Файл: Инфекционные болезни.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 1969

Скачиваний: 9

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


а) 85/60 - 60/20 мм рт. ст.

б) 50/20 мм рт. ст. и ниже

в) 130/90 - 90/60 мм рт. ст.

г) 60/20 - 50/0 мм рт. ст.
4.У пациента гемодинамические расстройства, олигоанурия, АД=80/40 мм рт. ст. снижен тургор кожных покровов, «рука прачки», афония, судороги, «темные очки» вокруг глаз свидетельствуют о следующем патологическом состоянии

а) Острая почечная недостаточность;

б) Инфекционно-токсический шок;

г) Дегидратационный шок;

д) Инфекционно-токсическая энцефалопатия.
5.У пациента с диагнозом «Дифтерия» одышка в состоянии покоя, цианоз губ и ногтей, тахикардия, беспокойство. Какая это стадия острой дыхательной недостаточности?

а) Начальная

б) Субкомпенсированная

в) Декомпенсированная

г) Терминальная
6.Определите стадию острой почечной недостаточности у пациента, если у пациента гиперазотемия, относительная плотность мочи низкая, суточное количество 4 литра; мочевина в крови - 25 ммоль/л:

а) Начальная

б) Олигоанурическая

в) Восстановления

г) Показания к экстракорпоральному гемодиализу.
7. Определите уровень артериального давления, соответствующий для III степени инфекционно токсического шока:

а) 85/60 - 60/20 мм рт. ст.

б) 50/20 мм рт. ст. и ниже

в) 130/90 - 90/60 мм рт. ст.

г) 60/20 - 50/0 мм рт. ст.
8.Для какого осложнения инфекционного заболевания характерно чередование заторможенности с эйфорией, сумеречные расстройства сознания, характеризующиеся дезориентировкой, онейроидные состояния:

а) Печёночная кома

б) Малярийная кома

в) Сыпнотифозная энцефалопатия

г) Менингококковый менингит
9.Какой симптом не характерен для ранней острой печёночной недостаточности:

а) увеличение размеров печени

б) уменьшение размеров печени

в) развитие симптомов до 14 дня болезни

г) усиление болезненности печени при пальпации и желтухи.
10.У пациента с диагнозом «Дифтерия» одышка в состоянии покоя, вынужденное положение, вспомогательные мышцы участвуют в дыхании, распространенный цианоз по всем кожным покровам и слизистым оболочкам.

Какая это стадия острой дыхательной недостаточности?

а) Начальная

б) Субкомпенсированная

в) Декомпенсированная

г) Терминальная
11.У больного малярией внезапно на фоне лечения повысилась температура тела до 39, 8о
С с ознобом, появилась боль в пояснице, тошнота и рвота, моча темно-коричневого цвета. Какой фактор этому способствовал?

а) Выход малярийного плазмодия из эритроцитов;

б) Выход незрелых форм плазмодия из печени;

в) Нарастание уровня азота в крови;

г) Массивный внутрисосудистый гемолиз.
12.У пациента гемодинамические расстройства, олигоанурия, снижен тургор кожных покровов, «рука прачки», афония, диарея, судороги нижних конечностей; АД=100/60 мм рт. ст.

Какая потеря массы тела жидкости соответствует симптоматика?

а) 1-3 %

б) 4-6 %

в) 7-10 %

г) более 10 %

Задача №1

Пациент, 28 лет, вызвал на дом врача общей практики, по причине высокой температуры тела - 39,2°С, сильной головной боли, однократной рвоты, не приносящей облегчения. Врач, при посещении больного дома, увидел гиперемию слизистой оболочки миндалин и нёбных дужек. Объективно: 39°С температура тела, в лёгких дыхание везикулярное, АД-120/70 мм рт. ст., на коже в области лопаток мелкоточечная сыпь (петехии). Врач назначил ампициллин 500 мг 4 раза в день.

Через 12 часов пациента доставила СМП в стационар. Резкая головная боль, рвота, не приносящая облегчения, температура тела 37,1°С, кожа бледная, геморрагическая сыпь по всему телу, АД-70/50 мм рт. ст., ЧСС-120 уд/мин, снижен диурез, кровотечение из носа, свертываемость крови понижена. Положительны симптомы Кернига и Брудзинского.

Выберите правильный диагноз:

  1. Менингококковая инфекция. Менингит. Менингококкцемия. Инфекционно-токсический шок, II стадия.

  2. Менингококковая инфекция. Менингит. Инфекционно-токсический шок, I стадия.

  3. Менингококковая инфекция. Менингококкцемия.

  4. Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок, III стадия.


Задача №2

Пациент, 19 лет, поступил в инфекционное отделение в 11.00 в состоянии сопора, с жалобами на сильную головную боль, температуру тела 39,1°С, боль при ходьбе, из-за чего не может передвигаться. При осмотре субъектеричность конъюнктивы, склер, глазных яблок, желтые бледные кожные покровы, петехиальная сыпь на туловище в области груди и живота. Аускультативно: дыхание везикулярное, ЧДД-22/мин, сердечные топы приглушены, АД= 90/50 мм рт. ст, ЧСС=105 уд/мин.

При пальпации печень и селезёнка увеличены, живот безболезненный. Положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Олигурия. Гематурия. Протеинурия.

Выберите правильный диагноз:

  1. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Средней степени тяжести. Инфекционно - токсический шок, II стадия.

  2. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Тяжёлой степени тяжести. Инфекционно-токсический шок, I стадия. Острая почечная недостаточность, I стадия.

  3. Лептоспироз. Безжелтушная форма. Легкая степень тяжести. Острая почечная недостаточность, I стадия.

  4. Лептоспироз. Средняя степень тяжести. Менингит. Кровотечение. Острая почечная недостаточность, I стадия.

Задача№3
Пациент, 43 лет, вернулся с туристической поездки из Индии. Был выставлен диагноз острой кишечной инфекции.

Жалобы на диарею более 20 раз в сутки, сильную слабость, вынужденное положение в постели, рвота с кислым запахом, жажда. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие, без экзантемы, акроцианоз. Температура тела 36,3°С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенны. АД-70/30 мм рт. ст., ЧСС- 50 уд/мин.

Живот при пальпации малоболезненный, урчание, плеск. Испражнения по типу «рисового отвара». Олигоанурия. Гематокрит - 53%. Судороги в икроножных мышцах.

Выберите правильный диагноз:

  1. Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Колитический вариант. Инфекционно - токсический шок, I стадия.

  2. Холера. Гастроинтестинальная форма. Энтероколитический вариант.

Дегидратация I степени.

  1. Холера. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтероколитический вариант. Дегидратация III степени. Г иповолемический шок, II стадия.

  2. Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Энтероколитический вариант. Гиповолемический шок, I стадии.


Задача №4

В приемное отделение поступила пациентка 44лет в состоянии сопора, с высокой лихорадкой, геморрагической экзантемой, желтушными кожными покровами, олигурией, боли в мышцах.

Из анамнеза известно, что имеет домашних животных, собак, коз.

Через час состояние пациентки ухудшилось. Полное отсутствие сознания. Глаза на боль не открывает. Периодические судороги нижних конечностей. Угнетение сухожильных, периостальных рефлексов. Дыхание не ритмичное, ЧДД-12/мин. Шкала Глазго - 6 баллов. Реакция зрачков на свет снижена. АД - 70/50 мм рт. ст. Атония кишечника.

Выберите правильный диагноз:

  1. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Инфекционно- токсический шок, II стадия, отёк головного мозга. Кома I.

  2. Жёлтая геморрагическая лихорадка. Инфекционно-токсический шок, II стадия. Отёк головного мозга. Кома I.

  3. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Инфекционно-токсическая энцефалопатия, II степени.

  4. Желтая геморрагическая лихорадка. Инфекционно-токсический шок, I стадия. Сопор.



Задача№5

Пациент, 55 лет, поступил в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый вирусный гепатит». Из анамнеза: 2 месяца назад лечился у стоматолога.

Через 2 дня пациенту стало хуже. Усилилась общая слабость, апатия, ухудшение аппетита перешло в анорексию, появилось извращение обоняния (кажутся неприятными обычные запахи). Брадикардия сменилась тахикардией. Появилась, на фоне усиления желтушной окраски покровов, петехиальная экзантема, кровоизлияние в местах инъекций. Размеры печени уменьшились, при пальпации - болезненная. Появился своеобразный запах в выдыхаемом воздухе. Кратковременные потери сознания на фоне эмоциональной неустойчивости, заторможенность в поведении, нарушение координации движений.

Выберете правильный диагноз:

  1. Острый вирусный гепатит А ? Тяжелой степени тяжести. Печеночная энцефалопатия.

  2. Острый вирусный гепатит С ? Тяжелая степень тяжести. Прекома I.

  3. Острый вирусный гепатит В ? Средней степени тяжести. Ранняя острая печёночная недостаточность. Сопор.

  4. Острый вирусный гепатит В ? Тяжелая степень тяжести. Ранняя острая печёночная недостаточность. Печёночная энцефалопатия. Прекома I.



Задача № 6

Пациент, 48 лет, поступил в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый вирусный гепатит». Из анамнеза известно, что употреблял инъекционные наркотики.

Через 18 дней от начала заболевания пациенту стало хуже. Усилилась общая слабость, апатия, ухудшение аппетита перешло в анорексию, появилось извращение обоняния (кажутся неприятными обычные запахи). Брадикардия сменилась тахикардией. Появилась, на фоне усиления желтушной окраски покровов, петехиальная экзантема, кровоизлияние в местах инъекций. Размеры печени уменьшились, болезненная при пальпации. Появился своеобразный запах в выдыхаемом воздухе. Кратковременные потери сознания на фоне эмоциональной неустойчивости, заторможенность в поведении, нарушение координации движений.

Лабораторно в крови обнаружены: HBsAg, HDAg, IgM к HBsAg, IgM к HDAg. Выберите правильный диагноз:

  1. Ко - инфекция. Острые вирусные гепатиты B и D. Тяжёлой степени тяжести. Поздняя острая печёночная недостаточность. Печёночная энцефалопатия. Прекома I.

  2. Суперинфекция вирусных гепатитов B и D. Средней степени тяжести. Ранняя острая печёночная недостаточность. Печёночная энцефалопатия. Прекома I.

  3. Хронический вирусный гепатит B и D. Тяжелой степени тяжести. Печёночная энцефалопатия. Кома.

  4. Ко - инфекция. Острые вирусные гепатиты B и D. Тяжелой степени тяжести. Ранняя острая печёночная недостаточность. Печёночная энцефалопатия. Сопор.



Задача 7

В отделение поступила пациентка 18 лет. С жалобами на сильную жажду, судорожные подергивания в нижних конечностях, головную боль, температура тела 39о С, перебои в области сердца, одышку, сыпь, метеоризм. Проживает в частном доме, за границу не выезжала.

Объективно: кожные покровы желтого цвета, бледные с геморрагической экзантемой, сухие; слизистые оболочки губ и языка сухие. Больная вначале была раздражительной, потом угнетена. Наблюдались тонико-клонические судороги нижних конечностей. Дыхание везикулярное, ритм по типу Чейна-Стокса, ритм сердца нарушен, АД - 90/60 мм рт. ст. Живот при пальпации малоболезненный. Олигурия (менее 500 мл суточной мочи).

В моче: цилиндры, эритроциты.

В крови: мочевина - 10,1ммоль/л, креатинин - 123 мкмоль/л.

Выберите правильный диагноз:

  1. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Инфекционно-токсический шок, II стадия.

  2. Лептоспироз. Иктерогеморрагическая форма. Острая почечная недостаточность. Олигоанурическая стадия.

  3. Желтая геморрагическая лихорадка. Острая почечная недостаточность.

Начальная стадия.

  1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.


Задача № 8

Пациент, 18 лет, поступил в тяжелом состоянии. У него нарушено глотание слюны. Температура тела 38,2оС, кожные покровы бледные. Дыхание жесткое с единичными мелкопузырчатыми хрипами с обеих сторон. Дыхательные движения беспорядочные. Дыхание поверхностное, частое, парадоксальное. Сознание заторможено. Тоны сердца приглушены. АД= 100/60 мм рт.ст. Паралич мышц нижних конечностей.

Живот малоболезненный при пальпации. Диурез в норме.

Из анамнеза: не привит, рыбу, и консервы не употреблял.

Выберите правильный диагноз:

  1. Грипп. Внебольничная двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония в нижних долях легких. Острая дыхательная недостаточность, I степени.

  2. Дифтерия гортани. Стадия афонии. Острая дыхательная недостаточность, II степени.

  3. Полиомиелит. Смешанная форма. Дыхательная недостаточность,

III степени.

  1. Ботулизм. Паралич дыхательных мышц. Острая дыхательная недостаточность, III степени

Задача №1

Больной И., 39 лет, поступил в клинику 10 ноября на 2-й день болезни в приемное отделение. Заболел остро , когда после озноба температура тела повысилась до 39°С, появились сильная головная боль, боли в мышцах спины и поясницы, светобоязнь. Катаральных явлений не было. Госпитализирован в связи с тяжестью состояния.

Смотрите также файлы