ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 4033
Скачиваний: 15
Липома
— доброкачественная опухоль из жировой ткани,
имеющая капсулу. Расположена в подкожной жировой клетчат
ке в виде единичных или множественных узлов. Чаще локали
зуется на шее, спине, предплечье. Липома может располагаться
и более глубоко (субфасциальная, подслизистая, внутримышеч
ная, ретроперитонеальная и др.). Опухоль имеет мягко-эласти
ческую консистенцию и дольчатое строение.
Хондрома
— доброкачественная опухоль хрящ евой ткани.
Плотной консистенции, развивается медленно.
Остеома
— опухоль из зрелой костной ткани. Развивается
длительно. Боли при этом отсутствуют, и пальпируемое образо
вание, в большинстве случаев, становится первым признаком
заболевания.
Опухоли из мышечной, сосудистой и нервной ткани.
Миома
— доброкачественная опухоль из мышечной ткани.
Лейомиома
— опухоль из гладких мышечных волокон.
Рабдомиома
— опухоль из поперечно-полосатых мышц.
Сочетание опухоли мышечной и соединительной ткани — это
фибромиома.
Чащ е миомы развиваются в матке.
А нгиом а
— опухоль, развивающ аяся из сосудов. Из крове
носных сосудов развиваются
гемангиомы,
из лимфатических —
лимфангиомы.
Часто бывают врожденными.
Простая ( ка п и лля р н а я ) гемангиома
имеет вид небольших
пигментированных пятен красного или сине-красного цвета,
несколько выдающихся над поверхностью кож и. При надавли
вании размеры опухоли уменьшаются. Иногда размеры опухо
ли могут быть значительными.
Пещеристая ангиома
— выглядит как темно-синие узлы или
плоские припухлости, имеет губчатое строение с полостями,
заполненными кровью.
Вет вист ая ангиома
— состоит из расширенных извилистых
сосудов, просвечивает через кожу в виде пульсирующей при
пухлости.
Невринома
— опухоль из нервной ткани, часто сопровожда
ется сильными болями.
Глиома
— опухоль, состоящая из нейроглии мозговой ткани
головного или спинного мозга.
Ганглионеврома
— опухоль из симпатических нервов, может
достигать больших размеров.
С м еш анна я о п у х о л ь
— это новообразование, состоящее
из нескольких тканей, имеющих самостоятельный рост. Они
возникают при нарушении эмбрионального развития. Смешан
ные опухоли делятся на две группы:
1) простые смешанные опухоли — образованы из двух заро
дышевых листков;
2) сложные опухоли — из трех зародышевых листков.
Простые смешанные опухоли чаще встречаются в околоуш
ной или других слюнных железах, в молочной железе. Состоят
из хрящевой, жировой, слизистой ткани, эпителиальных кле
ток и железистых образований. Окружены капсулой, не спаяны
с рядом расположенными тканями, растут медленно.
Сложные смешанные опухоли делятся на тератоидные и те
ратомы. Тератоидные опухоли напоминают дермоидные кисты,
но состав их более сложен (волосы, зубы, костные пластинки).
Тератомы — это врожденные образования. Чаще располага
ются на поверхности, в области черепа и копчиковой области.
Содержат в себе части органов и целые органы.
10.3. Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли характеризуются инфильтрирую
щим ростом, то есть они прорастают и разрушают окружающие
ткани и органы, бугристой поверхностью. Темпы роста опухоли
неравномерны, иногда они очень быстро прогрессируют. Смерть
наступает от различных осложнений (кровотечение, тяж елая
интоксикация). Клетки злокачественной опухоли распростра
няются по организму с током крови или лимфы, обусловливая
появление метастазов. Метастаз по своему строению аналогичен
первичной опухоли. Это помогает иногда обнаружить первич
ную опухоль. Злокачественная опухоль может долгое время
маскироваться симптомами хронических заболеваний, на фоне
которых она развивается, либо симптомы злокачественной опу
холи появляются среди полного здоровья и сразу привлекают
внимание. Вслед за болями появляются прогрессирующая ане
мия, теряется аппетит, нарастает слабость, снижается масса тела
вплоть до кахексии (истощения).
Таким образом, злокачественная опухоль оказывает не толь
ко местное, но и общее воздействие на организм. После лечения
злокачественные опухоли склонны к рецидивированию.
Злокачественны е опухоли из эпителиальной ткани.
Рак
— злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.
Может развиться в любом органе, где есть эпителиальные эле
менты. Среди злокачественных опухолей на долю рака прихо
дится около 90
/о
.
По локализации различают:
1) рак кожи;
2) рак слизистых оболочек;
3) рак железистых органов.
Рак кожи.
В России рак кож и занимает по частоте 3 место,
уступая раку легкого и ж елудка у мужчин и раку молочной
железы и желудка у женщ ин. В настоящее время в среднем
ежегодно раком кож и заболевают около 37 тыс. жителей Рос
сии, заболеваемость постоянно растет.
У большинства больных (до 90% ) рак кож и локализуется в
области головы и лица. Мужчины болеют чаще, чем женщ ины.
Резкий подъем заболеваемости наблюдается у лиц старше 50
лет, однако рак кож и может наблюдаться и в молодом возрасте
и протекает при этом более агрессивно, чаще возникают реци
дивы и метастазы опухоли.
Одним из основных экзогенных факторов, вызывающих раз
витие рака кожи, является интенсивное и продолжительное воз
действие ультрафиолетовых лучей, которые увеличивают риск
возникновения рака кож и даж е спустя много лет. Другими кан
церогенными факторами являю тся ионизирующее излучение,
воздействие на кожу сажи, каменноугольной смолы, мы ш ьяка
и его соединений, продуктов переработки нефти и др.
Рак кож и может возникнуть на фоне кож ны х заболеваний с
дистрофией кож и, бородавчатыми разрастаниями, на фоне дли
тельно не заживающ их трофических язв, свищей при хроничес
ком остеомиелите, на келлоидных рубцах после ожогов и травм.
Рак кож и чаще развивается из эпителия эпидермиса (базаль
но-клеточный (63—78% ) и плоскоклеточный рак (21—37% )),
может развиваться из эпителия желез кож и.
Клиника.
Клинические проявления злокачественных ново
образований кож и различны. Чаще встречается
узелково-язвен
ная форма базальноклеточного рака.
Язва имеет форму крате
ра, края язвы хрящевой плотности. Реже встречается
экзоф ит
ная
форма, при которой опухоль имеет вид «цветной капусты»,
м ягкая, легко кровоточит при прикосновении. В запущенных
случаях инфильтрирует в подкожную клетчатку, мышцы. Кро
ме этих форм различают такж е
экземообразную, склеродермо
подобную, глубоко проникающую, пигм ент ную
форму базаль
ноклеточного рака кож и.
Метастазы дают опухоли, достигшие больших размеров, с
деструкцией окружающих тканей.
Плоскоклеточный рак
кожи развивается быстрее, чем
ба
зальноклеточный. Выделяют
поверхностную, инфильтрирую
щую, капиллярную
формы плоскоклеточного рака кож и.
Рак из придатков кож и имеет более агрессивное клиничес
кое течение, чаще метастазирует в лимфатические регионар
ные лимфоузлы и отдаленные органы.
Из слизистых оболочек раковым процессом чаще поражается
слизистая оболочка полости рта, особенно язы ка.
Из органов наиболее часто поражается пищевод, желудок,
толстая киш ка, матка, молочная железа.
Клетки раковой опухоли метастазируют по лимфатическим
путям. Течение и длительность ракового процесса зависят от
локализации опухоли и могут длиться от. нескольких месяцев
до 2—3 лет. Боли и другие неприятные симптомы на ранних эта
пах отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику
рака.
Злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли мягких
тканей называются новообразованиями, развиваю щимися из
неэпителиальных внескелетных тканей человека, за исключе
нием опорных тканей, поддерживающих внутренние органы. По
данным ВОЗ, саркомы мягких тканей составляют около 2% от
всех злокачественных опухолей человека. Около 70% опухолей
мягких тканей локализуются на конечностях, 30% — на туло
в и щ е, голове, ш ее. Н и ж н и е к о н еч н о сти п о р а ж а ю тс я
в
2 раза чаще, чем верхние.
Обычно опухоль обнаруживает сам пациент или врач, п аль
пируя ее в пространстве между одной из костей скелета и
кож ей.
Истинно злокачественными опухолями являются ангиосар
комы, синовиальная саркома, рабдомиосаркома, миосаркома,
фибросаркома.
Реже первыми симптомами могут стать боли в зоне располо
ж ения опухоли или же проводниковые, иррадиирующие боли.
Опухоль может быть овальной, округлой, бугристой и мало
подвижной, плотноэластической консистенции, часто с участ
ками размягчения, что указывает на распад (некроз) в этой зоне
новообразования.
Метастазирование мягкотканных сарком происходит гемато
генным и лимфогенным путями. При первом варианте часто по
ражаются легкие, печень, кости скелета. При втором — регио
нарные лимфоузлы. Нередко сам больной или врач обнаружива
ет один или несколько увеличенных узлов на фоне вполне спо
койной клинической картины . Саркомы м ягких тканей часто
рецидивируют.
Злокачественные опухоли костей.
Саркомами костей назы
ваются злокачественные новообразования, развивающиеся из
тканей, формирующих скелет человека. Они составляют около
2—4% всех новообразований.
Чаще кости поражаются метастазами рака других локализа
ций (молочной железы у женщ ин, легких, предстательной ж е
лезы, почек у мужчин).
Симптомокомплекс клинических проявлений опухоли кос
тей: боль в пораженном отделе скелета, пальпируемая опухоль
и нарушение функции конечности. В отличие от воспалитель
ных болей, боли при саркоме кости не уменьшаются в покое и
даже при иммобилизации конечности, чаще они проявляются в
ночное время. Если опухоль можно пропальпировать — это дале
ко заш едш ая стадия злокачественного процесса.
В месте быстрого роста опухоли может произойти патологи
ческий перелом кости. При появлении опухоли у людей старше
45—50 лет необходимо исключить метастатическую опухоль.
10.4. Диагностика онкологических заболеваний
Чем раньше диагностирован опухолевый процесс, тем больше
шансов на успешное лечение.
Основу диагностики опухолей на ранних стадиях составля
ют диспансерные осмотры пациентов с хроническими заболева
ниями и регулярные профилактические осмотры здорового на
селения, формирование групп риска.
Д ля уточнения диагноза, кроме сбора анамнестических дан
ных и пальпации, выполняется ряд исследований. Некоторые
из них являю тся обязательными, другие проводятся по индиви
дуальным показаниям.
Цитологическое исследование.
Позволяет быстро, практи
чески в день приема, в амбулаторных условиях морфологичес
ки установить, например, рак кож и. Д ля цитологического ис
следования, как правило, делают соскобы с поверхности опухоли
с помощью скальпеля или при помощи ш прица пунктируют