. Важно, чтобы дезинфицирующий раствор не вызвал деформацию оттиска. Для дезинфекции рекомендуется использовать растворы, время выдержки в которых не превышает 30 мин (табл.).

---

По окончании дезинфекции оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 0,5 мин с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 мин, после чего их подсушивают на воздухе. Средство для обработки оттисков используется многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить. Оттиски из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы и гидроколлоида, зубопротезные заготовки из металла, керамики, пластмасс и других материалов, коррозионностойкие артикуляторы обеззараживаются в следующей последовательности:

- заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая правила индивидуальной защиты (резиновый фартук, перчатки);

- погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с режимами,

- промывают проточной водой по 30 секунд с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 минут

Гипсовые модели обрабатывают антисептическим спреем или погружают в раствор гипохлорида натрия.

Зубопротезные изделия поступают либо из врачебного кабинета в зуботехническую лабораторию, либо из лаборатории в лечебный кабинет. В любом случае зубные протезы всегда инфицированы. При поступлении из кабинета в лабораторию протезы инфицированы микрофлорой полости рта, кровью при травмировании слизистой протезом, длительными скоплениями на поверхности протезов пищевых остатков и продуктами ферментативного воздействия микрофлоры и ротовой жидкости на органические составляющие пищи (особенно при плохой гигиене полости рта).

Протезы, поступающие из зуботехнической лаборатории, подвергаются инфицированию в процессе изготовления при контакте с поверхностями различных рабочих зуботехнических инструментов, столов, руками зубного техника и в процессе хранения на открытых поверхностях шкафов, металлических эмалированных поддонов или в процессе доставки из лаборатории в кабинет. Таким образом, зубные протезы и изделия промежуточных этапов изготовления протезов (коронки и мостовидные протезы, восковые прикусные шаблоны или восковые базисы с искусственными зубами и пр. на этапе примерки) необходимо дезинфицировать перед внесением в ротовую полость. Несъемные протезы (металл/стоматологический фарфор) погружают в раствор глутаральдегида.

---

Полные или частичные съемные протезы (зубы из акриловой пластмассы/ фарфора) и съемные ортодонтические аппараты погружают в раствор хлора или йодоформа соответственно режиму дезинфекции.

Несъемные ортодонтические аппараты и их отдельные элементы перед установкой должны проходить дезинфекционную обработку соответственно свойствам материалов, из которых выполнены отдельные элементы аппаратов (для брекетов - металл, керамика; металлические назубные дуги, металлические лигатурные повязки; резиновые тяги и т.д.). Дезинфекция может быть химической или физической (в воздушном или паровом стерилизаторе Некоторые зарубежные производители поставляют отдельные элементы ортодонтических аппаратов в одноразовой упаковке (ламинат + бумага), закрытые термосшивателем, например, металлические назубные дуги. Однако это не означает, что продукция может быть использована без предварительного обеззараживания. На упаковке указано, что изделие помещено в пакет с целью снижения риска инфицирования в процессе транспортировки и перед применением изделие необходимо автоклавировать в этом же пакете. Поэтому перед применением изделия необходимо внимательно ознакомиться с рекомендациями производителя.

Бюгельные протезы (металлический каркас, акриловые зубы) погружают в раствор хлора или йодоформа на время соответственно режиму концентрации примененного раствора.

Если применялся химический способ, изделие необходимо промыть от дезинфектанта и поместить в стерильную упаковку или контейнер. При использовании физического способа изделие может быть предварительно помещено в упаковку, например, самозаклеивающие пакеты или крафт-пакеты.

12. 
    Методы и средства для дезинфекции оттисков и протезов.
    

Обычно применяются в форме пасты средней консистенции (основной и акселераторной). Основная паста представляет собой полиэфир с умеренно низким молекулярным весом и этиленовыми кольцами в качестве концевых групп. Наполнителем является кремнезем, пластификатором - гликольэтерфталат. Катализаторная паста содержит 2,5- дихлорбензенсульфонат в качестве сшивагента, атакже наполнитель. Отдельная ту6a содержит пластификатор - октилфталат и около 5% метилцеллюлозы в ка­честве наполнителя. В основную и катализаторную пасты могут добавляться красители. Полиэфирная система также может быть высокой и низкой вязкости. Бывают низкой и средней вязкости, что ограничивает их применение. Используются только для снятия функциональных оттисков с беззубых челюстей и однослойные анатомические оттиски. Реакция полимеризации по типу “полиприсоединения”, поэтому усадка минимальна. Материал не очень пластичен и на скорость полимеризации влияет повышенная влажность и температура окружающей среды. Полиэфирные массы обладают свойством излишнему поглощению влаги и увеличению объёма оттиска со временем, поэтому их сложно дезинфицировать.

---

Положительные свойства:

Хорошая текучесть.

Небольшая линейная усадка.

Точное отображение протезного ложе.

Хорошие рабочие качества – не липнет к рукам.

Отрицательные свойства:

Недостаточная пластичность и эластичность.

Набухание во влажной среде.

Дорогие материалы.

Представители: Импрегун, пермандин.

13. 
    Моделировочные материалы (воски, восковые композиции). Воск для базисов съемных протезов.
    

Моделировочные материалы применяются для моделирования (конструирование) частей протеза, которые потом будут заменены основным, более прочным материалом. Смоделированную из воска деталь помещают в гипсовую или какую-либо другую форму, после затвердевания формы, воск выплавляют или выжигают, а освободившуюся полость заполняют пластмассой или сплавом металлов.

Моделировочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

- иметь хорошую пластичность при температуре 30-40 градусов;

- обладать достаточной твердостью при температуре 37 градусов, чтобы сохранить форму прикусному шаблону из воска при извлечении его из полости рта;

- иметь малую усадку;

- не ломаться и не расслаиваться во время обработки при комнатной температуре;

- при сгорании, если композиция заменяется на металлический сплав, не давать большого зольного остатка;

- при размягчении представлять собой однородную массу;

- наноситься на модель и соединяться с предварительно нанесенными порциями материала;

- хорошо контрастировать с моделью;

- не окрашивать материала модели и протеза;

- легко и полно удаляться из гипсовой формы;

- не оказывать раздражающего действия на слизистую оболочку полости рта;

- иметь приятный запах и цвет;

- быть доступным.

В качестве моделировочных материалов используются восковые смеси или композиции, состоящие, в основном, из воска.

Все составные восковых смесей делят на четыре группы:

а) растительные (карнаубский, плодовый воск);

б) животные (пчелиный, слермацет, стеарин);

в) минеральные (парафин, озокерит, монтан);

г) синтетические (этиловые высокополимеры, смолы, продукты гидрирования парафина).

Пчелиный воск получают из сот после откачивания меда. При комнатной температуре – твердый, с медовым запахом. Плотность 0,95-0,97. Температура плавления 62-64 градуса, при температуре 37-38 градусов – размягчается. В чистом виде применяется для закрепления огнеупорных моделей, чаще применяется в смесях.

---

Стеарин получают путем разложения говяжьего или бараньего сала. Твердое, жирное наощупь вещество. Температура плавления 68-71 градус. При кипячении со щелочью образуется мыло. Менее пластичен, чем пчелиный воск. Подкрашенный красителями применяется для изготовления анатомических муляжей, чаще в виде смеси, увеличивая твердость. Входит в термопластичные оттискные материалы и полировочные пасты.

Карнаубский воск получают из листьев восковой пальмы. Зеленоватый, по запаху напоминает сено. Плотность 0,999, температура плавления 83-90 градусов.

При комнатной температуре – хрупкий. При смешивании с пчелиным получается тугоплавкая смесь, хорошо скоблится ножом.

Церезин получают при обработке горного воска (озокерита). Вводят в смеси для повышения температуры плавления и вязкости в размягченном состоянии. Входят в состав термопластичных оттискных масс. Температура 60-90 градусов в зависимости от степени очистки.

Монтанский воск (монтан) получают из бурых углей. Добавляют в смеси для придания твердости. Им можно заменить в восковых смесях импортный карнаубский воск, существенно не меняя качество смеси.

Парафин – бесцветный, жирный наощупь материал, в очищенном виде – без запаха и вкуса. Является основным материалом в смесях для базисов и бюгельных работ. Входит в состав термопластичных оттискных масс. Модель, прокипяченная в парафине, становится тверже, ее можно мыть мылом. Имея самую низкую температуру плавления, парафин уменьшает ее и в смесях (42-54 градуса).

Канифоль – это твердое стекловидное вещество от светло-желтого до темно-коричневого цвета. Плотность 1,09, температура плавления – 180 гр. В расплавленном состоянии хорошо растекается, являясь защитным средством от окисления при паянии. Применяется ка флюс при паянии деталей оловом. Входит в состав липкого воска как основа и в виде эфиров в оттискные термопластичные материалы. Основное отрицательное качество ее в том, что входя в мягкий воск оставляет на деталях трудно смываемую пленку.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по учебной практике Место прохождения практики (наименование предприятия).docx

• Протокол по ст. 20. 21 ст. 19. 3 Протокол мед освидетельствования. Протокол задержания.docx

• Первая помощь Калькуляторы Тестовые вопросы нцнэ.docx

• Законность и правопорядок.docx

• Информационные технологии и информационные системы.doc