ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 80
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1) нейраминидаза (N) – рецепторный белок, обеспечивающий проникновение вируса в клетку;
2) гемагглютинин (H) - выполняет рецепторную функцию, обладает сродством с гликопротеидами рецепторов клеток слизистой оболочки дыхательного тракта.
Геном вируса представлен минус-нитевой фрагментированной молекулой РНК.
Вирусы гриппа А, В и С отличаются друг от друга по типоспецифическому антигену, связанному с белками М и NP.
Характерной особенностью вирусов гриппа типа А является изменение антигенных свойств обоих поверхностных белков – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N), что является причиной возникновения пандемий и эпидемий. Изменчивость Н-антигена определяет:
1) антигенный дрейф – изменения Н-антигена, вызванные точечными мутациями в гене, контролирующем его образование;
2) антигенный шифт – полная смена антигенной структуры, в основе которой лежит рекомбинация между двумя генами.
Новые антигенные варианты появляются также у вирусов гриппа типа В и С, но они не значительно отличаются от предыдущих. Поэтому вирус гриппа типа В вызывает эпидемии и локальные вспышки, вирус гриппа типа С - спорадические заболевания, чаще у детей.
Первоначально возбудитель реплицируется в эпителии верхних отделов дыхательных путей. Затем – в кровь. Вирусемия сопровождается множественными поражениями эндотелия капилляров с повышением их проницаемости. В тяжелых случаях наблюдают обширные геморрагии в легких, миокарде и различных паренхиматозных органах.
Основные симптомы включают в себя быстрое повышение температуры тела с сопутствующими миалгиями, насморком, кашлем, головными болями.
Основной путь передачи – воздушно- капельный.
Лабораторная диагностика
-собственно-иммунный – выявление АГ в мазках со слизистой носа, носоглотки ИФА, РИФ.
-вирусологический- выделение и накопление в курином эмбрионе, индикация в РГА, идентификация в РТГА.
-серологический- выявление АТ в парных сыворотках в РСК/РТГА.
-ПЦР.
Специфическая профилактика
1) для пассивной иммунизации – противогриппозный иммуноглобулин человека;
2) для активной иммунизации – живые (не используется) и инактивированные вакцины (цельновирионные, расщиплённые, субъединичные). Гриппол +, Совигрипп, Ваксигрипп, Инфлювак.
Лечение: производные амантадина (ремантадин).
9. Пикорнавирусы, классификация, характеристика вирусов полиомиелита, Коксаки и Экхо. Патогенез и эпидемиология заболеваний, лабораторная диагностика, специфическая профилактика полиомиелита.
К семейству пикорнавирусов относятся наиболее просто организованные вирусы. Это мелкие вирусы 28нм сферической формы, имеют +РНК и только капсидную оболочку с кубическим типом симметрии. Они относятся к четырем родам (энтеровирусы, риновирусы, афтовирусы, кардиовирусы). Кардиовирусы и афтовирусы патогенны преимущественно для животных. Риновирусы вызывают у человека респираторные инфекции.
Энтеровирусы (вирусы полиомиелита, Коксаки и Экхо и вирус гепатита А) патогенны для человека. Эти вирусы репродуцируются в культурах клеток, вызывают выраженное ЦПД.
Эпидемиология и патогенез полиомиелита
Источник: больной человек.
Путь передачи: фекально-оральный.
Первично вирус размножается в эпителиальных и лимфоидных клетках верхних дыхательных путей и кишечника. Проникает в регионарные лимфоузлы, затем в кровь, развивается вирусемия. В некоторых случаях вирусы проникают через ГЭБ и поражает двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, клетки ретикулярной формации коры головного мозга, продолговатого мозга, мозжечка.
Специфическая профилактика: живая вакцина Сэбина и инактивированная вакцина Солка.
Вирусы Коксаки
Эти вирусы обладают наибольшей кардиотропностью, у 20-40% людей с Коксаки-инфекцией возникали осложнения миокардитом.
Подразделяются на группы Коксаки А (24 серовара) и Коксаки В (6 серовариантов). Эти группы вирусов вызывают разные поражения у новорожденных мышей: группа А – поражения скелетной мускулатуры, группа В – поражения центральной нервной системы.
Вирусы Коксаки вызывают у человека полиомиелитоподобные заболевания, иногда с параличами, а также асептические менингиты, герпангины, миалгии, миокардиты, гастроэнтериты. Вирусы Коксаки В могут играть существенную роль в возникновении диабета. После перенесенного заболевания остается напряженный типоспецифический иммунитет.
ЭСНО-вирусы отличаются от полиовирусов и Коксаки отсутствием патогенности для обезьян и новорожденных мышей. Первоначально эти вирусы не связывали ни с какими заболеваниями человека, но они были выделены из кишечника человека, поэтому их назвали вирусами- «сиротками» или сокращенно ЭСНО.
Патогенез заболеваний, вызываемых вирусами Коксаки, ЭСНО сходен с патогенезом полиомиелита. Вирусы ЭСНО являются возбудителями различных заболеваний, преимущественно детского возраста, поражая ЦНС. Возможны поражения кишечника, респираторного тракта, миокардиты, миалгии.
Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций:
-вирусологический метод - кишечное содержимое, мазки из зева, ликвор, кровь, которыми заражают культуры клеток и новорожденных мышей. Типирование вирусов осуществляется в РН, РТГА, РСК.
-серологический метод – АТ в парных сыворотках больных в РН, РТГА, РСК.
-собственно-иммунный- ИФА для обнаружения АГ.
10. Вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е. Характеристика вирусов, классификация. Патогенез и эпидемиология гепатитов (источники и пути передачи, группы риска, проблема носительства). Исходы гепатита. Лабораторная диагностика гепатитов. Проблемы специфической профилактики. Современные вакцины против гепатита А и В.
Вирусные гепатиты – это группа заболеваний возбудителями которых являются разные вирусы, протекающие с преимущественным поражением печени.
Возбудитель инфекционного гепатита А (болезни Боткина) относится к пикорнавирусам, был впервые обнаружен С. Фейстоном в 1973 году.
Имеет сферическую форму, 28нм. Геном представлен однонитевой +РНК, окруженный капсидной оболочкой. Вирус культивируется в культуре клеток почек зеленых мартышек. Вирус устойчив к высокой и низкой температуре, дезинфицирующим средствам.
Вирус гепатита А
Пикорнавирусы
Вирус высокопатогенен для человека. Источник инфекции – больной человек.
Путь передачи: фекально-оральный (через воду), бытовой и пищевой.
Болеют преимущественно дети до 14 лет. Инкубационный период 15- 50 дней.
Вирусы размножаются в эпителиальных клетках слизистой тонкого кишечника и регионарных л/у, затем попадает в кровь. Поражает клетки печени, в цитоплазме которых происходит его размножение. Повреждение гепатоцитов происходит за счет иммунологических механизмов. Вирус активно выделяется с фекалиями в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания.
Лабораторная диагностика: нет вирусологического метода (сложно культивировать).
-серологический: IgM в ИФА в парных сыворотках больного;
-собственно-иммунный: вирусный АГ в фекалиях больного с помощью ИФА (возможен только в начале заболевания).
Специфическая профилактика: инактивированная вакцина,
+ донорский иммуноглобулин экстренно.
Вирус гепатита В
Гепадневирусы
Вирус сферической формы, диаметром 42нм. В состав вируса входит кольцевая двунитевая ДНК (одна из нитей прерывиста), капсидная оболочка и суперкапсид.
Вирус имеет 4 антигена:
1. НВs Ag (австралийский антиген), гликопротеин, участвует в адсорбции вируса на рецепторах гепатоцитов, может содержаться вне связи с вирусом. 2. HBc Ag и HBe Ag белковые антигены, сердцевинные.
3. HBe Ag обнаруживается в крови и являются маркерами острого гепатита В.
4. HBx Ag – предполагают имеет отношение к опухолевой трансформации гепатоцитов.
Источник: больные и вирусоносители.
Пути передачи: парентеральный, трансфузионный, половой, вертикальный. Инкубационный период 45-180 дней.
Вирус гематогенным путем проникает в печень. Клетки печени поражаются иммунными и аутоиммунными механизмами, в результате может развиться хронический гепатит и цирроз печени. В некоторых случаях вирус сохраняется в печени, обусловливая пожизненное вирусоносительство.
Диагностика:
-собственно-иммунный: АГ вируса в ИФА. Одновременное обнаружение НВsAg и HBeAg в крови больных, свидетельствует об острой форме гепатита В. Если выявляется только HBsAg - это хронический гепатит или вирусоноситель.
-серологический: Ig M к этим антигенам вируса.
-ПЦР: ДНК вируса гепатита В.
Специфическая профилактика: вакцина с НBsAg. Иммуноглобулин.
Вирус гепатита D (дельта-гепатит)
Вирус обнаружен в 1977 году М.Ризетто в ядрах гепатоцитов. Вирион сферической формы, 35нм, геном - одноцепочечная кольцевая РНК с очень малой молекулярной массой, капсидная оболочка. Малый геном у вируса определяет его дефектность – неспособность к самостоятельной репликации в гепатоцитах. Для репродукции вируса необходимо наличие вируса сателлита, которым является вирус гепатита В. Поэтому развитие этой формы гепатита возможно при одновременном заражении вирусами В и D или попадание вируса гепатита D к вирусоносителю вируса В. Эпидемиология и патогенез сходен с гепатитом В.
Диагностика: ИФА Ig M к вирусу, или капсидные белки вируса.
Специфическая диагностика: Вакцинация против гепатита В служит профилактикой и дельта- гепатита.
Вирус гепатита С
-относится к семейству флавивирусы. Имеют сферическую форму, до 65 нм. Геном содержит однонитевую +РНК, имеют капсидную оболочку и суперкапсид. Вирус отличается высокой изменчивостью, имеет до 15 геновариантов.
Источник: больной или носитель.
Путь передачи: парентеральный/половой.
Клинически гепатит С протекает легче, чаще в скрытой форме, дает до 50-80% хронических форм, у 20% из них впоследствии развивается цирроз и карцинома печени.
Диагностика: АГ и АТ с помощью ИФА, ПЦР - РНК вируса.
Вирус гепатата Е
-относится к семейству Hepeviridae, содержит вирусную +РНК, капсид икосаэдрической формы, малые размеры до 40нм.
Источник: больной человек.
Путь передачи: фекально-оральный (чаще с водой).
Болезнь преимущественно распространена в странах тропического и субтропического пояса, в районах с жарким климатом и низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни населения. Заболевание протекает обычно в легкой форме среди взрослых 15-40 лет. Однако у беременных женщин гепатит Е характеризуется тяжелым течением с высокой летальностью (до 20%).
Диагностика:
-серологический: АТ к вирусу гепатита Е;
-ПЦР: РНК вируса.
11. Реовирусы, основные свойства, классификация, значение в патологии человека. Роль ротавирусов в кишечной патологии взрослых и детей. Патогенез заболеваний. Лабораторная диагностика.
Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae, роду Rotavirus.
Имеют сферическую форму, диаметр вириона 70-75 нм, геном – двунитчатая фрагментированная РНК, два капсида – внутренний и наружний. Капсиды имеет вид колеса (обод со спицами), что послужило основанием для названия вирусов. Суперкапсид отсутствует. Лабораторные животные не восприимчивы к ротавирусам человека. Культивируют на клеточных культурах.
Антигенная структура:
1) внутренний группоспецифический;
2) внешний типоспецифический (4 серотипа).
В окружающей среде сохраняются несколько месяцев.
Источник: человек.
Путь заражения: фекально-оральный, не исключён воздушно-капельный. Ротавирусная инфекция в основном поражает детей от 6 месяцев до 6 лет (40-60% случаев всех поносов у детей).
Вирус размножается в клетках слизистой тонкой кишки, вызывая воспалительный процесс. Инкубационный период от 15 часов до 5 дней. Заболевание сопровождается поносом, тошнотой, рвотой, болями в животе и обычно заканчивается выздоровлением через 5 – 7 дней.