ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2752
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9), нейтрофилез с выраженным левым сдвигом (с-52%,п-21%); объективного обследования: на коже боковых поверхностей грудной клетки появились немногочисленные, преимущественно точечные, кровоизлияния, выявлена гепатоспленомегалия. Начиная со 2-й недели болезни появилась легкая иктеричность склер и кожи, можно предположить диагноз: Сальмонеллёз. Генерализованная форма. Септикопиемический вариант. Тяжелая степень тяжести. Острое течение.
2) 1. бактериологический метод для выявления возбудителя, материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, дополнительно исследуют посевы дуоденального содержимого, кровь, мочу, так как генерализованная форма.
2. серологический метод: РА (исследование парных сывороток), РПГА, ПЦР
3. Общий анализ крови
3) Лечение: госпитализация в инфекционный стационар
Антибиотики: фторхинолоны: Ципрофлоксацин
Энтеросорбенты
Полиионные растворы для регидратации
Ферменты: Фе-стал
II. 1) Холера, легкая степень тяжести, острое течение.
На основании эпид.анамнеза: больной 2 дня назад вернулся из Индии, жалоб: заболел остро с появления дискомфорта в околопупочной области, жидкого, обильного водянистого стула без патологических примесей и однократной рвоты; объективного обследования: живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6о С, можно предположить диагноз: Холера, легкая степень тяжести, острое течение.
2) 1. бактериоскопический метод: материал для диагностики: испражнения и рвотные массы;
2. бактериологический метод: до антибиотикотерапии
3. серологический метод: РА с противохолерной О1-сывороткой и типовыми О1-сыворотками Инаба и Огава - для определения вида и биовара; ПЦР; иммунофлюоресцентная диагностика
3) Лечение: Госпитализация в инфекционное отделение
1. Реминерализация и регидратационная терапиядо прекращения диареи, появления стула калового характера, восстановления почасового диуреза. Глюкозо-солевые растворы: Регидрон.
2. Этиотропная терапия: тетрациклины:Доксициклин ; фторхинолоны: Ципрофлоксацин
3. Энтерол
4. После отмены Энтерола - эубиотики: Бифидумбактерин
5. Выписка после клинического выздоровления, после отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений и 1 отрицательного исследования желчи.
III. 1)Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Тяжелая степень тяжести. Острое течение.
На основании эпид.анамнеза: употребления в пищу студня домашнего приготовления; жалоб: через 4 часа после употребления студня домашнего приготовления появился озноб, повысилась температура до 39,5°С. Спустя 1,5 часа появилась многократная рвота и частый, жидкий стул (жидкий, обильный, зловонный, с "зеленью", без слизи и крови), отсутствие мочи; объективного обследования: возбуждена, мечется в постели. Температура 40,0°С. Лицо гиперемировано. Акроцианоз. Тахипноэ. Тахикардия. Пульс нитевидный, не сосчитывается. АД - 70/40 мм рт.ст. Тургор кожи сохранен, голос звучный. Язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий. При пальпации боль в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области. Судороги мышц ног, можно предположить диагноз: Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Тяжелая степень тяжести. Острое течение.
2) Инфекционно-токсический шок. В результате нарастания эндотоксина в крови происходит активация аденилатциклазы и гуанилатциклазы энтероцитов с нарастанием БАВ внутриклеточно, что приводит к дегидратации и деминерализации, а затем к гипоксии, ацидозу и олигурии.
3) Неотложная терапия: госпитализация в инфекционный стационар
Промывание желудка
Изотонические полиионные кристаллоидные растворы в/в струйно до ликвидации шока, затем капельно
Индометацин - для купирования интоксикации
Противосудорожная терапия: Диазепам
Антибиотики: фторхинолоны: Ципрофлоксацин
Комментарий:
Задание 3-Шок смешанный(гиповолемический+инфекционно-токсич)
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Больной 34 лет, заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморосное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Очень бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тапхикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет.
1.Предварительный диагноз.
2.Обосновать диагноз.
3.Степень тяжести.
1. Грипп, типичная форма,тяжелая степень, период разгара.
2. На основании анамнеза заболевания: заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморочное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии; объективного осмотра: бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тахикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет, можно предположить диагноз: Грипп, типичная форма,тяжелая степень, период разгара.
3. Степень тяжести: тяжелая, так как выраженная интоксикация, температура до 40,50 С, однократная рвота, полуобморочное состояние, выраженная клиническая картина.
Комментарий:
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Больной Ю, 15 лет, заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр
, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное. Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шопотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы.
1.Диагноз и его обоснование.
2.Лабораторная диагностика.
3.Принципы лечения.
1. Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
На основании анамнеза заболевания: заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар; объективного осмотра: Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шепотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы, можно предположить диагноз: Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
2. Лабораторная диагностика: вирусоскопический, вирусологический и серологические методы (РТГА,РСК),ПЦР
Материал для исследования: смывы из носа.
3. Постельный режим, обильное питье, поливитамины;
Сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галозолин;
Муколитики и отхаркивающие препараты: Амброксол,Бромгексин, Ацетилцистеин,
Дезинтоксикационная терапия ( растворы Калия хлорида, Натрия ацетата, Натрия хлорида)
Комментарий:
Нет такого понятия гладкое течение.
Материалом для исследования может быть и кровь(парные сыворотки ,с целью оценивания наличия наростания титра)
В лечении еще нужны фарингосептики, ингаляции
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Больной С.. 19 лет, прибыл для обучения в Донецком медуниверситете. Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 прилетел самолетом в Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капле крови» обнаружены кольца и гаметы Pl. оvа1е. Больным себя не считает. 19.09 поступил в клинику инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Питание хорошее. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патологических изменений. Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печень не увеличена.
1. Оцените имеющиеся клинические и эпидемиологические данные
2. Какая информация Вам необходима дополнительно?
3. Какое исследование необходимо произвести?
3. Предварительный диагноз и его обоснование
4.Тактика ведения больного
1. По данным эпидемиологического анамнеза ( больной постоянно проживает в Конго) и клиническим данным (в «толстой капле крови» обнаружены кольца и гаметы Pl. оvаlе) можно предположить у больного диагноз: Малярия, вызванная Plasmodium ovale.
2. Нужно опросить больного были ли клинические проявления малярии ранее, принимал ли профилактическое лечение, кусали ли комары.
3. Паразитологическое исследование "тонкого мазка крови"
Серологические исследования: РНИФ,РИФ, РНГА, РЭМА
Общий анализ крови
4. Малярия, вызванная Plasmodium ovale период ремиссии.
Так как в паразитологическом исследовании "толстой капли крови" были выявлены кольца и гаметы Pl. оvаlе, можно предположить диагноз: Малярия, вызванная Plasmodium ovale. Клинических проявлений нет, однако едасть даннне о выявленных формах паразита, увеличенная селезенка, можно предположить период ремиссии.
5. Гематошизотропные и гаметоцидные препраты: Фанзидар, Примахин
противорецидивная терапия: Примахин
Комментарий:
2) 1. бактериологический метод для выявления возбудителя, материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, дополнительно исследуют посевы дуоденального содержимого, кровь, мочу, так как генерализованная форма.
2. серологический метод: РА (исследование парных сывороток), РПГА, ПЦР
3. Общий анализ крови
3) Лечение: госпитализация в инфекционный стационар
Антибиотики: фторхинолоны: Ципрофлоксацин
Энтеросорбенты
Полиионные растворы для регидратации
Ферменты: Фе-стал
II. 1) Холера, легкая степень тяжести, острое течение.
На основании эпид.анамнеза: больной 2 дня назад вернулся из Индии, жалоб: заболел остро с появления дискомфорта в околопупочной области, жидкого, обильного водянистого стула без патологических примесей и однократной рвоты; объективного обследования: живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6о С, можно предположить диагноз: Холера, легкая степень тяжести, острое течение.
2) 1. бактериоскопический метод: материал для диагностики: испражнения и рвотные массы;
2. бактериологический метод: до антибиотикотерапии
3. серологический метод: РА с противохолерной О1-сывороткой и типовыми О1-сыворотками Инаба и Огава - для определения вида и биовара; ПЦР; иммунофлюоресцентная диагностика
3) Лечение: Госпитализация в инфекционное отделение
1. Реминерализация и регидратационная терапиядо прекращения диареи, появления стула калового характера, восстановления почасового диуреза. Глюкозо-солевые растворы: Регидрон.
2. Этиотропная терапия: тетрациклины:Доксициклин ; фторхинолоны: Ципрофлоксацин
3. Энтерол
4. После отмены Энтерола - эубиотики: Бифидумбактерин
5. Выписка после клинического выздоровления, после отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений и 1 отрицательного исследования желчи.
III. 1)Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Тяжелая степень тяжести. Острое течение.
На основании эпид.анамнеза: употребления в пищу студня домашнего приготовления; жалоб: через 4 часа после употребления студня домашнего приготовления появился озноб, повысилась температура до 39,5°С. Спустя 1,5 часа появилась многократная рвота и частый, жидкий стул (жидкий, обильный, зловонный, с "зеленью", без слизи и крови), отсутствие мочи; объективного обследования: возбуждена, мечется в постели. Температура 40,0°С. Лицо гиперемировано. Акроцианоз. Тахипноэ. Тахикардия. Пульс нитевидный, не сосчитывается. АД - 70/40 мм рт.ст. Тургор кожи сохранен, голос звучный. Язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий. При пальпации боль в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области. Судороги мышц ног, можно предположить диагноз: Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтерический вариант. Тяжелая степень тяжести. Острое течение.
2) Инфекционно-токсический шок. В результате нарастания эндотоксина в крови происходит активация аденилатциклазы и гуанилатциклазы энтероцитов с нарастанием БАВ внутриклеточно, что приводит к дегидратации и деминерализации, а затем к гипоксии, ацидозу и олигурии.
3) Неотложная терапия: госпитализация в инфекционный стационар
Промывание желудка
Изотонические полиионные кристаллоидные растворы в/в струйно до ликвидации шока, затем капельно
Индометацин - для купирования интоксикации
Противосудорожная терапия: Диазепам
Антибиотики: фторхинолоны: Ципрофлоксацин
Комментарии
Комментарий:
Задание 3-Шок смешанный(гиповолемический+инфекционно-токсич)
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной 34 лет, заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморосное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Очень бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тапхикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет.
1.Предварительный диагноз.
2.Обосновать диагноз.
3.Степень тяжести.
1. Грипп, типичная форма,тяжелая степень, период разгара.
2. На основании анамнеза заболевания: заболел очень остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,50 С, появилась интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, боль в мышцах и суставах. Наблюдались однократная рвота. Полуобморочное состояние. К концу суток с момента заболевания доставлен в стационар в тяжелом состоянии; объективного осмотра: бледен, вял. Сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Заложенность носа, гиперемия и цианоз слизистой ротоглотки, инъекция сосудов мягкого нёба. Частый кашель с болью за грудиной. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тахикардия, умеренная гипотония. Менингеальных знаков нет, можно предположить диагноз: Грипп, типичная форма,тяжелая степень, период разгара.
3. Степень тяжести: тяжелая, так как выраженная интоксикация, температура до 40,50 С, однократная рвота, полуобморочное состояние, выраженная клиническая картина.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Ю, 15 лет, заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр
, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар. При поступлении состояние удовлетворительное. Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шопотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы.
1.Диагноз и его обоснование.
2.Лабораторная диагностика.
3.Принципы лечения.
1. Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
На основании анамнеза заболевания: заболел подостро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, недомогание, обильный насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день симптомы интоксикации несколько усилились, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. На 4-й день направлен в стационар; объективного осмотра: Температура 37,6о С Имеют место умеренно выраженные изменения со стороны носа и глотки. Речь шепотная. Частый, грубый кашель. Со стороны внутренних без существенных отклонений от нормы, можно предположить диагноз: Парагрипп, легкая форма, гладкое течение.
2. Лабораторная диагностика: вирусоскопический, вирусологический и серологические методы (РТГА,РСК),ПЦР
Материал для исследования: смывы из носа.
3. Постельный режим, обильное питье, поливитамины;
Сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Галозолин;
Муколитики и отхаркивающие препараты: Амброксол,Бромгексин, Ацетилцистеин,
Дезинтоксикационная терапия ( растворы Калия хлорида, Натрия ацетата, Натрия хлорида)
Комментарии
Комментарий:
Нет такого понятия гладкое течение.
Материалом для исследования может быть и кровь(парные сыворотки ,с целью оценивания наличия наростания титра)
В лечении еще нужны фарингосептики, ингаляции
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С.. 19 лет, прибыл для обучения в Донецком медуниверситете. Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 прилетел самолетом в Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой капле крови» обнаружены кольца и гаметы Pl. оvа1е. Больным себя не считает. 19.09 поступил в клинику инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Питание хорошее. Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патологических изменений. Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печень не увеличена.
1. Оцените имеющиеся клинические и эпидемиологические данные
2. Какая информация Вам необходима дополнительно?
3. Какое исследование необходимо произвести?
3. Предварительный диагноз и его обоснование
4.Тактика ведения больного
1. По данным эпидемиологического анамнеза ( больной постоянно проживает в Конго) и клиническим данным (в «толстой капле крови» обнаружены кольца и гаметы Pl. оvаlе) можно предположить у больного диагноз: Малярия, вызванная Plasmodium ovale.
2. Нужно опросить больного были ли клинические проявления малярии ранее, принимал ли профилактическое лечение, кусали ли комары.
3. Паразитологическое исследование "тонкого мазка крови"
Серологические исследования: РНИФ,РИФ, РНГА, РЭМА
Общий анализ крови
4. Малярия, вызванная Plasmodium ovale период ремиссии.
Так как в паразитологическом исследовании "толстой капли крови" были выявлены кольца и гаметы Pl. оvаlе, можно предположить диагноз: Малярия, вызванная Plasmodium ovale. Клинических проявлений нет, однако едасть даннне о выявленных формах паразита, увеличенная селезенка, можно предположить период ремиссии.
5. Гематошизотропные и гаметоцидные препраты: Фанзидар, Примахин
противорецидивная терапия: Примахин
Комментарии
Комментарий: