Файл: МиДМ ¦1-2-2014 (1).pdf

101

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

Вокруг сосудов степень отека незначительная, 

капилляростаз и венулостаз крови не наблюдался, 

миграция лейкоцитов в окружающую нервную ткань 

отмечалась в незначительной степени и диффузный 

лейкоцитарный инфильтрат не формировался. 

Что связано с тем, что в промежуточном мозге в 

стенке сосудов и периваскулярной соединительной 

ткани головного мозга токсическое и ишемическое 

повреждение менее выражены. В связи с этим в 

промежуточном мозге рефлекторно блокируется 

образование биологически активных веществ с 

предотвращением повреждения ГЭБ [2, 4], также 

развития воспаления и вторичных воспалительно-

деструктивных осложнений менее выражены.

Результаты морфологического исследования 

ГЭБ гипоталамуса при преэклампсии у матери 

показали, что по сравнению с вышеописанными 

патоморфологические изменения в сосудах мик-

ро 

циркуляторного русла и вокруг них имели 

минимальный и невыраженный характер. При 

этом не отмечалось паралитическое расширение 

всех отделов сосудистого микроциркуляторного 

русла, были менее выраженными отечные явле-

ния и почти не развивались воспалительные и 

воспалительно-деструктивные осложнения. 

Артериолы умеренно расширены с утолщением 

стенки за счет гипертрофии эндотелиальных и 

перицитарных клеток, лишь вокруг отдельных 

артериол обнаруживалось появление клеточного 

инфильтрата из микроглиальных клеток. Капи-

лляры также умеренно расширены, в просвете 

содержат эритроциты но без стаза, в стенке их 

эндотелиальные клетки набухшие и гиперхромные, 

в окружности отек менее выражен. Лишь в просвете 

посткапиллярных венул определяется наличие 

лейкоцитарных клеток с миграцией через стенку в 

нервную ткань и формирование периваскулярный 

клеточный инфильтрат. 

Таким образом, в ГЭБ гипоталамуса подав-

ляется выработка биологических активных веществ 

повреждения, укрепляется проницаемость стенки 

МЦР, которые приводят к снижению степени 

развития дисциркуляторных, воспалительных и 

деструктивных процессов. 

Выводы

:

1. При преэклампсии у матери в головном 

мозге ребенка основные патоморфологические 

изменения, характеризующие перестройки струк-

турных элементов ГЭБ происходили в стенках 

сосудов микроциркуляторного русла.

2. Морфологические поражения ГЭБ начи-

наются с вазопаралитического расширения арте-

риол и нарастания капиллярного кровотока с 

развитием структурных перестроек сосудов МЦР в 

виде выпрямления эндотелия, базальной мембраны 

и перицитов, отека межклеточного пространства, 

краевого расположения лейкоцитов, миграции их 

в периваскулярное пространство, формирования 

воспалительного инфильтрата. 

3. В промежуточном мозге, в структурных 

компонентах ГЭБ отмечались менее выраженные 

дисциркуляторные и отечные явления, степень 

миграции лейкоцитов низкая и диффузный 

лейкоцитарный инфильтрат не формировался. 

4. В ГЭБ гипоталамуса, по-видимому, в связи 

с менее выраженностью выработки биологи чес-

ких активных веществ повреждения, не нару-

шается проницаемость стенки МЦР, кото 

рая 

сопровождается с низкой степенью раз 

вития 

дисциркуляторных, воспалительных и дест-

руктивных процессов. 

Литература

1.   Воскресенский C.JI. Оценка состояния плода / 

C.JI. Воскресенский. Мн.: Книжный дом, 2004. - С. 263-

294.

2.  Беляева И.А., Гусев Е.И., Чехонин В.П., Демина 

Т.Л., Бойко А.Н., Булгак А.В. Гематоэнцефалитический 

барьер. // Журнал Неврологии и психотрии,- 1999, - № 

8, - С.57-62.

3.  Гусев  Е.И.,  Скворцова  В.И.,  Насонов  Е.Л., 

Журавлева Е.Ю. и др. Сосудистые заболевания головного 

мозга. // С-Петербург, 1998, С. 236.

4.  Гусейнов  Г.К.  и  др.  Морфологическая  оценка 

танатогенеза при переживании черепно-мозговой   

травмы. // Судебно-медицинская экспертиза, - 2010, -№ 

4, - стр. 8-11.

5.  Ещенко Н.Д. Процессы липогенеза в головном 

мозге  при  гипоксии  /  Н.Д.  Ещенко,  Ф.Е.  Путилина  // 

Вестник РАМН. 2000. - № 9. - С. 12-16.

6.  Панченко 

А.К. 

Судебно-гистологическая 

диагностика  ранних  сроков  давности  ушиба  мозга.  // 

Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. – Москва, - 2000, - 21 с.

7.  Потапов  А.А.  Основные  звенья  патогенеза 

черепно-мозговой  токсической  травмы  //  Клиническое 

руководство  по  черепно-мозговой  травме.  –  Под 

редакцией Конавалова и др., - Москва., 1998. – Т. 1. – С. 

157-165.

8.  Самыгина  Г.А.  Гипоксическое  поражения 

центральной нервной системы у новорожденных детей: 

клиника,  диагностика,  лечение  /  Г.А.  Самыгина  // 

Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 74- 77.

102

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

ФИБРОЗДЫ- КАВЕРНОЗДЫ ӨКПЕ 

ТУБЕРКУЛЕЗІНІҢ ӨТУ ҰЗАҚТЫҒЫНА 

БАЙЛАНЫСТЫ БАЙЛАНЫСТЫ 

МОРФОЛОГИЯЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Қазбекова Г.Ә., Жұмабаева А.Н.,

 Иманғалиева Э.Б.

Областық патологиялық анатомия бюросы, 

Ақтөбе қ. Қазақстан.

Областық патологиялық анатомия бюросы, 

Орал қ. Қазақстан

Соңғы    уақытта  туберкулез  ауруы    анықтал-

ған нан  бастап  қайтыс  болғанға  дейінгі  аурудың 

өту  ұзақты ғы  қысқа  мерзімге  созылған  науқастар 

санының  үлес тік  салмағаның  артуы  ерекше  көңіл 

аударар жағдай болып отыр. Зерттеушілердің мәлі-

меттері  бойынша 26,5% жағдайда аурудың ұзақтығы 

бір жылға дейін созылған, ал  51,5% байқауда оның 

ұзақтығы  екі   жылдан аспайды.  Сонымен қатар 

аурудың  бірнеше  жылдарға  созылған  созылмалы 

түрлерінің  құрылымында  деструктивті  түрлерінің 

көбейуі  және  қысқа  уақыт  аралығында  өліммен 

аяқталуы  ФКӨТ  өту ағымының ерекшеліктеріне, 

өлім  себептеріне,  оның  эпидемиологиялық  және 

морфологиялық  аспектілеріне    талдау  жасауды 

талап етеді.

Зерттеу мақсаты  аутопсиялық  материал негі-

зінде  аурудың  өту  ұзақтығына  байланысты  фиб-

розды-кавернозды өкпе туберкулезін өту ағымының 

ерекшеліктерін  зерттеу.

Зерттеу  материалдары  Ақтөбе  қаласының  Об-

лыстық  патологиялық  анатомия  бюросында  зерт-

телінген  ФКӨТ қайтыс болған 79 адамның өкпе лері 

алынды.  Клиникалық  мәліметтер  стационарлық 

науқастың  медициналық  картасынан  алын ды. 

Аурудың  анықталған  уақытынан  қайтыс  болған  

мезгіліне дейінгі аралықтағы аурудың өту ұзақтығы 

бойынша    материалдар  әдістемелік  өңделіп  2 

топқа  бөлінді:    I-  топ  –  21  байқауда  –  аурудың 

ұзақ тығы    анықталған  уақытынан  бастап  1  жылға 

дейін созылған;  II-топ  – 58 байқауда  – аурудың   

ұзақтығы 1 – 5  жылға  дейін    созылған;

Зерттеу нәтижелері

: I-топта жастық құрамын 

талдау барысында ФКӨТ    20– 49  жастағылар  ара-

сында көп кездесетіндігі анықталып, олардың саны 

-19  (90,5%)    құрады.  Әлеуметтік  жағдайларына 

қарай сараптау барысында олардың ішінде жұмыс 

жасайтындар  саны  –  3  (14,3%),  жұмыссыздар    – 

12 (57,2%),   тұрақты мекен жайы жоқ жандар - 6 

(28,6%)    құрады.  Анамнезіне  талдау  жасағанда 

олар дың  5-де  (23,8%)  бұрын  сотталғандығы  және  

3-де  (14,3%)  аурухана  ережесін  бұзғандығына 

байланысты  емдегі  үзіліс  анықталды.  ТМБ-

ның  дәріге  төзімді  түрлері  -  7  (33,3%)    жағдайда 

анықталыg,  мультирезистентті  түрлері  басым 

кездесті. 

Қосымша  аурулар  14  (66,7%)  байқауда 

анық талды,  олардың  ішінде  4-де  (28,6%)  - 

АИВ  –инфекциясы;  3-де  (21,4%)  -  созылмалы 

маскүнемдік  және  2  (14,3%)  жағдайдан  –  наша-

қорлық,  қант    диабеті  анықталды.  Әр  түрлі  асқы-

нулар  5  (23,8%)  байқауда  анықталды,  олардың 

ішінде  2  (40,0%)  жағдайда  -  өкпелік  қан  кету;  1 

(20,0%)  байқаудан  кеуде  қуысының  эмпиемасы 

және  спонтанды  пневмоторакс  анықталды.  Өлім 

себептерін  талдау  барысында  туберкулездің 

үдеуі  -  16  (76,1%)  жағдайда,  өкпелерден  қан  кету 

-  2  (9,5%)  және  1    (4,7%)  жағдайдан  -  спонтанды 

пневмоторакс    болып  табылды.  Макроскопиялық: 

кө кірек қуысының жапырақшалары каверналардың 

проекцияларында  қалыңдаған.  Өкпелердің  көлем-

дері кішірейген, деформацияланған,  әр түрлі мөл-

шердегі, қабырғалары тығыз, пішіндері дұрыс емес, 

дөңгелек  каверналар анықталды.  Негізінен орташа 

және  кіші  мөлшерлі  каверналар  басым  кездесті. 

Микроскопиялық зерттеулерде каверналардың фиб-

розды және грануляциялық қабаты нашар жетілген, 

ал  казеозды  некроз  қабаты  өте  көлемді  болды. 

Перикавитарлы  аймақтарда  сегментарлы  және 

полисегментарлы  серозды  пневмония  ошақтары 

анықталып,  серозды  экссудаттың  казеозды  нек-

розға ұшырауы нәтижесінде сегментарлы казеозды 

пневмония дамыған. Олардың ортаңғы бөлімдерінде 

ыдырау үрдістері дамып, жаңадан пневмониогенді 

қуыстар  пайда  болды.  Казеозды  массаларда  көп 

мөлшерде  ТМ  анықталды.  Үлкен  бронхтарда  гра-

ну лематозды  мезобронхиттер  дамыды,  ал  субсег-

ментарлы және кіші  бронхтарда    казеозды брон-

хиттер  анықталды,  олардың  қабырғаларының 

сегмен тарлы және тоталды еруі байқалды. 

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінде  туберкулездік 

лимфадениттер  дамыды.  Олардың  стромасында  

гиперпластикалық үрдістер және  барлық көру ай-

мақ тарында  ортасында      казеозды  некрозы  бар 

эпителиодты-жасушалық,  Пирогов  -  Лангханс 

тип ті  алып  жасушалардан  тұратын  туберкулездік 

гранулемалар анықталды.

Зерттелінуші  ІІ топта  да  20– 49   жастағылар  

арасында  көп  кездесетіндігі  анықталып,  олардың 

саны – 46 (79.3%)  құрады. Әлеуметтік жағдайларына 

қарай сараптау барысында олардың ішінде жұмыс 

жасайтындар саны –11 (19,0%), жұмыссыздар  – 28 

(48,3%),      зейнеткерлер  –3  (5,2%),  тұрақты  мекен 

жайы  жоқ  жандар  және  мүгедектер  -  8  (13,8%)  

жағдайдан  құрады.  Анамнезіне  талдау  жасағанда 

олардың 22-нің (37,9%) бұрын бас бостандығынан 

айыру орындарында және  28-де (48,3%) аурухана 

ережесін  бұзғандығына  байланысты  емдегі  үзіліс 

анықталды. 

103

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

ТМ-ның  дәріге  төзімді  түрлері  -  24  (41,4%)  

жағдайда анықталды. Қосымша аурулар 47 (66,7%) 

байқауда  анықталды,  олардың  ішінде  ең  жиі 

кездескені  созылмалы  маскүнемдік-  18  (38,3%);  

8-де  (17,2%)  –  ӨСОА;  2  (14,3%)  жағдайдан  – 

нашақорлық  және  несеп  шығару  жолдарының 

аурулары    анықталды.    Әр  түрлі  асқынулар  -  29 

(50,0%)  байқауда  анықталды,  олардың  ішінде 

өкпе-жүрек  шамасыздығы  -  14  (48,3%)  байқауда; 

өкпелік  қан  кету  –  7  (24,1%)  жағдайда;  кеуде 

қуысының  эмпиемасы  –  3  (10,3%);  спонтанды 

пневмоторакс  және  жыланкөздер      2-де  (6,9%) 

байқаудан  және  ішкі  мүшелердің  амилоидозы  –1 

(3,4%)  жағдайда  анықталды.  Өлім  себептерінің  

ішінде  туберкулездің үдеуі - 16 (76,1%) жағдайда, 

өкпелерден  қан  кету  -  2  (9,5%)  және  1    (4,7%) 

жағдайдан  -  спонтанды  пневмоторакс,  кеуде 

қуысының  эмпиемасы,  өкпе-жүрек  шамасыздығы  

болып  табылды.  Макроскопиялық    үлкен,  орташа 

каверналар  басым  кездесіп,  алып  каверналар  та-

бы лды.  Микроскопиялық    каверналардың  фиб-

роз  ды  қабаты  өте  қалың  болып,  дөрекі  талшықты 

дәнекер  тінінен  тұрды.  Грануляциялық  қабат  I 

-  топпен  салыстырғанда  көлемді  болып,  эпите-

лиоидты  және  плазматикалық  жасушалардан, 

диффузды  орналасқан  лимфоидты  элементтерден, 

макрофагтардан,  Пирогов-Лангханс  алып  жасу-

шаларынан, фибробластар мен болбыр орналасқан 

дезорганизация  жағдайындағы,  тармақталған  кол-

лаген  талшықтарының  үзінділері  кездесті.  Қан 

тамырларының  айналасындағы  фиброзды    тіннің 

өсуі нің  нәтижесінде  саңылаулары  тарылып,  олар-

дың  перикалибровкасы  және  резервтегі  қан 

тамырларының  ашылуынан  пайда  болған  «ангио-

матоз»  байқалды.  Бұл  құбылысты    өкпе  тінінің 

деформациясы нәтижесінде дамыған өкпе артериясы 

жүйесінің  гипертензиясымен  түсіндіруге  болады. 

Перифокалды  қабыну  аймағы  ошақты  серозды 

пневмония түрінде көрініс беріп,  альвеолалардың 

қуысында  жас  макрофагалды  элементтерден  жә-

не  бірлі  жарым    фибрин  жіпшелерінен  тұратын 

серозды экссудат анықталды. Себінді ошақтар  ба-

сым жағдайда  айналасындағы өкпе тінінен айқын 

шектелмеген,  бір-бірімен  бірігуге  бейім  және 

ортасында ыдырау үрдістерінің нәтижесінде қуыс-

тардың пайда болуымен сипатталды. Үлкен бронх 

қабырғаларында  туберкулездік  гранулемалар  кө-

бі несе  жарғақты  бөлімінде,  бронх  бездерінің 

айналасында  орналасып,  мезобронхиттер  түрінде 

кездесті.  Бронхиалды  бездерде  лимфоциттер  мен 

плазмоциттерден  тұратын  сіңбелермен  қатар 

эпителиодты  жасушалық    гранулемалар,  Пирогов-

Лангханс  типті  алып  жасушалар  анықталды.   

Аталған өзгерістермен қатар бұлшық ет қабатында 

склероздық үрдістердерді де көруімізге болады. 

Кіші  бронхтардың  қабырғасында    казеозды 

некроз  ошақтары    анықталып,    олардың  деструк-

циясы дамыған және казеозды некроз ошақтарында 

көп мөлшерде  ТМ шоғырлары табылды Кеуде ішілік 

лимфа түйіндерінде  74,5% жағдайда туберкулездік 

өзгерістер анықталды. 

Қорытынды

:  морфологиялық  зерттеулер  1 

топта  туберкулездік  үрдістің  өтуі  үздіксіз-үдемелі 

ағымда  болып,  бронхогенді  диссеминациямен 

және жедел каверналар түзумен сипатталды.  Кіші 

және  орташа  каверналар  басым  кездесіп,  олардың 

фиброзды және және грануляциялық қабаттарының 

қалыңдығы  казеозды  некроз қабатына қарағанда  

жіңішке  болуы  үрдістің  үдемелі  ағымда  өтуін 

дәлелдейді.  Аурудың  ұзақтығы  1-5  жылға  созыл-

ғанда  үлкен    каверналар  түзіліп,  фиброзды  және 

грануляциялық қабаты көлемі қалың болып келді. 

Үдемелі  туберкулездік  үрдістермен    қатар  айқын 

фиброздану  үрдістері  де  байқалды,  бұл  ауру 

ағымының толқынды түрде өткендігін дәлелдейді.  

Аталған өзгерістер өкпе тінінің желдету және қанмен 

қамтамасыз  ету  қызметтерінің  бұзылыстарына 

әкеліп, өкпе-жүрек шамасыздығы дамыған. 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТРАНСФОРМАЦИЙ 

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА 

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ОСТРОЙ 

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЙ 

ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ

Какетаева И.З., Салимгереева Б.Ж., 

Ерментаева Ж.М.,

Казахстанско- Российский Медицинский 

университет, Алматы, Казахстан

Ключевые слова:

 воспаление, внуренние повз-

дошные, артерии, перевязка, мочевой пузырь, реге-

нерация.

Резюме

: На первой неделе после операции в 

результате острого воспаления стенки мочевого 

пузыря, двухсторонняя перевязка внутренних под-

вздошных артерии снижает регенераторные спо-

собности мочевого пузыря.

В литературе встречаются сведения об опре-

деленных достигнутых результатах по проблеме 

перевязки и окклюзии внутренних и подвздошных 

артерии.

Для современного уровня медицинской науки, 

актуальным является исследование морфологи-

ческих закономерностей структурной организации 

кровеносного микроциркуляторного русла мочевы-

водящих органов, в частности мочевого пузыря 

104

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

при обструктивных заболеваниях нижних мочевых 

путей. 

Оценка микроциркуляции в стенке мочевого 

пузыря, пузырно-уретрального сегмента в экспери-

менте,могла бы быть полезна для выбора метода 

лечения,прогнозирования ожидаемых результатов 

лечения. Перевязку магистральных сосудов в 

настоящее время применяют при многих операциях 

на органах малого таза в случае возникновения 

сильного кровотечения.

Кровотечение- одно из наиболее грозных ос-

лож 

нений распространенного рака мочевого 

пузыря и опухолей других органов, прорастающих 

в его стенку. В таких случаях часто прибегают к 

перевязке внутренних подвздошных или маточных 

артерий,при операциях удаления простаты и матки 

и резекции прямой кишки (Canonico,Obelbor).

В последние годы при опухолях мочевого 

пузыря, для остановки кровотечения применяют 

эндоваскулярную окклюзию внутренних под-

вздошных артерий.

Мнение авторов о показаниях к применению 

перевязки внутренних подвздошных артерий су-

щественно разнятся. По данным одних авторов 

перевязка внутренних подвздошных артерии не 

влияет на изменение микроциркуляции орга-

нов малого таза, по данным других авторов в 

органах малого таза развиваются дегенеративные 

изменения. Поэтому, исследование органов малого 

таза, в частности мочевого пузыря при перевязке 

внутренних подвздошных артерии является ак-

ту альным, прежде всего для практической меди-

цины[2].

Однако, все исследователи единодушны в 

оценке важности исследования морфологических 

закономерностей структурной организации крове-

носного микроциркуляторного русла мочевого 

пузыря.

Цель исследования

Изучить гемомикроциркуляторное русло се-

розных и мышечных оболочек мочевого пузыря 

у экспериментальных животных при временной 

перевязке внутренних подвздошных артерий 

(ПВПА)

Материал и методы.

 Для решения пос-

тавленных задач нами проведено исследование на 

80 беспородных крысах весом 160-200г обоего пола, 

с последующем анализом результатов комплексного 

морфологического исследования,в том числе 

включающего гистологические, морфологические 

исследования.

Статистическая обработка результатов про-

ведена с использованием t-критерия Стьюдента.

Было проведено 3 серии экспериментов: 1 

серия - контроль, 2 серия-лапаротамия + перевязка 

внутренних подвздошных артерий, 3 серия-лапа-

ротомия+перевязка внутренних подвздошных 

артерий+цистотомия. 

Обсуждение результатов исследования

. 

В конт рольной группе структура, направление 

и параметры звеньев микроциркуляторного рус-

ла мочевого пузыря крыс морфологически не 

отли чаются от гемомикроциркуляторного русла 

(ГМЦР) человека. При изучение макро и микро-

гемоциркуляторного русла мочевого пузыря в 

серозной оболочке у экспериментальных животных 

выявлено последовательное расположение артериол 

и венул,а в мышечной оболочке микрососуды 

расположены плотно в разных направлениях.

При лапаротомии и 7 минутной ПВПА на 3 

сутки статистически доказано расширение капил-

ляров и посткапилляров в серозной оболочке 

мочевого пузыря на 46,3% и 48,1%;в мышечной 

оболочке соответственно –на 46% и 40,7%.

На 7 сутки после минутной ПВПА диаметр 

всех звеньев ГМЦР в серозной и мышечной обо-

лочках мочевого пузыря достоверно расширены 

по сравнению с контролем. Артериолы сероз-

ной оболочки на - 7,4%, прекапилляры - на 22,2%, 

капилляры - на 14,7%, посткапилляры - на 12,5%, 

венулы - на 16,6%. Артериолы мышечного слоя 

расширены – на 3,3%,прекапилляры-на 13,3%, 

капилляры - на 10,8%,посткапилляры – на 

5,8%,венулы –на 2,7%.

Через 7 суток после 15 минутной ПВПА 

диаметры сосудов ГМЦР имеют тенденцию к 

умень шению по сравнению с 7 минутной пере-

вязкой, ВПА расширены. Артериолы серозной 

оболочки расширены-на 7,4%,прекапилляры – на 

36,3%,капилляры – на 35,8%, посткапилляр до 

39,1%.

По сравнению с контрольными показателями 

венулы расширены на 35,8%. Выявлено увеличе-

ние диаметра артериол мышечного слоя –на 

6,4%, прекапилляров -на 27,7%,капилляров- 

19,6%,посткапилляров – на 37%. Венулы на 28,5%, 

т.е. больше исходных данных.

Процесс преобразования внутриорганных 

сосудов захватывает серозную и мышечную обо-

лочку пузыря. (рис.1,2)

При (30 секундах 1,3,5,7,15 минут)ПВПА 

изменение сосудов ГМЦР в серозной и мышечной 

оболочках 

Мочевого пузыря напрямую зависело от 

длительности перевязки артерии.  

В третьей серии опытов, после 7,15 минутной 

ПВПА в ГЦМР серозной и мышечной оболочках 

оперированного мочевого пузыря выявлено уве-

личение воспалительной инфильтрации. Диа метр 

микрососудов серозной и мышечной оболочках 

105

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

оперированного мочевого пузыря на 3 сутки после 

7 минутной ПВПА по сравнению с предыдущими 

сроками имел тенденцию к уменьшению.

Превышают показатели: диаметры артериол 

серозной оболочки-на 3,8%,прекапилляров- на 

33,3%, капилляров –на 32,4%, посткапилляров – на 

39,1%, венул – на 32,4% т.е.больше контрольных 

показателей. 

Диаметр артериол мышечного слоя – на 6,4 %, 

прекапилляров – на 16,6%, капилляров – на 40,5%, 

посткапилляров – на 35,4%, венул – на 28,5%.

Диаметр артериол мышечного слоя – на 14,7%, 

т.е. превышает контрольные показатели.

   В области шва вновь образованные капилляры 

располагаются между мышечными волокнами. 

Сохраняется отек и клеточная инфильтрация.

По сравнению с показателем контроля диаметра 

артериол серозной оболочки увеличились – на 7,4 

%, прекапилляров – на 60%, капилляров – на 53,8%, 

посткапилляров – на 70,6%, венул –на 68,9%. Диаметр 

сосудов всех звеньев микроциркуляторного русла 

превышает контрольные показатели серозной и 

мышечной оболочки оперированного мочевого 

пузыря на 7 сутки после 15 мин. Перевязки внут-

ренних подвздошных артерий, имеет тенденцию 

к расширению по сравнению с 7 минутной пере-

вязкой.

Таким образом, на основании полученных дан-

ных установлено, что морфологические и струк-

турные изменения в звеньях микро циркуляторного 

русла при перевязке внутренних подвздошных 

артерий зависело от длительных перевязки. Не 

полностью происходило восстановление даже на 7 

сутки в серозной и мышечной оболочке мочевого 

пузыря, по сравнению с контролем.

Выводы

В результате исследования получены прак-

тически значимые данные, дополняющие проблему 

остановки жизнеопасных кровотечении путем 

двухсторонней перевязки внутренних подвздошных 

артерии. Данные, о снижении регенераторных 

воз можностей мочевого пузыря при временной 

перевязке внутренних подвздошных артерии, 

необходимо учитывать в клинической практике 

при обследовании оперированных пациентов.

Перспективы дальнейших исследований

Будут продолжены исследования кратко вре-

менной ишемии на состояние микроциркуляторного 

звена отдельных органов.

Литература. 

1.  Куприянов  В.В.  Пути  микроциркуляции  /В.В. 

Куприянов//. –М.: Медицина, 1975-160с. 

2.  Ишемгулов  Р.Р.  Микроциркуляция  стенки  моче-

вого  пузыря  у  больных  доброкачественной  гипер-

плазией  предстательной  железы  при  оперативном  и 

консервативном лечении: Дис. к.мед.н./Р.Р. Ишемгулов//. 

–М.,  2007  –  174с.  3.  Гранов  А.М.,  Анисимов  В.Н., 

Гринвальд  В.А.  Рентгеноэндоваскулярная  окклюзия 

и  перевязка  внутренних  подвздошных  артерий  при 

кровоточащих опухолях мочевого пузыря /А.М. Гранов. 

В.Н. Анисимов, В. А. Гринвальд // Вестник хирургии им. 

Грекова.  –  1985.  -  №  8..-  С.51-55.  De  Blok  S.,  De Vries 

C. Fatal sepsis after uterine artery embolization with micro-

spheres/ S.De Blok, C.De Vries//. – Ann.NY Acad.Sci., 2005. 

– V.774.  –  P.217-231.  5.  Карелин  М.И.  эндоваскулярная 

хирургия  при  кровоточащем  ракемочевого  пузыря: 

Автореф. Канд. Мед. Наук/ М.И.Карелин//. – М., 2000. - 

24с. 6. Овнатанян К.Т Значение двусторонней перевязки 

внутренних  подвздошных  артерий  в  хирургии  органов 

малого таза/ К.Т. Овнатанян, П.С. Серняк, В.В. Ярощак// 

Клиническая хирургия. – 1973.- № 8 – С.19-22.

THE STATE OF THE HEMOCIRULATORY 

BLOODSTREAM OF THE URINARY BLADDER IN 

CFSE OF INTERNAL ILIAC ARTERY LIGATION

I. Z. Kaketaeva,B. Zh. Salimgereyeva, 

Zh. M. Ermentaeva

 Interpretation of transformationof the hemocirculatory 

bloodstream of the urinary bladder after sharp surgical occlu-

sion Interne iliac arteries.

Kazakhstan-Russian Medical University

 (Almaty, Kazakhstan)

Рис.1. ГМЦРсерозийнойоболочкичерез 3 сутокпосле 

15 млперевязкиПВА

Рис.2. ГМЦР серозийной оболочки через 7 суток 

после 15 мл перевязки ПВА

0

10

20

30

40

50

60

70

80

К

ПВПА

ПВПАКП

Артериол

Прекапилляр

Капилляр

Посткапилляр

Венула

0

10

20

30

40

50

60

70

80

К

ПВПА

ПВПАКП

Артериол

Прекапилляр

Капилляр

Посткапилляр

Венула