Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 566
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отметить вопрос
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции желудочков
b. Желудочковой тахикардии
c. Предсердной тахикардии
d. Мерцательной аритмии
e. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. АВ-узловая тахикардия
b. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Желудочковая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
e. Фибрилляция желудочков
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Приём какого
препарата может осложниться данным состоянием:
Выберите один ответ:
a. Кордарона (+)
b. Бисопролола
c. Аллапинина
d. Пропафенона
e. Верапамила
Правильный ответ: Кордарона (+)
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне ветвей пучка Гиса
b. На уровне синусового узла
c. На уровне АВ-узла
d. На уровне пучка Гиса
e. На уровне предсердного узла
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции предсердий
b. Предсердной тахикардии
c. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
e. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГ-
монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение адреналина
b. Вагусные пробы
c. Имплантация временного электрокардиостимулятора
d. Введение глюкокортикостероидных гормонов
e. Введение хлористого кальция
Правильный ответ: Введение адреналина
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Кордарон
c. Новокаинамид
d. Лидокаин
e. Бетаксолол
Правильный ответ: Кордарон
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Какие дополнительные методы исследования из приведенных ниже должна провести
терапевт, чтобы верифицировать изменения на ЭКГ и предпринять правильную тактику
лечения пациентки?
Выберите один ответ:
a. определение тропонинов крови
b. определение уровня мочевой кислоты крови
c. определение креатинина мочи
d. определение уровня калия в крови
e. определение уровня кальция крови
Правильный ответ: определение уровня калия в крови
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. дигоксин
b. метопролол
c. кордарон
d. верапанил
e. лидокаин
Правильный ответ: лидокаин
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Назначение амиодарона
c. Назначение анаприлина
d. Коронароангиография
Текст вопроса
Женщина Н 40 лет обратилась в приёмной отделение с жалобами на сердцебиение,
возникшее 1 час назад. При осмотре состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное,
хрипы не выслушиваются. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 120 ударов в минуту. АД
130/85 мм.рт.ст. Диагностирован пароксизм тахикардии. При какой тахикардии
целесообразно использование применения вагусных проб (Вальсальвы, массажа сонной
артерии):
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции желудочков
b. Желудочковой тахикардии
c. Предсердной тахикардии
d. Мерцательной аритмии
e. Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием
дополнительных путей проведения
Вопрос 12
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение
переносимости физической нагрузки. Жалобы на учащённое сердцебиение возникли 3 дня
назад, больной за мед.помощью не обращался. Год назад переносил инфаркт миокарда
передней стенки ЛЖ. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с широкими комплексами QRS
частотой 160 в 1 мин, интервалы R-R одинаковые, зубец Р отсутствует, наличие волн F 1:1.
Врач приёмного отделения рекомендует провести дефибрилляцию, аргументируя это
наличием у пациента жизнеугрожающей желудочковой тахикардии, однако кардиолог
считает, что дефибрилляция не показана.
Какое нарушение ритма у больного?
Выберите один ответ:
a. АВ-узловая тахикардия
b. Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
c. Желудочковая тахикардия
d. Фибрилляция предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
e. Фибрилляция желудочков
Отзыв
Правильный ответ: Трепетание предсердий с наличием полной блокады левой ножки пучка Гиса
Вопрос 13
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Приём какого
препарата может осложниться данным состоянием:
Выберите один ответ:
a. Кордарона (+)
b. Бисопролола
c. Аллапинина
d. Пропафенона
e. Верапамила
Отзыв
Правильный ответ: Кордарона (+)
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне ветвей пучка Гиса
b. На уровне синусового узла
c. На уровне АВ-узла
d. На уровне пучка Гиса
e. На уровне предсердного узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 15
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Фибрилляции предсердий
b. Предсердной тахикардии
c. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
d. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
e. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 16
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГ-
монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Введение адреналина
b. Вагусные пробы
c. Имплантация временного электрокардиостимулятора
d. Введение глюкокортикостероидных гормонов
e. Введение хлористого кальция
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 17
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Пропафенон
b. Кордарон
c. Новокаинамид
d. Лидокаин
e. Бетаксолол
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 18
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какие дополнительные методы исследования из приведенных ниже должна провести
терапевт, чтобы верифицировать изменения на ЭКГ и предпринять правильную тактику
лечения пациентки?
Выберите один ответ:
a. определение тропонинов крови
b. определение уровня мочевой кислоты крови
c. определение креатинина мочи
d. определение уровня калия в крови
e. определение уровня кальция крови
Отзыв
Правильный ответ: определение уровня калия в крови
Вопрос 19
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 68 лет, состоит на диспансерном учете у кардиолога, по поводу ИБС:
стенокардия напряжения ФК ІІ. Атеросклеротический кардиосклероз Н1. После принятия
алкоголя, а затем и курения у него внезапно появилось сердцебиение, которое
сопровождалось давлением за грудиной. При этом закружилась голова. При осмотре АД =
110/70 мм рт.ст., ЧСС - 140 в мин. На ЭКГ зарегестрирована пароксизмальная желудочковая
тахикордия. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь, для
купирования пароксизма?
Выберите один ответ:
a. дигоксин
b. метопролол
c. кордарон
d. верапанил
e. лидокаин
Отзыв
Правильный ответ: лидокаин
Вопрос 20
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Н, 70 лет при расшифровке Холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены
эпизоды желудочковой тахикардии, желудочковые нарушения ритма 5 класса по Лауну,
возникающие во время физической нагрузки, сопровождающиеся одышкой и дискомфортом в
грудной клетке. Какую тактику следует выбрать?
Выберите один ответ:
a. Назначение нитросорбида
b. Назначение амиодарона
c. Назначение анаприлина
d. Коронароангиография