Файл: Сестринское дело в хирургии.pdf

конуса  (бедро,  голень,  предплечье),  необходимо  через  каждые 

1—2  тура  делать  перекрут  бинта  для  лучшего  облегания;  11)  в 

конце  перевязки  бинт  закрепляется  узлом  или  булавкой.  Узел 
не должен располагаться над раной.

При  снятии  повязки  бинт  либо  разрезают,  либо  разматыва­

ют.  Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участ­
ка  или  с  противоположной  ране  стороны  (особенно  при  пропи­
тывании повязки отделяемым). При разматывании бинт собира­
ют в ком,  перекладывая его из одной руки в другую на близком 

расстоянии  от  раны.

Типы бинт овых повязок.

 Чтобы правильно наложить любую 

повязку,  необходимо  знать  анатомические  особенности  бинтуе­
мого участка и физиологические положения в суставах.  Учиты­
вается форма бинтуемого участка — цилиндрическая или кони­

ческая,  что может потребовать  большее число  перегибов  бинта.

Различают  следующие 

основные  типы  бинтовых  повязок:

круговую (циркулярную),  спиральную (восходящую и  нисходя­
щую),  ползучую  (змеевидную),  крестообразную  (8-образную), 
колосовидную,  возвращающуюся,  черепашью  (сходящуюся  и 
расходящуюся).  Но,  чаще,  бинтовая  повязка  сочетает  в  себе  не­
сколько типов.

Круговая,  или  циркулярная,  повязка.

  С  нее  начинают  и  ею 

заканчивают повязку. Как самостоятельная повязка применяет­
ся  реже,  обычно  на  цилиндрических  участках  тела.  При  этом 
ходы бинта,  идущие слева направо, прикрывают друг друга пол­
ностью.  Эта  повязка  удобна  при  бинтовании  набольших  ран  в 

области  лба,  середины  плеча,  запястья,  нижней  трети  голени, 
фаланг  пальцев.

Спиральная  повязка

  начинается  круговыми  ходами  бинта 

(2 -3  слоя), затем, ведя бинт от периферии к центру, прикрывают 
предыдущие ходы бинта на 1/2 или 2/3. Применяют при наложе­

нии на грудную клетку, живот, конечности. Может накладывать­
ся  снизу  вверх  (восходящая)  или  сверху  вниз  (нисходящая). 
На конусообразных поверхностях спиральная повязка накладыва­
ется  с  перегибами  бинта.  Бинт  ведут  косо  вверх,  затем  большим 
пальцем  левой  руки  придерживают  его  нижний  край,  перегиба­
ют  бинт  под  углом  45°,  поворачивая  его  на  себя,  и  продолжают 

вести бинт, как при наложении обычной спиральной повязки, или 
делают новые перегибы, если этого требует форма бинтуемого уча­
стка.  Заканчивают повязку циркулярными ходами.

П олзучая  (зм еевидная)  повязка.

  Начинают  круговыми  хо­

дами бинта,  которые переходят  в винтообразные,  от периферии 
к  центру  и  обратно.  При  этом  ходы  бинта  не  соприкасаются 
друг  с  другом.

Ее используют,  например,  для  закрепления  ватно-марлевых 

прокладок  при  гипсовании.

Восьмиобразная,  или  крестообразная,  повязка

  по форме  на­

поминает  цифру  8,  ходы  бинта несколько раз  повторяются,  пе­
рекрест  располагается  над  пораженным участком.  Эту  повязку 
накладывают  на  область  заты лка,  спины,  груди.  Разновидно­
стью 8-образной повязки является колосовидная, когда перекрест 
ходов бинта происходит на одной линии, передвигаясь вверх (вос­
ходящая)  или  вниз  (нисходящая),  закрывая  предыдущие  ходы 
на 2/3,  а по внешнему виду повязка в месте перекрестов напоми­
нает колос.  Накладывается на область плечевого и тазобедренно­
го суставов.

Черепашья  повязка

  тоже  является  вариантом  8-образной. 

Различают  расходящуюся  повязку,  когда  ее  начинают  с  круго­
вого хода через центральную часть сустава, а последующие ходы 
бинта ведут выше и ниже предыдущих,  перекрещ ивая на сгиба­
тельной стороне сустава и прикрывая на 2/3  предыдущие ходы, 
пока  полностью  не  закроется  пораженный участок.

Сходящаяся черепашья повязка начинается круговыми хода­

ми бинта выше и ниже сустава и перекрещиваются на его сгиба­
тельной стороне.  Накладывается на локтевой и коленный сустав.

Возвращающаяся повязка.

 При наложении этой повязки цир­

кулярны е ходы бинта чередуются с продольными,  которые идут 
последовательно  и  возвращаются  обратно  до  полного  закры тия 
бинтуемой  поверхности.  Накладывается  на  голову,  культю  ко­
нечности,  концевые фаланги пальцев.

Мягкие  бинтовые  повязки  на  отдельные  части  тела.

Повязяки  на  голову 

(рис.  4).  Так  как  при  ранениях  головы 

состояние  больных  может  быть  очень  тяж елы м,  медработник, 
накладывающий повязку,  должен четко знать технику налож е­
ния повязки и накладывать повязку быстро и бережно.

1.  Ш апка Гиппократа — возвращающаяся повязка,  наклады ­

вается  или двумя  бинтами,  или  двуглавым  бинтом.

2.  Уздечка:  при  наложении  этой  повязки  ушные  раковины 

не  следует  закрывать.  Можно  использовать  эту  повязку  и  для 
поддержания  нижней челюсти.

3.  «Чепец»  — наиболее удобная повязка на голову.

4.  Повязка  на один  или  оба  глаза.  Повязка  не  должна  силь­

но давить на глазное яблоко (необходима ватная прокладка нуж­
ной  толщины).

5.  Пращевидная  повязка  при  небольших  повреждениях  в 

лобной,  теменной,  затылочной,  височных  областях,  носа,  под­
бородка.

6.  При  небольших  повреждениях  можно  накладывать  косы- 

ночные  и  круговые  повязки.

П овязки  н а шею (рис. 4).  Сохранить целостность повязки и 

удержать перевязочный материал на шее трудно,  поэтому к по­
вязкам на шею предъявляются дополнительные требования. Не­
обходимо,  чтобы  повязка  прочно  фиксировала  перевязочный 
материал,  не  скользила  по  поверхности  шеи,  не  сдавливала 
органы  шеи  и  не  ограничивала  движения  головы.  Такими  по­
вязкам и  являю тся  клеевые  и  комбинированные  крестообраз­
ные  и  круговые.  При локализации  повреждения  в  верхней ч а­
сти  шеи  применяют  крестообразную  повязку  (желательно  на 
переднюю поверхность  шеи  наложить слой  ваты, чтобы умень­
шить  сдавление).  При  бинтовании  нижней  части  шеи  круго­
вые  туры  бинта  дополняются  крестообразной  повязкой  на  об­
ласть  спины.

П овязки  на грудную  клетку (рис.  3).  Грудная  клетка имеет 

конусовидную форму и участвует в  акте дыхания.  Эти моменты 
надо учитывать при наложении повязок, чтобы они не сползали.

Спиральная повязка

 применяется при ранении грудной клет­

ки,  переломе ребер,  воспалительных процессах.  Накладывается 
в момент выдоха.

Крестообразная  повязка

 накладывается на переднюю и зад­

нюю  поверхность  грудной  клетки.

Повязка на одну молочную железу

 и на обе молочные железы.

П овязки  на  область  живота  и  таза

  (рис.  3).  Простая  спи­

ральная повязка на живот  применяется  при  ранениях  в  живот, 

но,  так как быстро сползает,  применяется редко.

Колосовидная  повязка  на  таз

  применяется  при  поврежде­

нии  ниж них  отделов  живота,  промежности,  паховой  области, 
области  большого  вертела,  пролежнях  крестца.

Т-образная  повязка  на  промежность.

П овязки  на  верхню ю  конечность (рис.  5).

1. 

Возвращающаяся  повязка  на  палец  при  повреждении  ди­

стальной или  средней  фаланги.

Рис.  2. 

Повязки, 

накл ад ы вае м ы е  

на  область  плечевого 

сустава  и  на  подм ы ш ечную  

область:

о —  колосовидная повязка 

на  область  плечевого  сустава; 

6  —   повязка  на  подмышечную 

область

Рис.  3. 

Повязки,  наклады ваемы е  на  область  грудной  клетки: 

а  —   на молочную железу;  б —   повязка Дезо; 

в,  г —   варианты  торакобрахиальной повязки,  предложенной  автором; 

д  —  повязка  Вельпо;  е  —   спиральная  повязка

7

»

1

!

44

!

1

!2ю

6 / \ \ V 7 4

Рис.  4. 

Б интовы е  повязки  на  голову  и  шею: 

возвращающаяся  повязка;  б —   «шапка  Гиппократа»;  в  —   повязка  чепцом; 

г —  повязка на один глаз; д —  повязка на оба глаза; 

е,  ж,  з  —   последовательные  этапы  наложения  повязки  «уздечка»; 

и  —   крестообразная  повязка  на  шею