ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2021
Просмотров: 967
Скачиваний: 6
71
II.Стадия стояния температуры на высоком уровне (
St. Fastigium
)
тонуса парасимпатической нервной
расширение сосудов кожи
чувство жара, гиперемия, кожа горячая на ощупь
теплоотдачи во внешнюю среду
теплоотдача = теплопродукции
III. Стадия снижения температуры
(St. Decrementum)
Теплоотдача превышает теплопродукцию за счет расширения сосудов кожи и
повышения потоотделения.
Различают:
1.
Литическое (постепенное) снижение температуры
2.
Критическое (резкое) снижение температуры
Теплопродукция возвращается к норме, теплоотдача повышена.
ВИДЫ ЛИХОРАДКИ ПО СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
субфебрильная 37,1 – 37,9
о
С
умеренная 38,0 - 39,0
о
С
высокая 39,0- 40,9
о
С
гиперпиретическая 41,0
о
С и выше
Виды лихорадки в зависимости от колебаний суточной t
0
тела
ПОСТОЯННАЯ – F. CONTINUA
Суточные колебания температуры не пре-
вышают 1
о
С (брюшной и сыпной тиф,
крупозная пневмония)
ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ –F.REMITTENS
Суточные колебания температуры 1-2
о
С
(вирусные и бактериальные инфекции,
экссудативный плеврит)
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ –
F.INTERMITTENS
Большие колебания температуры с паде-
нием ее по утрам до нормы (гнойная ин-
фекция, туберкулез, малярия)
ИСТОЩАЮЩАЯ – F.HECTICA
Суточные колебания температуры 3-5
о
С
(сепсис, гнойная инфекция)
ВОЗВРАТНАЯ –
F. RECURRENS
Чередование лихорадочных и безлихора-
дочных периодов длительностью 2-7 суток
(возвратный тиф, малярия)
АТИПИЧНАЯ - F. ATHYPICA
F. INVERSA
Нарушение циркадного ритма. Утренняя
температура выше вечерней. (сепсис)
72
Роль интерлейкина – 1 в патогенезе лихорадки
синтез
ЦНС
АКТГ
печень
сонливость
синтеза С-реактивного,
белка, церулоплазмина
ИЛ-1
красный костный мозг
лейкопоэз
иммунная система
мышцы
активность Т и В лимфо-
протеолиз
цитов
расширение сосудов,
проницаемости,
артериального давления
8.3. Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихо-
радке
Нарушения обмена веществ при лихорадке
Основной обмен
На каждый градус повышения температуры основ-
ной обмен увеличивается на 10-12%
Углеводный обмен
Возбуждение симпатической нервной системы
гликогенолиза в печени
запасов гликогена в
печени
Незначительная гипергликемия
Жировой обмен
липолиз
гиперлипидемия,
кетогенез
кетонемия
Белковый обмен
Отрицательный азотистый баланс (
протеолиз под
действием ИЛ-1 и микробных токсинов, нарушение
переваривания и всасывания белков), гиперазоте-
мия
Водно-солевой
об-
мен
II стадия – изоосмоляльная гипергидратация (по-
вышение секреции альдостерона); III стадия - изо-
или гиперосмоляльная гипогидратация
ИЛ-1
73
Нарушение функций систем организма при лихорадке
Система
Симптом
Патогенез
Сердечно-
сосудистая
система
Тахикардия
Повышение темпера-
туры на один градус
ЧСС на 8-10 ударов
в мин.
Увеличение МОК
Повышение АД
(I стадия лихорадки)
Понижение АД (III
стадия лихорадки).
-
повышение тонуса симпати-
ческой нервной системы
-
повышение автоматизма си-
нусового узла (влияние теп-
лой крови)
ЧСС,
УОК
Сужение периферических со-
судов
Резкое снижение тонуса сосу-
дов. При критическом снижении
температуры возможен коллапс
Система дыха-
ния
Урежение дыхания в
первую стадию
Учащение дыхания во
II и III стадиях
Действие повышенной темпера-
туры на бульбарный дыхатель-
ный центр
Система пи-
щеварения
Угнетение секреции
всех пищеварительных
желез,
угнетение моторики
желудка и кишечника,
гниения и брожения
в кишечнике
Ксеростомия
Снижение аппетита
Изменение тонуса симпатиче-
ской и парасимпатической сис-
темы, интоксикация
Снижение слюноотделения
Угнетение секреции всех пище-
варительных желез,
угнетение моторики желудка и
кишечника, действие ИЛ-1, про-
дуктов метаболизма на центр
аппетита
Выделительная
система
диуреза в I стадию
диуреза во II стадию
диуреза в III стадию
Перераспределение крови во
внутренние органы, в т.ч. почки
секреции альдостерона
Повышенное выведение воды и
натрия хлорида из тканей
74
ЦНС
Нарушение
условно-
рефлекторной
дея-
тельности, повышен-
ная возбудимость ней-
ронов, головная боль,
сонливость или бес-
сонница; при высокой
лихорадке бред, гал-
люцинации, у детей
могут развиться судо-
роги
Системное действие ИЛ-1, мик-
робных токсинов, продуктов ме-
таболизма на нейроны, действие
повышенной температуры кро-
ви, гипоксии
8.4. Значение лихорадки для организма:
Положительное
Отрицательное
-
активация фагоцитоза
-
активация антителообразования
-
выработки интерферона
-
повышение резистентности орга-
низма
-
нарушение размножения микробов
и вирусов
-
повышение чувствительности мик-
робов к антибиотикам
-
торможение развития некоторых
аллергических реакций
-
нагрузка на сердечно-
сосудистую систему,
-
нарушение функции
ЦНС,
-
нарушение переварива-
ния и всасывания пита-
тельных веществ
-
снижение энергетических
запасов
8.5. Гипертермия
повышение температуры тела в результате нарушения теплорегуляции
Причины:
Продолжительное воздействие высокой температуры окружающей
среды
Разобщение окисления и фосфорилирования при нарушении ней-
роэндокринной регуляции
Повреждение центра терморегуляции (травмы головного мозга,
гипоксия)
Повреждение механизмов теплоотдачи
75
Особенности лихорадки и перегревания
Показатель
Лихорадка
Гипертермия
Причина
Экзогенные пирогены,
продукты альтерации
тканей, стимулирующие
выработку эндогенных
пирогенов
Воздействие внешних
и внутренних факто-
ров, приводящих к на-
рушению терморегу-
ляции
Формирование
реакции в фи-
логенезе
Развивается только у го-
мойотермных животных.
Наиболее выражена у
высших млекопитающих
и человека
Может развиваться у
пойкило- и гомойо-
термных животных
Формирование
реакции в онто-
генезе
Полноценная лихорадка
формируется к концу I
года жизни
Может развиваться в
любом возрасте
Основное звено
патогенеза
Изменение положения
установочной точки тем-
пературного гомеостаза
центра терморегуляции.
Терморегуляция не на-
рушена
Нарушение терморегу-
ляции
Симптомы
Зависят от стадии
Постоянны
Значение для
организма
Приспособительная ре-
акция, сочетающая эле-
менты защиты и повреж-
дения
Всегда имеет отрица-
тельное значение
Коррекция тем-
пературы
Жаропонижающие сред-
ства
Физические методы
охлаждения, устране-
ние причины, вызвав-
шей гипертермию