ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.11.2021
Просмотров: 6960
Скачиваний: 90
126
88.При мембрано-цитозольном механизме гормон взаимодействует с рецептором:
а) на внешней поверхности плазматической мембраны;
б) в митохондриях;
в) на внутренней поверхности мембраны;
г) в ядре;
д) в микросомах
89.Ц-АМФ является аллостерическим эффектором:
а) аденилатциклазы;
б) цитоплазматических фосфорилаз;
в) фосфодиэстеразы;
г) ядерных фосфорилаз;
д) цитоплазматических и ядерных протеинкиназ
90.Ц-АМФ расщепляет:
а) фосфатаза;
б) протеинкиназа;
в) экзонуклеаза;
г) фосфодиэстераза;
д) аденилатциклаза
91.Мембранно-цитозольным механизмом действия обладают:
а) тропины, паратгормон, адреналин;
б) глюкокортикоиды;
в) инсулин;
г) андрогены, эстрогены;
д) минералкортикоиды
92.Цитозольным механизмом действия обладают:
а) инсулин;
б) альдостерон, кортизол, тестостерон;
в) глюкагон;
г) лютропин, фоллитропин;
д) лактотропин, адреналин, паратгормон
93.Болезнь Аддисона возникает при:
а) гипофункции коры надпочечников;
б) гиперфункции гипофиза;
в) гипофункции щитовидной железы;
г) гиперфункции коры надпочечников;
д) гиперфункции щитовидной железы
94.Повышение основного обмена наблюдается при нарушении функции:
а) щитовидной железы;
б) паращитовидной железы;
в) гипофиза;
г) поджелудочной железы;
д) коры надпочечников
95.Базедова болезнь-это гиперфункция:
а) щитовидной железы;
б) паращитовидной железы;
в) гипофиза;
г) поджелудочной железы;
д) коры надпочечников
96.Обмен кальция и фосфатов регулируют:
а) глюкагон, тироксин;
б) адреналин, вазопрессин;
в) тропины;
г) тиреокальцитонин, паратгормон;
д) окситоцин, вазопрессин
97.В метаболизме калия участвует гормон:
а) тироксин;
б) инсулин;
в) паратгормон;
г) альдостерон;
д) окситоцин
98.Акромегалия возникает при гиперпродукции:
а) глюкагона;
б) соматотропина;
в) йодтиронинов;
г) инсулина;
д) адреналина
99.Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки:
а) кальцитонин;
б) эстроген;
в) паратгормон;
г) альдостерон;
д) окситоцин
127
Задачи
Гормоны. Гормональная регуляция обмена веществ.
1.
При осмотре врач обнаружил у больного резкое снижение веса, повышенную
раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, пучеглазие,
гиперазотемию и умеренную гипергликемию. Нарушение деятельности какой эндокринной
железы можно предположить?
2.
Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился в медицинский центр с
жалобами на повышенную чувствительность к холоду, мышечную слабость. При
обследовании установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы
(зоб). Почему врач, определив схему лечения, рекомендовал больному добавлять в пищу
йодированную соль? Какие еще пищевые продукты можно добавить? Назовите причины
перечисленных симптомов. Напишите схему синтеза и структуру гормонов, изменение
продукции которых привело к развитию заболевания. Объясните значение йода в этом
процессе.
3.
Пациенту с гипотиреозом врач назначил лечение, включающее прием тироксина. Спустя
3 месяца после начала лечения уровень тиреотропина в крови незначительно снизился.
Почему этому больному врач рекомендовал увеличить дозу тироксина? Представьте в виде
схемы механизм регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Используя схему,
обоснуйте рекомендацию врача. Опишите симптомы, наблюдаемые при гипотиреозе.
4.
У мужчины обнаружена опухоль гипофиза, увеличился синтез соматотропного гормона.
Отразится ли это на внешнем облике мужчины? Объясните механизм действия
соматотропного гормона. На клетки какой ткани в основном действует соматотропный
гормон.
5.
Пациент на приеме у врача жалуется на неутолимую жажду, потребление большого
объема жидкости, увеличение диуреза до 6-8 литров в сутки. При обследовании уровень
глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Назовите возможные причины
наблюдаемых симптомов.
6.
Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое
мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудение. Для какого заболевания характерны
эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения
диагноза и оценки состояния обмена веществ.
7.
Больной был прописан длительный постельный режим, и, боясь поправиться, она
исключила из рациона жиры, но не смогла отказаться от углеводов В течение нескольких
месяцев масса тела женщины увеличилась на 4 кг. Почему масса тела больной
увеличилась? На схеме изобразите метаболические пути, активация которых привела к
увеличению массы тела больной. Назовите гормон, под влиянием которого это произошло.
8.
В походе на байдарках у туристов утонули запасы продовольствия, поэтому им пришлось
голодать в течение 2-х суток. Как изменилась концентрации глюкозы и жирных кислот в
крови туристов к концу 2-х суток голодания? Укажите гормоны, концентрация которых
повышается в крови при голодании. Опишите механизм передачи сигналов этих гормонов
в тканях-мишенях. Напишите схемы метаболических путей, которые ускоряют эти
гормоны при голодании в печени.
128
9.
Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, полидипсию, полиурию,
постоянно повышенный аппетит. Почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется
большое количество пищи, а в крови повышен уровень глюкозы. Какие метаболические
пути преобладают в этом случае?
10.
Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного
эффекта не было и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип
сахарного диабета можно предположить у больного? Перечислите типы сахарного диабета
и причины, которые могут привести к развитию этого заболевания. Объясните причину
развития гипергликемии у таких больных. Представьте схему метаболического пути,
объясняющую повышение концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете.
11.
Больному инсулинзависимым сахарным диабетом была назначена диета с пониженным
содержанием углеводов и заменой сахара на фруктозу. На чем основана эта рекомендация?
Опишите механизмы транспорта глюкозы в клетки разных тканей и сравните с механизмом
транспорта фруктозы. Назовите причины инсулинзависимого сахарного диабета.
Объясните, можно ли с помощью этой рекомендации снизить концентрацию глюкозы до
нормального уровня. Повлияет ли замена глюкозы на фруктозу на энергетический обмен в
мышцах.
12.
Существует выражение: «сахарный диабет – это голод среди изобилия». Для
обоснования этого выражения ответьте на вопросы: в каких тканях протекает метаболизм
по типу голодания на фоне гипергликемии; какие метаболические пути активируются и
тормозятся в этих тканях. Представьте схему одного из метаболических путей, скорость
которого повышена в этих условиях. Какие симптомы сахарного диабета отражают эти
изменения метаболизма.
11.
У больного с подозрением на скрытый диабет определялась толерантность к глюкозе. У
больного взяли кровь натощак и через 2 ч после сахарной нагрузки. Концентрации
глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11,1 ммоль/л. Подтвердился ли диагноз?
Изобразите сахарные кривые для здорового человека и данного больного. Какие изменения
кривой типичны для сахарного диабета.
13.
У больного после введения избыточного количества инсулина развилась тяжелая
гипогликемия с потерей сознания. Как проявляется гипогликемическая кома, чем она
отличается от гипергликемической?
14.
Туристы, увлекающиеся экстремальными видами спорта, оказались в тайге и голодали в
течение 1 недели. Ни у одного из них не развилась гипогликемическая кома. Они
благополучно добрались до населенного пункта, где и были обследованы. Концентрация
глюкозы у всех оказалась в пределах нижней границы нормы. Почему концентрация
глюкозы в крови у туристов оказалась на нижней границе нормы? Напишите схему
процесса, активация которого поддерживает концентрацию глюкозы при длительном
голодании. Назовите гормоны, обеспечивающие ускорение выбранного метаболического
пути, и механизм их действия в тканях-мишенях.
15.
У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное
количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом
заболевании? Опишите механизм действия кортизола и изменения метаболизма в тканях-
мишенях при гиперпродукции гормона. Напишите схему метаболического пути обмена
углеводов, который ускоряет в печени кортизол. Составьте схему, отражающую механизм
обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.
129
16.
У больного отмечена глюкозурия, концентрация глюкозы в крови составляет 11 ммоль/л
(норма 3,5-5,5 ммоль/л). Содержание С-пептида ниже нормы. При каком заболевании
могут наблюдаться такие показатели? Какие другие биохимические показатели крови
могут быть изменены у данного больного? Почему для подтверждения диагноза
используют определение С-пептида? Введение какого гормона может нормализовать
состояние больного? Опишите механизм действия этого гормона.
17.
Мужчина на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые
судороги, запаха ацетона нет, глюкоза крови – 1,66 ммоль/л, кетоновых тел сахара в моче
нет. Предположите причину потери сознания. Какую первую помощь необходимо оказать?
18.
У больного показатели крови при лабораторном обследовании: концентрация глюкозы
натощак 6,5 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л), через 2 ч после сахарной нагрузки 10,3
ммоль/л, повышено содержание мочевины и кортизола; содержание жирных кислот и
кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг
(норма 5-15 мг/сут). Какому заболеванию могут соответствовать указанные данные?
Какова причина этого заболевания? Опишите механизм регуляции синтеза и секреции
кортизола. Напишите схему синтеза мочевины и объясните, почему у больного
концентрация мочевины в крови повышена.
19.
У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное
количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны для этого
случая? Назовите основные процессы, обусловливающие данные изменения. Составьте
схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.
20.
Катаболизм жиров в организме усиливается по мере исчерпания запасов гликогена.
Представьте схему катаболизма жиров. Назовите процесс, в результате которого в этих
условиях поддерживается необходимая концентрация глюкозы. Укажите ключевые
ферменты и способы регуляции их активности.
21.
Для лечения ревматоидного полиартрита больной долго получал преднизолон –
структурный аналог кортизола. Почувствовав улучшение, больной самовольно прекратил
прием преднизолона. Вскоре состояние резко ухудшилось. При обследовании установили
снижение концентрации глюкозы в крови, снижение артериального давления, в моче
снизилось содержание 17-кетостероидов. Почему в результате отмены преднизолона
состояние больного ухудшилось? Назовите гормон, продукции которого была подавлена у
больного до отмены преднизолона. Наступит ли улучшение состояния пациента, если
назначить кортикотропин. Приведите схему, отображающую влияние кортикотропина на
эффекторные клетки.
22.
Турист в степной местности в жаркий день долго не мог найти источник питьевой воды.
Наконец он добрался до поселка и утолил жажду. Как изменится водно-солевой баланс у
этого туриста после утоления жажды? Объясните процессы возникновения жажды.
Укажите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс, опишите механизм их действия.
Сравните состояние водно-солевого баланса у туриста до и после питья.
23.
В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на обильную многократную
рвоту и диарею в течение дня. С помощью каких механизмов в организме предотвращается
обезвоживание? Представьте схему процесса восстановления объема жидкости в организме
после обезвоживания. Назовите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс в
организме человека в норме. Опишите механизм действия и эффекты стероидного гормона,
участвующего в этом процессе.
130
24.
Для профилактики авитаминоза у животных в ветеринарии используется концентрат
витамина D
3
. Работница зверофермы перепутала бутылки с подсолнечным маслом и
масляным раствором витамина D
3
и употребила в пищу много витамина D
3
.Как изменится
концентрация ионов кальция в крови у этой работницы? Перечислите симптомы
передозировки витамина D
3.
Назовите гормоны, регулирующие уровень ионов кальция в
крови. Изобразите схему синтеза гормона, предшественником которого является витамин
D
3
, и напишите структурную формулу витамина. Укажите биологические эффекты этого
гормона.
25.
При обследовании больного получены следующие данные: суточный объем мочи 4,5 л,
относительная плотность 1,004 (норма 1,020). Глюкоза и кетоновые тела в моче
отсутствуют. Какому заболеванию могут соответствовать результаты анализов? Назовите
гормон, синтез и секреция которого нарушены в этом случае. Представьте в виде схемы
механизм действия этого гормона на клетки- мишени.
26.
У ребенка, получающего полноценное питание и витамин D
3
, наблюдаются признаки
рахита. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Каковы возможные
причины рахита? Опишите возможные причины рахита. Назовите гормоны, регулирующие
обмен ионов кальция в организме, укажите их биологические эффекты и клетки-мишени.
Представьте схему синтеза гормона для подтверждения предполагаемой вами причины
рахита.
27.
Северянин долго потреблял в избыточном количестве печень трески, моржей. При
обращении больного в медицинский центр с жалобой на повышенное артериальное
давление проведено рентгенологическое исследование, которое подтвердило отложение
кальция в мягких тканях больного и образование камней в мочевых путях. Почему рацион
с избытком рыбьего жира может обусловить указанные симптомы? Назовите гормоны,
регулирующие обмен ионов кальция и фосфатов. Напишите структуру гормона,
предшественником которого является витамин D
3.
Представьте схему механизма действия
этого гормона. Укажите биологические эффекты этого гормона в клетках-мишенях,
объясняющие возникновение симптомов.
28.
Родители 5-летней девочки обратились в медицинский центр для консультации. При
обследовании у ребенка отмечены гипертрофия мышц, избыточное оволосение, снижение
тембра голоса. В крови повышен уровень АКТГ. Врач диагностировал адреногенитальный
синдром
(врожденная
дисфункция
коры
надпочечников).
Назовите
причину
перечисленных симптомов. Объясните, почему у ребенка в крови повышена концентрация
АКТГ. Напишите структуры основных стероидных гормонов и представьте общую схему
их синтеза. Используя схему, обоснуйте проявление преждевременного полового
созревания у мальчиков и развитие мужских вторичных половых признаков у девочек при
таком заболевании.
29.
У больного при обследовании обнаружены гипертензия, пониженная концентрация
калия в крови. Активность ренина снижена, уровень альдостерона в плазме крови выше
нормы. При компьютерной томографии обнаружили опухоль левого надпочечника. Можно
ли больному рекомендовать для лечения гипертензии препараты – ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Представьте в виде схемы механизм
регуляции секреции альдостерона. Объясните, как изменится уровень антиотензина-II у
этого больного при гиперпродукции альдостерона. Назовите другие биохимические
показатели крови, которые нужно исследовать у данного больного.
30.
Больной обратился в медицинский центр с жалобами на отсутствие аппетита и тошноту,
слабость, депрессию. При обследовании обнаружена опухоль паращитовидной железы.