Файл: Физиология и патология детей раннего возраста.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 466

Скачиваний: 6

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
12/л, Л-11*109/л, СОЭ-15 мм/ч. Поставьте диагноз:

A) Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка

B) Листериоз железистая форма

C) Листериоз, глазожелезистая форма

D) Листериоз, тифоподобная форма

E) Листериоз, ангинозно-септическая форма

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.)

{Курс}=7

{Семестр}=14


02_04_Клиническая фармакология_ рус

$$$065

Основным местом биотрансформации лекарств у новорожденных детей является:

A) Селезенка

B) Легкие

C) Печень

D) Почки

E) Кишечник

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$066

У ребенка 8 лет внезапно появилось беспокойство, чувство страха, слабость, резкое учащение сердцебиения. Объективно: Бледен, видна пульсация сосудов шеи, холодный пот на лбу. Пульс 180 ударов в 1 мин., слабого наполнения. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные, 180 ударов в 1 минуту. На ЭКГ: желудочковые пароксизмальные тахикардии. Другие гемодинамические нарушения отсутствуют. С чего начнете лечение:

A) Лидокаин 1% - 1мг/кг в/в струйно в 20 мл глюкозы

B) Прокаинамид 10% 5 мг/кг в/в медленно в 20 мл глюкозы

C) Аймалин 2,5% - 1 мг/кг в/в медленно струйно

D) Атропина сульфат 0,1% - 0,01 мг/кг в/в

E) Милдронат 10 % 1мл в/в медленно струйно

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$067

У мальчика 14 лет внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, сердцебиение, боль в области сердца. Возбужден, испытывает чувство страха. АД=185/90 мм рт.ст. На лице и туловище - красные пятна, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, ухудшение зрения и слуха. Какой из перечисленных препаратов на догоспитальном этапе можно назначить данному больному:

A) Лозартан – угнетает ренин-ангиотензиновую систему

B) Каптоприл – уменьшает общее периферическое сопротивление

C) Атенолол – уменьшает ударный объем и сердечный выброс

D) Гидралазин – снижает постнагрузку на сердце

E) Нифедипин – расширяет периферические артерии

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$068

Девочке 10 лет, отмечаются частые носовые кровотечения, оссалгии. При осмотре пальпаторно печень выступает на 4 см. из-под края реберной дуги, селезенка на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Определяется дополнительная хромосома в группе 21-й пары. Уровень фетального гемоглобина составляет



2 %. Назначьте лечение:

A) Винкристин

B) Миелосан

C) L-аспарагиназа

D) Преднизолон

E) Рубомицин

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$069

Ребенок, 5 лет, две недели назад перенес ангину. При осмотре на коже голеней, в области голеностопных суставов, внутренней поверхности стоп симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь. По другим органам без особенностей. При обследовании: лейкоцитоз - 9,8 х 109\л, СРБ ++, проба Ли-Уайта 3 мин. В лечении был назначен гепарин, после чего проба Ли-Уайта 20 мин, АПТВ 60 сек. Ваша тактика:

A) Ввести протамина сульфат

B) Ввести свежезамороженную плазму

C) Ввести викасол

D) Ввести неодикумарин

E) Ввести стрептокиназу

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$070

У девочки 7 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физической нагрузке, температура тела 37,8°С. Три недели назад перенесла лакунарную ангину. При осмотре: расширение левой границы сердца, проходящей на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, приглушение I тона, наличие систолического шума на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. В анамнезе частые ангины. Ребенок пролечился в стационаре, активность заболевания стихла. После выписки необходимо рекомендовать:

A) Бициллин-5 и аспирин

B) Бициллин-3 и супрастин

C) Бициллин-5 и аспаркам

D) Бициллин-1 и рибоксин

E) Бициллин-3 и аспирин

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$071

Новорожденному ребенку, родившемуся в асфиксии провели вспомогательную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, но число сердечных сокращений 56 в минуту. Какой препарат и почему необходимо назначить ребенку:

A) Дигоксин для улучшения сократительной способности миокарда

B) Рибоксин для улучшения метаболизма миокарда

C) Милдронат для улучшения метаболизма и энергообеспечения тканей

D) Адреналин для стимуляции сердечной деятельности

E) Допамин для повышения кардиотонического действия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14


$$$072

Девочка 13 лет вечером, после занятий пожаловалась на появление головной боли, головокружения, тошноты. Ухудшение состояния - после конфликтной ситуации в школе. Дома приняла аспирин для облегчения состояния. Эффекта не было. Тогда мама дала имеющуюся в домашней аптечке таблетку лозартана, 25 мг. При осмотре: АД=140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой, ЧСС-88 ударов в 1 минуту. Почему не наступило лечебного эффекта от применения лозартана:

A) Недостаточная доза ацетилсалициловой кислоты

B) Аспирин ослабил гипотензивный эффект лозартана

C) Снижение элиминационной функции печени и почек

D) Большая доза ацетилсалициловой кислоты

E) Недостаточная для уровня АД доза лозартана

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$073

Девочка 14 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 390, сердцебиение, боли в коленных суставах летучего характера. При осмотре: бледность кожных покровов, наличие синевы под глазами. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, I тон имеет бархатный оттенок. Какой препарат назначите и почему:

A) Преднизолон - оказывает иммуносупрессивное действие

B) Делагил - тормозит синтез ДНК

C) Купренил - подавляет развитие фиброза

D) Диклофенак - оказывает противовоспалительное действие

E) Курантил - тормозит агрегацию тромбоцитов

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$074

Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38о С., обильную сыпь на теле, боли в суставах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. На коже ягодиц, нижних конечностях симметричная эритематозная, макулопапуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании. Проба Ли-Уайта- 2 минуты. Какой препарат с патогенетической целью назначите и почему:

A) Викасол, так как потенцирует биосинтез витамин К-зависимых факторов

B) Дицинон, так как улучшает адгезивную и агрегационную функции тромбоцитов

C) Адроксон, так как потенцирует накопление цАМФ в тромбоцитарных клетках


D) Курантил, так как селективно ингибирует тромбопластин-III

E) Гепарин, так как инактивирует плазменное звено гемостаза

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$075

Больной, 2 года (вес 12 кг), заболел остро в течение последних 10 часов, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Физикальные данные: на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Общий анализ крови: лейкоциты-22*109/л, п/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, СОЭ-35 мм/ч. Поставьте диагноз, назначьте лечение:

A) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести; пенициллин – 500 тысяч ЕД/кг/ в сутки

B) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; пенициллин – 300 тысяч ЕД/кг/ в сутки

C) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; левомицетина сукцинат – 100 мг/кг/ в сутки

D) Менингокококковая инфекция: менингит, менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, преднизолон – 5-10 мг/кг/ в сутки

E) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/ в сутки

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}=( Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$076

Мальчику 12 лет. Периодически беспокоят носовые кровотечения, боли в костях. При осмотре печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. При кариотипировании: дополнительная хромосома в группе 22-й пары. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Какой препарат назначите и почему:

A) Гексафосфамид, так как необратимо ингибирует рибосомальный синтез белка в бластных клетках

B) Миелосан, так как репарирует ошибки транслокации 22 пары хромосом

C) Миелосан, так как избирательно ингибирует образование миелобластов

D) Миелосан, так как нарушает процесс репликации ДНК

E) Гексафосфамид, так как активирует механизм апоптозамиелобластных клеток

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)