ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 4275
Скачиваний: 21
При сообщении кист с молочными ходами наблюдаются слизи
стые выделения из соска. Заболевание развивается медленно, и
наблюдаются случаи обратного развития процесса. Чаще всего
симптомы заболевания появляются за 10 дней до менструально
го цикла и проходят после начала менструации.
Ограниченные и увеличивающиеся образования необходимо
дифференцировать со злокачественными опухолями молочной
железы.
Для диагностики заболевания проводится рентгенологичес
кое исследование.
Лечение при диффузной форме мастопатии консервативное
у врача-гинеколога или эндокринолога. При узловой форме пред
лагается оперативное лечение.
16.6.5. Рак молочной железы
Р а к — самая тяж елая и частая болезнь молочной железы.
Причиной могут являться аборты, отказ от рождения детей и от
кормления грудью ребенка, а также нарушения половой функ
ции, эндокринной системы, наличие доброкачественной опухо
ли и частые воспалительные заболевания молочной железы.
Заболевание появляется без всяких предвестников на фоне
полного здоровья или на почве доброкачественной опухоли. Обыч
но женщина случайно обнаруживает в молочной железе неболь
шое плотное образование чаще в верхе-внутреннем квадранте. При
пальпации оно плотное, бугристое с нечеткими границами, болез
ненное при надавливании, не смещающееся в стороны.
В запущенных стадиях появляется увеличение молочной
железы, ее асимметрия, втянутость соска, кож а типа «лимон
ной корочки» над местом образования, выделения из соска, уве
личение подмышечных, надключичных и в области 3-го ребра
по передней стенке лимфатических узлов. С увеличением опу
холи ухудшается общее состояние больных: нарушается сон, ап
петит, появляется раковая интоксикация, сопровождающаяся на
рушением обменных процессов и исхуданием. В печени и лег
ких появляются метастазы.
С целью диагностики проводится рентгенологическое иссле
дование — маммография и пункционная биопсия.
Основным методом лечения рака молочной железы является
оперативное вмешательство — радикальное удаление молочной
железы с окружающими тканями и регионарными лим фати
ческими узлами. В комплексе с оперативным лечением приме
няют лучевое лечение и химиотерапию.
16.6.6. Уход за пациентами при заболеваниях
молочной ж елезы
При подготовке пациентки к операции важное значение имеет
уход за кожей, профилактика дерматитов. После операции на
молочной железе больную надо уложить в фовлеровское поло
жение, подкладывая под больную молочную ж елезу клеенку,
так к а к из раны может выделяться сукровичное отделяемое.
Обязательно следить за своевременным введением обезболиваю
щ их средств. Операция на молочной железе, особенно мастэк-
томия, наносит женщине не только физическую, но и большую
психическую травму. Поэтому медсестра обязана распознать
психологическое состояние больной и создать у нее ровное и
оптимистическое настроение, проявлять особую чуткость. При
перевязках надо отвлекать женщ ину разговорами, заслонять
собой рану. Необходимо следить за чистотой повязки, при вы
делении геморрагического содержимого срочно сообщить вра
чу. В послеоперационный период обязательно проводится ле
чебная физкультура с целью быстрейшего восстановления фун
кции верхней конечности на стороне операции.
Д ля профилактики опухолевых заболеваний молочной ж е
лезы необходимо среди населения проводить беседы о вреде абор
тов, недопустимости прерывания лактационного периода сразу
после рождения ребенка. Медсестра обязана научить женщин
самообследованию молочной железы, которое проводится один
раз в месяц через 10 дней после начала менструального цикла.
16.7. Сестринский процесс при повреждениях
и заболеваниях грудной клетки
и органов грудной полости
1. Сестринское обследование и оценка ситуации пациента.
Медсестре необходимо провести сбор инф орм ации о п ац и
енте, о его физическом здоровье. Состояние кож ны х покровов
и слизисты х (цианоз, влаж ность и пр.), костно-мы ш ечной си
стемы (наличие «барабанных палочек» и «часовых стекол» на
ногтевых фалангах пальцев) говорят о врожденных или хрони
ческих заболеваниях легких и сердца. Более объективно о т я
жести заболеваний можно судить после измерения температу
ры тела, артериального давления и подсчета пульса. При заболе
ваниях органов грудной клетки необходимо проводить лабора
торные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, коа-
гулограмму, биохимические показатели крови. Эндоскопичес
кие методы диагностики проводятся при заболеваниях бронхов.
Медсестра принимает активное участие в исследовании показа
телей внешнего дыхания, пробы Штанге, ЭКГ. Рентгенологичес
кие методы исследования проводятся при всех заболеваниях груд
ной клетки и ее органов. Необходимо определить факторы рис
ка: курение, предрасположенность и наследственность заболева
ний грудной клетки и ее органов, загрязнение воздуха канцеро
генами.
После сбора информации и проведения обследования сестра
должна провести анализ собранной информации о пациенте и
сделать определенные выводы, заполнить документацию с це
лью ее использования в качестве основы для сравнения в даль
нейшем.
2. Диагностирование или определение проблем пациента.
Медсестра оценивает состояние здоровья пациента с целью
оценки самоухода, ставит сестринские диагнозы. Возможны
следующие варианты сестринского диагноза:
Одышка, связанная с
> воспалительными заболеваниями легких,
I неправильным положением в кровати,
> состоянием после операции на легких или сердце,
> неправильным выполнением дыхательных упражнений,
I нежеланием отказаться от курения.
Боль в грудной клетке из-за
> воспалительных заболеваний легких,
> повреждений грудной клетки или ее органов,
I состояния после операции.
Кашель из-за
I скопления мокроты в трахее или бронхах.
Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом.
Снижение физической активности в связи с болью или одыш
кой. Повышение температуры тела из-за развития воспалитель
ных процессов.
Страх, тревога, неуверенность, связанная с госпитализацией.
Снижение физической активности в связи со слабостью.
Состояние депрессии из-за незнания о своей болезни.
Нарушение сна из-за боли, каш ля и пр.
Риск появления пролежней из-за длительного постельного
режима. После формирования всех сестринских диагнозов мед
сестра устанавливает их приоритетность.
3. Планирование сестринских вмешательств.
Медсестре необходимо ознакомить пациента с оценкой его
состояния и потребности в уходе. Чтобы ваши планы не вызыва
л и ^ пациента нежелательных реакций, надо выслушать его мне
ние, предложить какие-либо изменения. Необходимо определить
цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом, оценить
возможности пациента и прогнозировать время ожидаемого ре
зультата. По мере изменения состояния пациента его потребнос
ти будут изменяться. Также определяются возможности учас
тия семьи в сестринском процессе.
В планировании необходимо:
I учесть, что пациенту с заболеванием легких и сердца нужно
бросить курить или уменьшить количество выкуренных
сигарет;
►
обучить пациента технике откаш ливания мокроты, пра
вильному дренирующему положению тела для облегче
ния дыхания;
►
уменьшить боль в послеоперационный период;
►
оказать психологическую и эмоциональную поддержку;
I уменьшить риск осложнений;
►
снизить температуру тела до нормальных цифр;
►
нормализовать сон.
4. Реализация плана сестринского вмешательства.
Медсестра согласно листу назначения наблюдает за состоя
нием пациента, измеряет артериальное давление, подсчитывает
пульс, измеряет температуру тела, проводит обезболивание, на
блюдает за послеоперационной раной. При постельном реж име
придает нужное положение пациента в постели. В уходе за па
циентом с заболеванием легких необходимо обеспечить приток
свежего воздуха в палату. При лечении онкологических заболе
ваний надо отвлечь внимание пациента общением с ним. Еж е
дневно проводить с пациентом дыхательные упражнения, пока
зать правильное использование ингалятора и плевательницы.
При наличии дренажей необходимо проводить за ними уход.
5. Оценка сестринских вмешательств.
Оцениваются реакция пациента на сестринский уход, каче
ство оказанной помощи, эффективность и качество сестринско
го ухода, полученные результаты. В результате оценки можно
отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата
или ухудшение его. Медсестрой обязательно отмечаются вы
полнение цели, побочные эффекты, неожиданные результаты.
Вся эта оценка записывается в документацию сестринского про
цесса.