амёбный аппендицит,

перфорация стенки кишки, пери¬тонит с последующим развитием спаек.

гнойные перитонит и плеврит,

эмпиема лёгких, пнев¬моторакс,

перикардит, формирование свищей.

4.метронидазол, 750 мг 3 раза в день курсом 5—10 сут. 

дилоксанида фуроата по 500 мг 3 раза в день 

2.1Эшерихиоз,  генерализованный. 

синдром интоксикации и быстрая дегидратация(  олигурии),многократная диарея с большим количеством слизи, прожилками крови. 

2тяжёлое почечное осложнение. 

Нарушение водно-электролитного баланса. 

3 бактериологическое исследование каловых масс, мочи или крови больного.

4Назначают щадящую диету (стол №4, после прекращения диареи -- стол №13).

 полиионные кристаллоидные растворы внутрь 

нитрофураны

антитоксическую терапию (сыворотки, экстракорпоральная сорбция AT).

Комментарии

Комментарий:

К задаче №2. Пропущено описание клиники токсико-инфекционного шока...

---

Задача 1.  Пациента беспокоит сухость во рту, жидкий обильный стул без примесей 4 раза в сутки, рвота. Из анамнеза установлено, что в течение 10 дней гостил у родственников в Одессе, где накануне заболевания пил алкоголь, ел мясной салат, сервилат, вяленую рыбу и яблоки.

1. 
   Предварительный диагноз и его обоснование.
   
2. 
   План обследования больного.
   
3. 
   Лечение.
   

 

Задача 2.  У пациента заболевание началось ознобом и повышением температуры до 39,0°С. В течение суток температура была высокой, беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, рвота, тошнота, боли в животе. На следующий день температура снизилась до 37,5°С, но присоединился частый, обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета стул. На 3-й день болезни стул – кашицеобразный, в нем появилась примесь слизи. При осмотре больного на 3 день болезни в приемном покое -температура 37,4°С. Живот вздут. При пальпации определяется небольшая болезненность в эпигастральной области, нисходящей, поперечно-ободочной и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка не спазмирована. Пальпируется край селезенки. Печень на 2см ниже края реберной дуги.

1. 
   Предварительный диагноз и его обоснование.
   
2. 
   План обследования больного.
   
3. 
   Лечение.
   

 

Задача 3.  Пациент заболел остро, когда после озноба температура повысилсь до 39,0°С и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул. Состояние больного при поступлении тяжелое. Температура 39,0°С. Бледен, вял, черты лица заострены, на лбу капли пота.  Акроцианоз. Пульс нитевидный, частый. АД-  60/20 мм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отмечаются судороги в области икроножных мышц и кистей рук. На приеме рвота, обильный, жидкий, коричневый стул.

1. 
   Предварительный диагноз и его обоснование.
   
2. 
   Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.
   
3. 
   Неотложная терапия.
   

Задача 2

1.Сальмонеллез,гастроинтестинальная форма. Гастроэнтеритический вариант. Обоснование- острое начало, интоксикация, нарушение водно-электролитного баланса(диарея, рвота) 

2.Бактериологическое исследования рвотный и каловых масс, Бакпосев крови, Серологический метод(РА, РНГА, ИФА) 

---

3.Промывание желудка, сифонная клизма

Дезинтоксикация- полиглюкин, реополиглюкин. 

Нормализовать водо-электролитный баланс-Регидрон, Цитраглюкосолан. 

Копирование диареи- глюканат кальция 5 г. 

А/б лечение- амикацина сульфат, офлоксацин, или ципрофлоксацин(фторхинолоны) . 

3 задача

1. Сальмонелез. Септический вариант. 

Интоксикация, нарушение водно-электролитного баланса, тахикардия, Снижение АД, гепатоспленомегалия., акроцианоз, дыхательная недостаточность. 

2.Вследствие перенесения заболевания могут возникнуть процессы осложнений сальмонеллеза. К ним относят судороги, почечную недостаточность, потерю массы тела, прогресс обезвоживания. В случае развития септической формы заболевания происходит распространение инфекционных процессов в другие органы, что часто приводит к развитию вторичных гнойных очагов в месте поражения, к пример, легкие, сердце. 

ССР и Дыхательная недостаточность. 

3.Промывание желудка, сифонная клизма

Дезинтоксикация- полиглюкин, реополиглюкин. 

Нормализовать водо-электролитный баланс-Регидрон, Цитраглюкосолан. 

Копирование диареи- глюканат кальция 5 г. 

А/б лечение- амикацина сульфат, офлоксацин, или ципрофлоксацин(фторхинолоны) . 

1 задача

1.Пищевая токсикоинфекция. 

Стул 4 раза без примесей, гостил у родственников ( пил алкоголь и ел плохо обработано пищу. 

3.Энтеросорбенты(активированый уголь), сифоная клизму. Витамины. 

2.бак посев исп

Комментарии

Комментарий:

К задаче №3. Пропущен смешанный (инфекционно-токсический и гиповолемический шок). Да и до септической формы сальмонеллеза не достаточно клинических данных...

К задаче №1. Для типичной ПТИ анамнез до 6 часов, но никак не 10 - дневный период, А вот локализация в Одессе (приморский город), вяленая рыба ("шельфовая пища"), и стул без примесей могут говорить в пользу хлеры...

Больной  4-х лет, поступил в инфекционное отделение 18.04. с подозрением на брюшной тиф. Со слов матери ребёнок болен 16 дней.  Заболевание началось потрясающим ознобом и   повышением температуры до 39,7° С. Температура держалось 6 часов, затем нормализовалась. В последующие  дни отмечалось периодическое повышение температуры, ознобы. На высоте лихорадки  была  рвота.     Живет постоянно в Донецке.  До заболевания ребёнок в течение месяца   жил у бабушки в Запорожской области, где был больной  с лихорадкой, приехавший из Афганистана. При поступлении в отделение состояние больного  удовлетворительное. Температура нормальная. Несколько вял, очень бледен. Склеры иктеричны. Язык влажный, чист. Тоны сердца чистые. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий. Селезенка увеличена на 4 см, печень - на 3 см. В крови:  Эр - 2,4 х 10

---

¹²; Нв - 80 г/л, ЦП - 0,9, Л - 8,0 х 10⁹.

1. Обоснуйте предположительный диагноз

2. Какие дополнительные данные Вы хотели бы получить?

3. Как подтвердить диагноз?

4. Следует ли начать специфическое лечение больного?

Малярии. Период ремиссии . 

Контакт с человеком прибывший из Афганистана, гепатоспленомегалия, небольшая интоксикация. 

Кусали ли его комары у бабушки. 

2.исследование толстой капли и тонкого мазка крови, серологическая диагностика с помощью РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА, контроль функции почек, печени, гемостазагемостаза

3.паразитологическое подтверждение диагноза(исследование толстой капли и тонкого мазка кровикрови + исследовании тонких мазков крови) 

Так же  необходимо повторное исследование крови через 8-12 часов с просмотром не менее 100 полей зрения в каждом препарате.

Назначить Хинин, так же можно провести детоксикациюдетоксикацию(очищение печени) 

Комментарии

Комментарий:

Если не момент осмотра при малярии ТЕМПЕРАТУРА нормальная, это еще совсем не означает, что пациент находится в состоянии РЕМИССИИ...

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 2,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 30 лет, поступил в стационар с предположительным диагнозом "тифопаратифозное заболевание” на 6 день болезни. Заболевание развилось остро ознобом и повышением температуры до 39,5° С,  которая держалась в течение 3 - х дней, а затем критически снизилась до субфебрильного уровня. Снижение температуры сопровождалось ознобом, обшей слабостью головной болью, мышечными болями. Из эпиданамнеза выяснено, что работает поваром на судне торгового флота. За сутки до заболевания возвратился из Мозамбика.

При осмотре: вял, кожные покровы бледные, склеры иктеричны. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 84 удара в минуту. АД - 110/60 мм рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 4 см, селезенка - на 3см. Менингеальных знаков нет.

1. Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе и обоснуйте его

2. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз

3. Как подтвердить диагноз?

4. Следует ли начать специфическую терапию до получения лабораторных данных  и каким препаратом?

1. Малярия

Обоснование: был в тропической стране Алжире, гепатоспленомегалия, желтушный синдром, типичные малярийные пароксизмы, интоксикационный синдром.

---

2. Исследование толстой капли крови и тонкого мазка

РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА

3. Нет.  Терапию назначают после получения данных и установления диагноза. Препарат - хинин или мефлохин.

Комментарии

Комментарий:

Когда делаете Copy / Paste ответа из ЧУЖОЙ ЗАДАЧИ хотя бы текст перечитывайте :)...

У Вас пациент из Мозамбика вернулся, а не из Алжира!!!

Окулист диагностировал у больного «древовидный» кератит.

 1.Обоснуйте предположительный диагноз.         

 2. Какие данные эпидемиологического анамнеза необходимы для подтверждения диагноза?

 3.Какие дополнительные данные Вы хотели бы получить?

 4.Как подтвердить диагноз?

 5 Специфическое лечение больного.

1. герпетический кератоконъюнктивит, вызывает пятнистое помутнение роговицы. Основной возбудитель — ВПГ-1.Вирус простого герпеса, попадая в ткани глаза, активно размножается в клетках эпителия роговицы. Активная воспалительная реакция (герпетический кератит (ГК)) ведет в итоге к возникновению помутнений роговицы (поверхностных или глубоких) и снижению зрения. В некоторых случаях может развиться эписклерит, вторичная глаукома, герпетический кератоувеит, осложненная катаракта, ретинит, неврит, приводящие к существенному снижению зрения (примерно в 60 % случаев)

2.Механизм передачи ВПГ-1 — аэрозольный, основной путь передачи — воздуш¬но-капельный, реже контактный. 

Контакт с больным человеком (носителем). 

Различ¬ные провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, травма, сопутствующие заболевания, лечение глюкокортикоидами и иммунодепрессантами, радиоак¬тивное облучение, различные иммунодефицитные состояния)  

3.Анамнез заболевания, Вирусологическая диагностика, РНИФ мазков-отпечатков , РСК, РН, ИФА в парных сыворотках, ПЦР (исследование крови, спинномозговой жидкости при герпетическом энцефалите).

4.ставится офтальмологами на основе присутствия характерных клинических признаков. Диагностическое тестирование требуется редко из-за классических клинических признаков и бесполезно при стромальных кератитах ввиду отсутствия живого вируса. Лабораторные тесты показаны в сложных случаях, когда клинический диагноз является неопределённым, а также при подозрении на неонатальную инфекцию герпеса

---

Смотрите также файлы

• Василий устроился на новую работу. В новом коллективе он старается прислушиваться к тому, что говорят другие сотрудники. Он ходит с ними на обед в столовую, внимательно слушает те истории, 2 которые они пересказывают.docx

• Учебнаяпрактика(Ознакомительнаяпрактика).docx

• Практическое задание Организация внеурочной деятельности и дополнительного образования в школе Минпросвещения России полного дня.docx

• Контрольная работа 1 Задание 2. Найти дифференциалы первого и второго порядков функция нескольких переменных а Решение.docx

• Контрольная работа по дисциплине Метрология, стандартизация и сертификация.docx