Файл: МиДМ ¦1-2-2014 (1).pdf

121

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

антенатальных потерь плода, мертворожденных, 

рождения детей с гемолитической болезнью, 

перенесших заменное переливание крови и.т.д. 

Особое внимание обращали на определение 

груп пы крови, резус-фактора  и динамику резус 

антител, а также наличие групповых  иммунных 

антител для выявления сочетания Rh и групповой 

несовместимости. 

Учитывались данные УЗИ в динамике беремен-

ности, включающие проведение фетометрии, оценку 

ультразвуковых маркеров ГБП: гепатомегалию 

плода, плацентомегалию, увеличение количества 

околоплодных вод, а также признаки отечной 

формы ГБП (асцит, гидроторакс, гидроперикард, 

двойные контуры мягких тканей плода).Особое 

внимание обращали на показатели допплерометрии 

(оценку кровотока в артерии пуповины и скорости 

кровотока в СМА на основании уголнезависимых 

показателей), как одного  из информативных 

маркеров тяжести ГБН.

Результаты  исследования и их обсуждение.

Анализ анамнестических данных выявил, что 

из 173 пациенток подавляющее большинство (170) 

были повторнобеременные , повторнородящие и 

только 3-первобеременные и у них причиной резус-

сенсибилизации явилась гемотрансфузия без учета 

резус -фактора крови.

Анализ факторов риска приведших к Rh-

сенсибилизации  у остальных женщин ,показал 

,что 26 из них имели в анамнезе гемотрансфузию 

без учета резус принадлежности крови, у 119 

женщин в прошлом отмечены артифициальные 

и самопроизвольные аборты (преимущественно 

в первом триместре),у 57 в анамнезе были  роды 

с рождением детей с ГБН, у 19 в анамнезе была 

антенатальная гибель плода в связи с отечной формы 

ГБП. Акушерский анамнез был отягощен у 150 

женщин, в том числе самопроизвольные выкидыши 

у 85 пациенток , 34 пациентки  имели в анамнезе 

неразвивающие беременности в I триместре. 

Следует особо отметить, что специфическая 

профилактика гемолитической болезни путем 

введения антирезус иммуноглобулина после 

предшествующих беременностей не проводилась 

ни в одном случае!

Титры Rh –антител при данной беременности 

колебались в пределах от 1:4 до 1:4096. При 

сопоставлении  титров антител и тяжести 

ГБН было обнаружено, что между степенью 

изоиммунизации матери и тяжестью заболевания 

плода в большинстве случаев прослеживалась 

прямая зависимость : при невысоком титре ( от 1:4 

до 1:16) чаще всего дети рождались без ГБН (25) 

или с легкой формой гемолитической болезни(34). 

При колебании высоких титров резус-антител (от 

1:16 до 1:4098) дети рождались с средне-тяжелыми 

,тяжелыми формами ГБН (102ребенка) и отмечались 

перинатальные потери (12). Изучение характера 

изменений титров резус-антител в динамике 

беременности показало, что «монотонный» уровень 

титра резус антител отмечен у 35 беременных, 

«скачущий» титр был выявлен у 52 пациенток 

и возрастающий характер титра резус-антител 

мы обнаружили у 37 пациенток. Наиболее редко 

выявлялся  снижающийся титр резус антител (у 14 

пациенток).Следует отметить, что при рождении 

детей с ГБН средней тяжести наиболее часто 

отмечался монотонный характер динамики титра 

антител .А вот в случаях рождения детей с тяжелой 

степенью ГБН динамика изменений уровня резус 

антител носила  в большей степени возрастающий 

и «скачущий»характер. Снижающийся титр резус-

антител (у 14) был характерен при рождении детей 

без ГБН. Нами была выявлена следующая групповая 

принадлежность 173 обследуемых пациенток: чаще 

встречались II (А) группа крови у (39,4%), несколько 

реже - I (О), III (В) и IV (АВ) (25,7, 19,3 и 15,6% 

соответственно). Дети в основном наследовали 

группу крови матери (71,2%). Разногруппно-

несовместимые сочетания наблюдались в 28,8 

%. Наши данные подтверждают существующую 

точку зрения о том, что резус-конфликтная 

беременность чаще протекает благоприятно, если 

мать и плод имеют различную группу крови (2,3), 

так как в наших наблюдениях  в 87 % при среднем 

и тяжелом течении желтушной формы, а также в 

93% при отечной форме гемолитической болезни 

беременность была совместимой в групповом 

отношении, причем чаще II (А) группы. 

Помимо исследования титра Rh антител в 

диагностике ГБП неоспорима роль эхографи-

ческого метода оценки состояния плода а также 

допплерометрии кровотока в маточно-плодово-

плацентарном бассейне, в частности ско 

рос-

ти кровотока в средней мозговой артерии 

плода (5).При проведении ультразвукового (с 

допплерометрией среднемозговой артерии плода) 

исследования беременных с резус иммунизацией, 

учитывая патогенетические механизмы развития 

эритробластоза плода, оценивались следующие 

критерии: толщина плаценты, индекс амниотической 

жидкости, высота печени плода, вертикальный 

размер селезенки плода. Контроль скорости 

кровотока в средней мозговой артерии проводился 

у 100% беременных. У 128 (74%) беременных с 

патологическими параметрами допплерометрии 

был выявлен высокий уровень антител (от 1:64 до 

1:4096), при этом у 39 (30,5%) из них были высокие 

уровни кровотока в СМА, а при УЗИ у 95(54,9%) 

беременных – маркеры гемолитической болезни 

122

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

плода: увеличение объема плаценты, многоводие, 

гепатомегалия, асцит. Сегодня, в связи с техни-

ческим прогрессом оптимизируются подходы и 

решению проблем гемолитической болезни при 

резус-конфликтной беременности (6). Это касается 

разработки информативных неинвазивных мар-

ке 

ров диагностики тяжести ГБН на основе 

допплерометрии кровотока в средней мозговой 

артерии плода, что лежит в основе своевременного 

решения вопроса о внутриутробном переливании 

крови(ВПК), позволяющем предотвратить ги-

бель плода. Доказана высокая степень кор-

реляции скорости кровотока в СМА с уровнем 

гематокрита плода, что позволяет своевременно 

диагностировать анемию плода и решать вопрос о 

внутриутробном переливании крови плоду (2 ). В 

наших наблюдениях у 18 беременных показатели 

кровотока в СМА достигали критических значений 

(выше 1,5 МоМ), что явилось показанием для 

проведения диагностического кордоцентеза, кото-

рый потвердил наличие анемии плода. В связи 

с чем, во всех этих случаях (18)  проводилось 

внутриутробное переливание крови плоду. В 

последующем у плодов продолжался контроль 

скорости кровотока в СМА с интервалом 3-5 

дней. Всего было выполнено 24 гемотрансфузий 

18 плодам. Интервал между гемотрансфузиями 

составил от 5 дней до 5 недель. Все пациентки, 

плодам которых проведены гемотрансфузии были 

родоразрешены в сроках от 31-32 до 35-36 недель. 

Роды через естественные родовые пути были у 

12, оперативное родоразрешение путем кесарева 

сечения у 6 беременных.(4) 

Анализ осложнений течения беременности 

у пациенток с Rh-сенсибилизацией показал, что 

наиболее часто встречалась угроза прерывания 

беременности: в I триместре у 52 (30%) беременных; 

во II триместре у 49 (28,3%), хроническая угроза 

прерывания беременности (в I – II – III триместрах) 

была отмечена у 35 (20,2%) женщин. Ранним 

токсикозом беременных страдали 67 (38,7%) 

женщин; преэклампсия средней и легкой степени 

тяжести диагностирована у 47 (27,2%) пациенток. 

Необходимо отметить высокую частоту анемии 

беременных при Rh – сенсибилизации, которая 

составила 42,7% (у 74 женщин). 

Проблема выбора способа родоразрешения 

при Rh – конфликтной беременности до сих пор 

не решена до конца. При тяжелых формах ГБН в 

сроках беременности 32-34 недели предпочтение 

имеет кесарево сечение в интересах плода. При 

средне-тяжелых и легких формах ГБН возможно 

пролонгирование беременности под контролем 

УЗИ и допплерометрии скорости кровотока в СМА 

и ведение родов через естественные родовые пути 

(2 ). 

В наших наблюдениях беременность завер-

шилась своевременными родами в сроках 37-

39 недель у 78 (45%) женщин. Роды протекали 

без особенностей у 54 (69,2%) беременных, у 24 

(30,8%) отмечены осложнения родового акта в 

виде слабости родовой деятельности; дородового 

излития околоплодных вод, гипоксии плода, 

гипотонического кровотечения. Оперативные роды 

(кесарево сечение) были у 88 (50,8%) пациенток; 

показаниями к оперативному родоразрешению 

были: тяжелая форма ГБП и неготовность родовых 

путей  у 42, рубец на матке у 17, неправильное 

положение плода у 9,  преждевременное излитие вод 

в сочетании с неподготовленностью родовых путей 

у 13,ВПК при тяжелой форме ГБ у 6, предлежание 

плаценты у 3.

Анализ исходов оперативного родоразрешения 

особенно при тяжелых формах ГБП позволяет 

нам считать оправданным этот метод выбора 

родоразрешения и следует полностью согласиться 

с мнением Г.М. Савельевой и соавт (2), что 

независимо от подготовленности родовых путей, 

положения плода и сопутствующей патологии, 

кесарево сечение должно быть выполнено при 

отечной форме ГБ, тяжелом течении желтушной 

формы, а так же всем пациенткам перенесшим ВПК.  

Из 173 родившихся новорожденных у 25 

был определен Rh отрицательный фактор крови, 

остальные 148 родились с ГБН различной степени 

тяжести. Перинатальные потери имели место в 

12 случаях, из них 2 мертворожденных в сроке 

беременности 27-28 недель, причина – тяжелое 

состояние плода из-за отечной формы ГБП; 10 

новорожденных умерли в первые дни жизни (в 

сроках 29-31 недель) у всех погибших выявлены 

признаки тяжелой формы (желтушной или отечной 

формы) ГБН. 66 новорожденных родились с 

желтушной формой ГБН, из них у 34 было легкое 

течение и они не нуждались в заменном переливании 

крови (ЗПК); у 22 новорожденных отмечено 

средне-тяжелое течение, а у 10-ти тяжелое течение 

желтушной формы ГБ. С анемической формой 

ГБН родился 41 новорожденных. У остальных 29 

новорожденных диагностирована отечная форма 

ГБН. Новорожденные с тяжелым, средне-тяжелым 

течением, а также отечной формой гемолитической 

болезни получали лечение в реанимационном 

отделении, всем им проводилось заменное 

переливание крови. Однократно ЗПК проведено 

63 детям с ГБН, вопрос о повторном заменном 

переливании крови решался в зависимости от  по 

часового прироста уровня билирубина. Двукратное 

ЗПК потребовалось 28 новорожденным; трех-

кратное ЗПК проведено 7 новорожденным. Дети 

с легкой формой ГБН наблюдались в отделении 

123

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

новорожденных с проведением фототерапии и 

инфузионной терапии. 

Все дети были выписаны домой на 9-14 сутки в 

удовлетворительном состоянии. 

Выводы

:  1. Среди основных факторов риска 

развития резус иммунизации остаются перели-

вание крови без учета резус-принадлежности и 

отсутствие специфической профилактики путем 

введения антирезус-иммуноглобулина после пред-

шествующих беременностей. 

2.В диагностике ГБП не теряет своего значения 

определение наличия и величины титров резус-

антител. При этом в прогнозе тяжелых форм 

ГБП важная роль принадлежит «монотонному» 

или «скачущему» характеру динамики титра Rh-

антител. 

3. Наиболее информативным неинвазивным 

маркёром диагностики тяжести ГБП является 

допплерометрия кровотока в средней мозговой 

артерии плода. Использование этой методики 

позволило своевременно решить вопрос о ВПК 

и предотвратить гибель плода у 18 пациенток с 

тяжелой формой ГБ. 

4.Течение беременности и родов у пациенток с 

резус-сенсибилизацией сопровождалось большим 

числом осложнений (72,5% и 30,8%), отмечалась 

высокая частота преждевременных (39,5%) и 

оперативных (50,8%) родов. 

5. У 148 новорожденных (85,6%) диагности-

рована ГБН различной степени тяжести. Пери-

натальные потери имели место в 12 случаях (6,93%), 

во всех случаях гибель плода обусловлено тяжелой 

формой ГБН.  98 (72,0%) новорожденным тяжелыми 

формами ГБН проведено  ЗПК.

6. В решении проблемы ГБПиН при иммуно-

конфликтной беременности важную роль играет 

своевременная профилактика резу сенсибилизации 

ведением антирезус-иммуноглобулина всем перво-

родящим с резус отрицательным фактором крови, 

а также женщинам, перенесшим искусственный 

или самопроизвольный аборт, внематочную или 

неразвивающуюся беременность и особенно 

перенесшим гемотрансфузию без учета Rh-фактора 

крови. 

Список литературы.

1.Айламазян  Э.К.  Кордоцентез    в  антенатальной 

диагностике, терапии и хирургии болезней плода. // Вест.

РАМН. -1998.-№1.-с.6-11.

2.  Савельева  Г.М.,  Коноплянников  А.Г.,  Курцер 

М.А.,  Панина  О.Б.  Гемолитическая  болезнь  плода  и 

новорожденного. Москва,2013г. 143с.

3.Сидельникова  В.М.  Антенатальная  диагностика, 

лечение  гемолитической  болезни  плода  при  резус-

сенсибилизации и меры ее профилактики // Акуш.и гин.-

2005-№5.-с56-60.

4.Лялькова  И.А.,  Галиаскарова  А.А.,Байтанатова 

Г.Р,//  Прогностическое значение допплерометрии мозго-

вого  кровотока  в  диагностике  гемолитической  болезни 

плода.//Актуальные  вопросы  акушерства  гинекологии   

и  перинатологии,    сборник  статей  2013г.  стр88-90.                                                        

5.Collins  C.Y.,Ott  W.J.  Evaluating  suspected  featal  ane-

mia  with  Doppler  ultrasound  //J.  Reprod.Med.-2005,  Jun/-

Vol.50.-N6.-P.379-82

6.Liao C., Wei J.,Li Q.et al  Efficacy and safety of cor-

docentesis for prenatal diagnosis // Int.J. Gynaecol. Obstet. 

-2006, Apr.-vol.93-N1.-P.13-17

Түйімдеме

Бізбен 173 босану тарихы ретроспективты талдауға 

алынып,  резус-шиеленісі  бар  аяғы  ауыр  әйелдердің 

жүктілік  өту  барысы,  босану  ағымының  ерекшеліктері 

22 – 39 апта аралығында АГжәне ПҒО 2012-2014 ж.ж. 

көлемінде  бақыланды.  Зертеу  барысында  мынадай 

жайттар  айқындалды;  резус-шиеленісті  тудыратын  ең 

маңызды  ықпал  ол  тиіссізрезус  қанды  құйғанда  және 

уақтылы арнайы антирезус-иммуноглобулинді еңгізбеген 

кезде резус антиденелер пайда болады. Ұрықтың гемо-

литикалық  сырқатын  (ҰГС)  болжағанда  ең  басты  рөл 

монотонды «секірмелі » Rh-антиденелердің мөлшерлері 

ескеріледі. Ең ақпаратты ҰГС-ны зерттеу және қадағалау 

болып  ұрықтың  ортаңғы  ми  артериясының  (ОМА) 

допплерометриясы  болып  табылады.  Доппдерометрия 

уақтылы  Құрсақ  ішілік  ұрыққа  қан  алмастыруға  жол 

ашады.  Резус-шиеленісі  бар  аяғы  ауыр  әйелдердің 

босану  ағымы  (72,5%  және  30,8  %)  асқынушылықпен 

өтті.  Мерзімінен  бұрын  босанумен  аяталған  жүктілік 

(39,5%)  және  ота  жолмен  босандырылған  нәрестелер 

(50,8%). 148 нәрестелерде ҰГС (85,6 %) дәлелденді. 98 

нәрестелерге (72,0 %) ҰГС ауыр дәрежесі болғандықтан 

қан алмастыру өткізілді. 

Бұлақты  сөздер  :  резус  қанның  жағымсыз  фак-

торы,  резус-конфликтная  буаздық,  жемістің      (ГПБ) 

гемолитиқалық  ауруы,    жемістің  СМА,  қанның    вена 

ішілік  құюы  жеміске  (Впк  жеміске),  жаңа  туғанның 

(ГБН) гемолитиқалық ауру.

Resume

The  purpose  of  studying  characteristics  of  the  course 

of pregnancy and delivery, as well as perinatal outcomes in 

women with Rh-conflict pregnancy, a retrospective analysis 

of 173 patients with histories of labor Rh-sensibilization in 

gestational age from 22 to 39 weeks hospitalized in Scientific 

Center  of  Obstetrics,  Gynecology  and  Perinatology  2012-

2014 years. In the forecast of severe hemolytic disease of the 

fetus play an important role “monotonic” or “jumpy” nature 

of the dynamics of Rh-antibody titer. The most informative 

method of diagnosing the severity of hemolytic disease of the 

fetus is the Doppler blood flow in the middle cerebral artery 

of the fetus, which allows to solve the issue of timely prenatal 

blood transfusions to the fetus. During pregnancy and deliv-

ery in women with Rh sensibilization was accompanied by a 

large number of complications (72.5% and 30.8%), there was 

a high incidence of preterm (39.5%) and operational (50.8%) 

births.  In  148  neonates  (85.6%)  diagnosed  with  hemolytic 

disease of the newborn varying severity. 98 (72.0%) neonates 

with severe hemolytic disease of the newborn performed ex-

change transfusion

124

MORPHOLOGY AND EVIDENCE - BASED MEDICINE

Keywords

: Rh negative blood factor, Rh-conflict preg-

nancy, hemolytic disease of the fetus (GPB), MCA fetal in-

travenous transfusion fetus (fetus MIC), hemolytic disease of 

the newborn (HDN), antibody titers .

Мамедалиева  Н.М.

  доктор  мед.  наук,  профессор 

кафедры  интернатуры  и  резидентуры  по  акушерству  и 

гинекологии.

e-mail.  Mamedalieva_kz@mail.ru.  87053005555, 

пр.Достык125

Данияров  Н.Н.

  резидент  НЦАГиП  3  года  по 

специальности: Акушерство и гинекология в том числе 

и детская 14.01.01. 

e-mail. 

Nurbol_daniyar@mail.ru 

87019973758, 

пр.Достык125

Шарипбаева  Нигора  Тойчибаевна

,  резидент 

акушер-гинеколог  3  курса  КазНМУ  им.С.Д.  Асфен-

диярова, Niagara_sun@mail.ru 87077208040 

НЕКОТОРЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ 

ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И 

РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ 

УЗЛОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ 

НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ 

Миникеев И.М., Губанов Б.П., Съедина Р.

Кыргызская государственная медицинская 

академия,

г. Бишкек, Кыргызская Республика

Актуальность

. Данные литературы о влиянии 

состояния почек на органы и ткани ротовой полости 

разнородны и, иногда, даже противоречивы. 

Их можно разделить на 3 большие группы: рез-

ультаты исследований, полностью или почти 

полностью отрицающие зависимость состояния 

полости рта от почечной недостаточности 

[4]; данные, свидетельствующие об отдельных 

средневыраженных изменениях структур полости 

рта при ХПН [3; 6]; и результаты, указывающие 

на выраженные, с сильной коррелятивной связью, 

реакции со стороны органов и структур ротовой 

полости на недостаточную функцию почек [5; 8].

Коррекция патологических изменений со 

стороны полости рта состоит в нормализации (или 

уменьшении) концентрации мочевины в крови и 

компенсации почечной недостаточности, усиленной 

гигиене с применением антисептических жидкостей 

для полоскания рта и антибактериальных/проти-

вогрибковых агентов при необходимости [1]. 

Население нуждается во всесторонней про-

фес 

сиональной стоматологической помощи и 

инструкциях ухода за собой.  Поддержание высоко-

го уровня здоровья полости рта и периодонта у 

пациентов, находящихся на гемодиализе имеет 

важное значение из-за угрозы врожденной системе 

иммунной защиты. 

Имеющиеся заболевания полости рта явля-

ются источниками активной инфекции и имеют 

существенное значение для заболеваемости и 

смерт ности при ХПН [2]. Стоматологи должны 

обращать внимание на плохое состояние полости 

рта данной категории больных, необходимо усилить 

ежедневный уход за их зубами и деснами. Дантисты 

и нефрологи должны работать в кооперации, чтобы 

больные понимали и принимали регулярную 

стоматологическую помощь [7]. 

Материал и методы исследования. 

Работа 

осно вана на результатах морфологического иссле-

дования слизистой оболочки полости рта через 

6 месяцев после моделирования ХПН различной 

степени тяжести у крыс-самцов инбредной линии 

Wag. Группы крыс и количество особей в них 

представлены в таблице 1.

Таблица 1. 

Группы и количество животных для 

морфологических исследований

Пока-

затель

Интакт-

ные

ХПН 

легкой 

степени

ХПН 

средней 

степени

Тяжелая 

ХПН

Всего

Кол-во 

живот-

ных

12

12

12

12

48

В связи с многочисленными моделями ХПН, 

содержащимися в литературе, было решено оста-

новиться на нефрэктомии, которая позволяет 

максимально избавиться от индивидуальных 

реакций каждого животного на введение того 

или иного вещества. В асептических условиях 

выполняли послойную срединную лапаротомию. 

В группе крыс с моделированием ХПН легкой 

степени удаляли нижнюю половину левой почки, 

для создания ХПН средней степени полностью 

удаляли левую почку, при моделировании тяжелой 

ХПН удаляли левую почку и нижнюю половину 

правой.

Результаты исследования.

 Через 6 месяцев 

после нефрэктомии содержание мочевины крови у 

крыс с тяжелой ХПН было выше, чем у интактных 

крыс и при ХПН легкой и средней степени, в 10; 4 

и 2 раза, соответственно. На фоне этого величина 

значения данного показателя у животных с 

ХПН средней степени была больше в 5 и 2 раза, 

соответственно, по сравнению с интактным конт-

ролем и с состоянием при ХПН легкой степени. При 

ХПН легкой степени концентрация мочевины была 

выше в 2,5 раза, относительно интактного уровня. 

Содержание креатинина крови спустя 6 месяцев 

после операции у крыс с тяжелой ХПН было выше, 

чем у интактных крыс и при ХПН легкой и средней 

Группы животных

125

МОРФОЛОГИЯ ЖӘНЕ ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА

степени, в 4; 2 раза и на 52%, соответственно. На 

фоне этого величина значения данного показателя 

у животных с ХПН средней степени была больше 

в 2 раза и на 60%, соответственно, по сравнению 

с интактным контролем и крысами с ХПН легкой 

степени. При ХПН легкой степени концентрация 

креатинина была выше на 50%, относительно 

интактного уровня. 

Рис. 1. График. Содержание мочевины (ммоль/л) 

крови у крыс через 6 месяцев после нефрэктомии. 

Рис. 2. График. Содержание креатинина (мкмоль/л) 

крови у крыс через 6 месяцев после нефрэктомии. 

При ХПН средней степени выраженности и 

тяжелой форме была обнаружена значительная 

склеротизация всех отделов слизистой оболочки 

по 

лости рта. Эпителиальная выстилка имела 

признаки атрофии и гиперкератоза. Количество 

эпителиальных клеток на единицу профиля 

длины базальной мембраны было статистически 

достоверно больше на 22% и 27%, чем у интактных 

животных. 

В связи с тем, что при длительно протекающей 

ХПН происходит атрофия эпителия и усилива-

ется слущивание эпителиальных клеток с его 

поверхности, процессы повреждения эпители-

альной выстилки компенсируются повышенной 

митотической активностью базального слоя, где 

образуются молодые эпителиоциты. 

Рис. 3. Эпителий слизистой оболочки полости 

рта при тяжелой ХПН атрофичен и с явлениями 

гиперкератоза. Окраска гематоксилином и 

эозином.

Эти клетки имеют небольшие размеры, на 

единицу длины базальной мембраны их содержится 

больше, чем у интактных крыс и, видимо, поэтому 

возрастает величина значения данного показателя 

у всех животных с ХПН.

Массивное проникновение бактерий из полости 

рта через поврежденный эпителий в отечные 

ткани слизистой оболочки полости рта животных 

с ХПН способствует миграции туда различных 

лейкоцитов, что приводит к резкому возрастанию 

их численной плотности и даже формированию 

мелких лейкоцитарных инфильтратов. При ХПН 

легкой, средней и тяжелой степени численная 

плотность всех клеток в слизистой оболочке 

полости рта была больше в 3,7; 4,3 и 4,3 раза, чем 

у интактных животных. Возрастает численность 

нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.

Рис. 4. Эозинофилы в собственной пластинке 

слизистой оболочки ротовой полости крыс при 

ХПН средней степени. Окраска гематоксилином и 

эозином.

У некоторых животных с ХПН средней и тя-

желой степени отмечено резкое увеличение чис лен-

ности эозинофилов и плазматических клеток, что 

может указывать на значительный аллергический 

компонент в инициации и поддержании воспале-

ния в тканях полости рта.