Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 564
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Холтеровское мониторирование ЭКГ: синусовый ритм за весь период. Средняя ЧСС 75 в 1
мин. Обнаружено 5536 наджелудочковых экстрасистол, 3 эпизода пробежки предсердной
тахикардии (до 10 комплексов). 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.
Какие исследования необходимо назначить пациенту для дообследования?
Выберите один ответ:
a. Компьютерная томография огранов грудной клетки
b. Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы
c. Тилт-тест
d. Сцинтиграфия миокарда
e. Эргометрия
Отзыв
Правильный ответ: Анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидиной железы
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Выберите один ответ:
a. Дать пациенту антиаритмик 1С класса per os
b. Ввести амиодарон в/в капельно
c. Ввести глюкокортикостероиды в/в струйно
d. Ввести атропин в/в дробно (+)
e. Ничего не делать, ждать кардиохирурга
Отзыв
Правильный ответ: Ввести атропин в/в дробно (+)
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме.
Какой препарат показан больному в качестве средства патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a. амоксициллин
b. панангин (препарат калия)
c. кальцияхлорид
d. эуфиллин
e. верошпирон
Отзыв
Правильный ответ: верошпирон
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие дополнительные методы исследования из приведенных ниже должна провести
терапевт, чтобы верифицировать изменения на ЭКГ и предпринять правильную тактику
лечения пациентки?
Выберите один ответ:
a. определение уровня калия в крови
b. определение тропонинов крови
c. определение уровня мочевой кислоты крови
d. определение уровня кальция крови
e. определение креатинина мочи
Отзыв
Правильный ответ: определение уровня калия в крови
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Каким больным показана имплантация электрокардиостимулятора (стимуляция желудочков в
режиме “деманд”):
Выберите один ответ:
a. Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
b. Показана больным с АВ-блокадой 1 степени
c. Показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
d. Показана больным с ВПВ-синдромом
e. Показана больным с фибрилляцией предсердий
Отзыв
Правильный ответ: Показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового
узла (обмороки и/или головокружения)
Вопрос 17
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Коронароангиография
b. Назначение анаприлина
c. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
d. Назначение амиодарона
e. Назначение нитросорбида
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 18
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Желудочковой тахикардии
b. Мерцательной аритмии
c. Предсердной тахикардии
d. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
e. Фибрилляции желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Наличием экстрасистолы
b. Ишемией миокарда
c. Правильного ответа нет
d. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
e. Аневризмой левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме. Терапевт назначил данному пациенту: ИАПФ
(капотен), серд.гликозиды (дигоксин), β - адреноблокатор (бисопролол), мочегонные
(фуросемид).
Какой препарат следует обязательно добавить к терапии данного больного?
Выберите один ответ:
a. блокатор кальциевых каналов
b. антикоагулянт
c. статин
d. антиагрегант
e. кардиопротектор
Отзыв
Правильный ответ: антикоагулянт
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Желудочковой тахикардии
b. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
c. Фибрилляции желудочков
d. Мерцательной аритмии
e. Предсердной тахикардии
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Вопрос 2
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Новокаинамид
c. Бетаксолол
d. Кордарон
e. Лидокаин
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки
, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Коронароангиография
c. Повторное Холтеровское мониторирование ЭКГ
d. Назначение анаприлина
e. Назначение амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Коронароангиография
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больных с имплантированным кардиостимулятором в режиме «demand» во время
восстановления синусового ритма нередко отмечаются инверсия зубца Т и/или депрессия
сегмента S–T. Эти изменения вызваны:
Выберите один ответ:
a. Правильного ответа нет
b. Аневризмой левого желудочка
c. Наличием экстрасистолы
d. Ишемией миокарда
e. Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Отзыв
Правильный ответ: Могут быть обусловлены постдеполяризационным синдромом
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Одновременное развитие АВ-блокады 2-3-ей степени и ускоренного ритма из АВ-соединения
может наблюдаться при приёме:
Выберите один ответ:
a. Дигоксина
b. Хинидина
c. Новокаинамида
d. Соталола
e. Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Дигоксина
Вопрос 6
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Назначение верапамила
b. Наблюдение в динамике
c. Имплантация электрокардиостимулятора
d. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
e. Назначение Амиодарона
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 7
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка О., 35 лет, на приеме у эндокринолога по поводу тиреотоксикоза, внезапно