Файл: 1. Предмет и задачи клинической иммунологии.docx

---

2. Виды иммунопатологических состояний.

Иммунопатология – раздел иммунологии, изучающий заболевания, которые возникают врезультате избытка, недостаткаилиотсутствия иммунныхреакций.Видыиммунопатологическихсостояний:

1. 
   Иммунодефицитные состояния (ИДС).
   
2. 
   Аллергические реакции.
   
3. 
   Аутоиммунные процессы.
   

1.Иммунодефицитныесостояния(ИДС).Иммунодефицит – нарушение иммунологической реактивности, обусловленное выпадениемодного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с нимнеспецифических факторов, и как следствие нарушение способности к нормальному иммунномуответуна разныеантигены.КлассификацияиммунодефицитныхсостоянийПервичные(врождённые)ИДСсвязанысгенетическимблокомразвитияиммуннойсистемывонтогенезе, с предетерминированным нарушением процессов пролиферации и дифференциациииммунокомпетентныхклеток.Вторичные (приобретённые) ИДС формируются под действием экзогенных факторов на уровнефенотипа.Возникаютвследствиенарушенийиммунорегуляции,связанныхсперенесённымиинфекциями,травмами,лечебнымивоздействиямиит.д.

• 
  Избирательные - вызваны селективным поражением отдельных популяций иммунокомпетентных клеток.
  
• 
  Неспецифические - дефекты механизмов неспецифической резистентности организма.
  
• 
  Комбинированные - сочетанное поражение клеточных и гуморальных механизмов иммунитета (например, B- и T-лимфоцитов).
  

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов того или иного класса, иммунодефициты ииммунодефицитные состоянияподразделяют наB-, T-,A-зависимые(относящиеся

---

к

антигенпредставляющим клеткам) и смешанные. 2.Аллергические реакции.

Аллергия (греч. аllos – другой, ergon – действие) (гиперчувствительность) – это состояние повышенной чувствительности организма к определенным антигенам, возникающее при изменении его реактивности.

Аллергия – это феномен, обладающий основным свойством всех иммунологических реакций – специфичностью (возникает на строго определенные факторы), которая развивается при

повторном контакте с аллергеном. 3.Аутоиммунныепроцессы.

Аутоиммунные процессы – это состояния, при которых происходит выработка аутоантител или накопление клона сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам собственных тканей

организма. Аутоиммунные реакции развиваются в норме у здоровых лиц и при патологических

процессах. Они протекают непрерывно, их действие сводится к устранению отмирающих, стареющих клеток.

Аутоиммунные болезни (аутоаллергия) – это аутоиммунные реакции с забарьерными антигенами, когда они играют главную роль в патогенезе болезни.

«Забарьерные» органы – это органы, антигены которых в силу анатомических обстоятельств не контактируют с клетками иммунной системы, либо образуются в такой период онтогенеза, когда формирование естественной толерантности уже закончилось (головной мозг, передняя камера

глаза, роговица, хрусталик, сетчатка, стекловидное тело, семенные канальца яичек, фолликулы щитовидной железы, подкожная жировая клетчатка, волосяные луковицы, рубцовая ткань). Эти антигены называют секвестрированными.

3.   1   2   3   4   5   6   7   8   9

---

Иммунопатологические состояния, обусловленные нарушением функции иммунной системы.

Нарушенияфункциииммуннойсистемымогутпроявлятьсяввидегиперфункции,дисфункцииигипофункции, визмененияхтолерантностикантигенам.Гиперфункцияиммуннойсистемыразвиваетсяприперенапряженииэтойсистемы антигеном, в частности при поступлении в организм стимуляторовиммунногоответа.Гиперфункцияможетбытьвызвананаследственнымиизменениямисинтезаантител,напримерir-генами(иммунореактивнымигенами),обусловливающимиусиленныйиммунныйответнакакой-либоантиген.Кгиперфункцииможетпривестиуменьшениерегуляторныхвлиянийторможениявнутрииммуннойсистемы—снижениефункциигипоталамо-гипофизарно-надпочечниковойсистемы.ОсобоеместозанимаетгиперфункцияприформированииопухолейИзклетокиммунокомпетентнойткани.Приэтомнаблюдаетсяувеличениеколичестваклетоки иммуноглобулиноводноготипа, чтоотражаетпотерюопухолевымииммуноцитамиконтролянадпроцессамисинтезаиразмножения.Пригиперфункциииммуннойсистемыворганизмесоздаютсяусловиядляразвитии аллергии.Дисфункция иммунной системы может развиваться, например, при понижениифункцииТ-лимфоцитов,котороеведеткнедостаточнойустойчивостиорганизмакинфекциям, особенно вирусным и грибковым. У таких больных из-за дефицита Т-

---

супрессоровможет быть увеличенареакция В-лимфоцитовивыработкагуморальныхантител,вчастностиIgE,чтовызываетразвитиеаллергическихреакцийнаинфекционныеантигены(например,прибронхиальнойастме).Введение больному препаратов, стимулирующих Т-лимфоциты (например,левамизола), может приостановить развитие инфекционного заболевания иодновременноприступыбронхиальнойастмы.Дисфункцияиммуннойсистемызачастуюсочетается сгипофункцией.Гипофункция иммунной системы является весьма распространеннымнарушением.Заболевания,сопровождающиесягипофункциейиммуннойсистемы,подразделяютсяпоэтиологическомуфакторунанаследственные(иммунодефицитные)иприобретенные(иммунодепрессивные).

Экспериментальное воспроизведение гипофункции иммунной

системы.Наследственные формы недостаточности системы Т-лимфоцитоввоспроизводятся у животных инбредных линий. Получена линия мышей nude("голые"), у которых имеется наследственно обусловленное недоразвитиевилочковой железы, отсутствуют клеточные реакции замедленного типа иволосянойпокров.Недостаточностьсистемывоспроизводитсяудалениемвилочковойжелезыуплодовживотныхили новорожденных. При этом,на фоне сохраненныхгуморальных реакций, у животных развивается вастинг-болезнь (изнуряющаяболезнь), которая характеризуется резким уменьшением в крови количествалимфоцитов,снижениемклеточныхиммунныхреакций,развитиеминфекций,вчастности вирусного гепатита, кишечных инфекций, спленомегалии, остановкойростаилетальнымисходом.Инфекцииприобретаютособенно

---