Файл: Qrs комплексіні V.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 363

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.




  1. Науқас стенокардия ұстамасының жиеленуіне байланысты ЖТД келді. Физикалық жүктемеге тұрақтылық азайған. Арнайы емдеу әдісін таңдаңыз:

+кардиологиялық бөлімшеге жеткізу


  1. Ер адам 55 жаста үйіне учаскілік дәрігер шақырды. Миокард инфарктын бастан кешәрген. Бір апта аралығында стенокардия ұстамасының жиелеуі байқалған. 20 күн бұрын коронография жүргізген, сол жақ коронарлы артерияның 80% тарылуы анықталған. Емдеудің қандай әдісі тимді:

+аорта-коронарлық шунттау


  1. Әйел адам 50 жаста. 2 жылдан бері етеккірі болмаған. Бір жыл көлемінде АҚҚ көтерілуі байқалады. Анасы Артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Дәрігер АГ 1 дәрежесі, қауіп 3 (жоғары) диагнозын қойды.Төменде көрсетілген мәліметтердің қайсысы 3-ші қауіп дәрежені сипаттайды:

+сол жақ қарынша гипертрофиясы


  1. Науқас Е., 46 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Өршу мезгіл-мезгіл, қыста жиі болады және салқын тиюмен байланысты. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 20. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі. Дене қызуы 37,8 С. Кеудесі бөшке тәрізді. Өкпеде әлсіреген тыныс, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 96 рет/мин., АҚ 120/80 мм с.б. Базисті препаратты таңдаңыз:

  1. фенотерол

  2. тербуталин

  3. тиотропия бромид

  4. аминофилин (эуфиллин)

  5. сальбутамол




  1. Науқас А, 47 жаста, дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, ентігудің жоғарылауына шағымданады. Жағдайдың нашарлауын салқын тиюмен байланыстырады. 20 жылдан астам уақытта таңертеңгі мезгілде орташа мөлшерде шырышты қақырықты жөтел мазалайды. Шылым шегушінің индексі – 17. Объективті: орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,8 С. Өкпеде қорап реңкелі перкуторлы дыбыс, тыныс әлсіреген, екі жағынан ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ТЖ 24рет мин. Жүрек соғысы 98 рет / мин., АҚ 120/80 мм с.б. Болжам диагнозды растау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз?

+сыртқы тыныс функциясын анықтау

  1. 38 жастағы науқас дене температурасының 38,4°C дейін жоғарылауына шағымданады, аз мөлшерде қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік. Көрсетілген клиникалық белгілер соңғы күндері пайда болған. Анамнезі ерекшеліксіз . Ол 12 жыл темекі шеккен, соңғы 8 жылда темекі шекпеген. 4 ай бұрын тұмауға қарсы вакцинамен егілген. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, оң жақ өкпеде тыныс шуларының интенсивтілігінің әлсіреуі байқалады, шектеулі аймақта үнді ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ - минутына 24, ЖСС - минутына 102, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Қан анализінде - лейкоцитоз 16х109 / л дейін. Болжам диагнозды растау үшін ең алдымен жасалатын зерттеуді таңдаңыз:

+кеуде рентгенограммасы


  1. Науқас М., 52 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тұтқыр сары-жасыл қақырыққа, экспираторлы ентігуге, дене қызуының 37,8 градусқа жоғарылауына шағымданды. Шылым шегушінің индексі – 36. Ретті түрде спириву қабылдап отырған, 18 мкг-дан күніне 1 рет. Өршуі жылына 2-3 рет, салқын тиюмен байланысты туындайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,6 °С. Тері жамылғысы таза, ылғалды, аздаған диффузды цианоз. ТЖ=24 рет минутына. Өкпеде форсирленген тыныс шығаруда күшейетін ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ=96 соққы минутына, АҚ=130/85 мм сын.бағ. Салббутамолмен мынама теріс мәнді. Осы науқасқа ең тиімді глюкокортикоидты таңдаңыз:

  1. беклометазон

  2. мометазон

  3. преднизолон

  4. флютиказон

  5. дексаметазон




  1. Науқас, 29 жаста, шырышты-іріңді қақырық бөлінуімен жөтелге, тыныс алғанда оң жағының ауырсынуына, дене температурасының 39,6˚ жоғарылауына, қалтырауға, ентігуге шағымданады. Бір тәуліктен бұрын салқын тигеннен кейін жедел ауырған. Объективті: Жағдайы орташа ауыр. Тері қалыпты түсті. Бет ұшында қызару оң жақта айқынырақ көрінеді. Кеуде сарайы дұрыс пішінді, симметриялы, оң жағы тыныс алуда қалыңқы.Перкуссияда жауырын ортасынан және төменгі жағынан перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады.Аускультацияда сол жерде бронхиалды тыныс, бронхофонияның күшеюі және крепитация анықталады. ЖСС минутына 100 . АҚ 105/70 мм. с.б.Дене температурасы = 39,0˚. Ең ықтимал диагноз қандай?

+оң жақты бөлікті пневмония

  1. Пациент ұстама тәрізді жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу ұстамасы шоколад қабылдағаннан кейін пайда болған. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тынысы алыстан естіледі, өкпеде перкуторлы қорап дыбысы, өкпенің барлық аймағында аускультативті құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Кеуде рентгенограммасында – өкпе түбірінде бронх-өкпелік суреттің күшеюі, мөлдірлігінің жоғарлауы байқалады, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы басу үшін препаратты таңдаңыз:

  1. эуфиллин

  2. будесонид

  3. супрастин

  4. сальбутамол

  5. преднизолон




  1. Пациент С., 43 жаста, іріңді қақырықты жөтел, қалшылдау, дене қызуының 400С, айқын интоксикациялық синдром байқалады. Объективті және рентгенологиялық зерттеулер сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзілістері бар өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауын көрсетеді. Бұл клиникалық көріністі туындырған болжам микроорганизмді көрсетіңіз:

  1. клебсиелла

  2. микоплазма

  3. аденовирус

  4. стафилококк

  5. пневмококк




  1. 25 жастағы, бронхиальды астмамен (БА) ауыратын науқас шаңмен дем алғаннан кейін тыныс алуда қатты қиындықтар пайда болды, ауа жетіспеді.Объективті: Физикалық белсенділік күрт шектеулі. Ортопноэ қалыпы.. Айқын қозу. Жеке сөздерді атайды. Тыныс алу қатты, ысқырықты. Экспираторлы ентігу байқлады.. ТЖ минутына 28. Перкуторлы қорап реңкелі дыбыс анықталады. Аускультативті екі жақта көп шашыраңқы құрғақ сырылдар .Жүрек соғысы минутына 115 рет. АҚ 150/80 мм с.б. . СТЖ тиісті мөлшердің 45%.. Науқаста дамыған жағдайды атаңыз және оның ауырлығын анықтаңыз:
  1. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

астматикалық статус 1 кезең

  • астматикалық статус 2 кезең

  • ауыр дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)

  • жеңіл дәрежелі БA өршуі (ұстамасы)

  • орташа дәрежелі БА өршуі (ұстамасы)




    1. АИТВ жұқтырған науқаста құрғақ жөтел, тыныштықта ентігу пайда болды. Өкпенің R-граммында "мұздатылған әйнек" (матовое стекло )түріндегі 2 жақты толық қараю бар. Осы науқасқа қажетті препаратты таңдаңыз:

    1. котримоксозол

    2. амоксициллин

    3. левофлоксацин

    4. цефтриаксон

    5. амикацин




    1. 45-жастағы науқаста Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. Ұзақ терапияға препарат таңданыз:+тиотропий бромиді

    2. 54 жастағы науқас 10 жыл бойы COӨА-мен ауырады. Жылына 2 рет өршуі болады. Күніне 1,5 қораптан темекі шегеді. Бір жыл ішінде ентігудің жоғарылауы, дене салмағының төмендеуі байқалды. 4 ай бұрын салқын тигеннен кейін аяқтың ісінуі, оң жақ қабырға астында ауырсыну пайда болды. Объективті: эпигастрий пульсациясы, мойын тамырларының пульсациясы.Аяқтардағы ісіну.Аускультативті: жүрек тондары ырғақты, аускультацияның 3-ші нүктесінде екінші тонныңм акценті.Курлов бойынша бауырдың мөлшері 13х12х11 см .Науқастың проблемасын анықтаңыз:

    1. гепатиттің қосылуы

    2. созылмалы өкпе жүрегінің дамуы

    3. созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

    4. жүрек жеткіліксіздігінің қосылуы

    5. тыныс алу жеткіліксіздігінің күшеюі




    1. Жалпы тәжірибе дәрігерін 9 жасар балаға шақырылды, балада бозғылттық, әлсіздік, бұлшық ет тонусының төмендігі, беті мен қолының цианозы, тыныштық күйде ентігу, ТЖ - минутына 50 рет, пульс – 140 соққы минутына. Жауырын бұрышынан төменірек перкуторлы дыбыс тынықталған, сол жерде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Диагноз бен тактикаңызды көрсетіңіз:

    1. бронхиолит, үйде емдеу

    2. пневмония, ауруханаға жатқызу

    3. муковисцидоз, үйде қалдырып бақылау

    4. тыныс демікпесі, күндізгі стационарға жатқызу

    5. жедел бронхит, үйде қалдыру, үйде стационар ашу




    1. 49 жастағы ер адам, геолог, «Жүректің ишемия ауруы, жүрек жетіспеушілігі ФК III. АГ II қауіп 3» диагнозымен 4 ай бойы жағдайы нашарлауына байланысты еңбекке жарамсыздық парағын алған.Анамнезінде – СОӨА. бронхиалды тип,ТЖ II.Еңбекке жарамдылық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ке жіберілді. Еңбекке жарамдылық болжамы:

    1. 2 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру

    2. өз қызметінде жұмыс жасай алады

    3. 3 топты мүгедектік, жұмысын ауыстыру

    4. мүгедектіксіз жұмысын ауыстыру

    5. 1 топты мүгедектік жұмыс жасамау




    1. 28 жастағы ер адам, жөтелге,дем алу кезінде өршитін сол жақ кеуде сарайының ауырсынуына,дене температурасының 38 С көтерілуіне шағымданады. 5 күн бұрын салқындаудан кейін жедел ауырып қалды.Объективті: Аускультация кезінде сол жақ жауырын астында ылғалды ұсақ сырылдар естіледі, сол жерде перкуторлы дыбыс тынықталған. 500 мг х 3 р/к амоксициллин тағайындалды. Әрі қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз:

    1. емге гентамицин қосу

    2. амоксициллиннің дозасын көбейту

    3. амоксициллинмен емдеуді сол дозада жалғастыру

    4. амоксициллинді азитромицинге алмастыру

    5. амоксициллинді тетрациклинге алмастыру




    1. Науқас 15 жылдан артық СОӨА ауырады.Соңғы 2 жылда жағдайының нашарлағанын байқайды. Тексергеннен кейін СОӨА, созылмалы өкпе текті жүрек қойылды. Созылмалы өкпе текті жүректің дамуын дәлелдейтін симптомды таңдаңыз:

    1. сол қарыншаның систолалық жүктемесі

    2. оң қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы

    3. сол қарыншаның гипертрофиясы мен дилатациясының болуы

    4. сол жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы

    5. екі жүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясының болуы




    1. 48 жастағы пациент 1 апта бойы іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 39 0С көтерілуіне, басының ауруына шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 90/60 мм.с.б, пульс – 104 минутына, ТАЖ – 30 рет минутына. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикула тынысы, плевра үйкеліс шуы естіледі. Осы пациентті жүргізу тактикасын анықтаңыз:

    1. күндізгі стационарда

    2. үйдегі стационар

    3. амбулаторлық жағдайда

    4. стационарға жатқызу

    5. санаторийға жіберу




    1. 53 жастағы науқас созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады.1 айдан бері гипертониялық ауруға байланысты 50 мг/тәулігіне атенолол қабылдайды.Ентігудің күшейгенін,тыныс шығарудың қиындауын байқады. Бронх өткізгіштігінің бұзылуының ең ықтимал себебі қандай?

    1. тыныс жетіспеушілігінің қосылуы

    2. жүрек жетіспеушілігінің қосылуы

    3. селективті емес β-блокаторды қабылдау

    4. созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

    5. бронхэктазиялық аурудың қосылуы

    • Смотрите также файлы