ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 77
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лабораторная диагностика:
1) выявление вирусов и АГ в фекалиях больных с помощью ЭМ, ИЭМ, ИФА;
2) серодиагностика с помощью РН, РСК, РТГА.
12. Тогавирусы, общая характеристика, классификация. Патогенные для человека вирусы (альфавирусы и рубивирусы), вызываемые заболевания. Вирус краснухи, патогенез, последствия заболеваемости у беременных женщин, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
Семейство вирусов, состоящее из родов Alphavirus, Rubivirus и Pestivirus (чума животных). Вирусы содержат однонитчатую РНК.
Альфавирусы относятся к экологической группе арбовирусов. Геном: +нитевая РНК. Имеют гликопротеиновые шипы (гемагглютинины). Типовым представителем рода является вирус Синдбис.
Антигенные свойсва Тогавирусов:
-капсида
-гемагглютинина.
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. В настоящее время установлен только один антигенный тип вируса.
Это сферические оболочечные вирусы с икосаэдральным нуклеокапсидом, заключенным в липидную оболочку. Средняя величина рубивирусов – 60 нм. Поверхность вирусов покрыта гликопротеиновыми шипами, содержащими гемагглютинины.
Геном образует однонитевая молекула +РНК. РНК сохраняет инфекционность после выделения ее из вириона.
Вирус краснухи имеет два АГ:
1) нуклеопротеид, связанный с капсидом;
2) белок суперкапсидной оболочки.
Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглютинирующей, гемолитической и слабовыраженной нейраминидазной активностью.
Вирус малоустойчив во внешней среде, погибает при воздействии физических и химических факторов
У человека вирус вызывает краснуху – острое инфекционное заболевание, обычно наблюдаемое у детей.
Источник – больной человек;
Путь передачи: воздушно-капельный.
Острые воспалительные реакциии в верхних отделах дыхательных путей и циркуляция возбудителя в кровотоке с последующим поражением различных органов, включая плаценту при беременности.
Характерный признак заболевания – пятнисто-папулезная сыпь бледно- розового цвета, наиболее обильная на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Через 2–3 дня кожные элементы исчезают, не оставляя пигментации и шелушения. Взрослые переносят краснуху тяжелее: температура может достигать 39 °C, возможны сильные головные боли и миалгии, выраженные катары слизистой оболочки носа и конъюнктивы.
Наибольшую опасность представляет инфицирование плода во время беременности – при этом наблюдают формирование множественных пороков (катаракты, пороков сердца, микроцефалии и глухоты).
Лабораторная диагностика:
1) Выделение возбудителя в культурах клеток человеческого эмбриона.
2) Серологическая диагностика (РСК, РТГА) методами ИФА и РИА, РН.
Лечение:
1) средства этиотропной терапии отсутствуют;
2) беременным, контактировавшим с больным, профилактически вводят специфический иммуноглобулин.
Специфическая профилактика: живая аттенуироваиная вакцина; иммунизацию женщин детородного возраста следует проводить лишь при отсутствии беременности.
13. Группа арбовирусов, общая характеристика, этиология, патогенез и эпидемиология арбовирусных инфекций, природная очаговость, переносчики. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
Арбовирусы – группа вирусов, относящихся к разным семействам, передающиеся трансмиссивным путем (кровососущими членистоногими переносчиками) восприимчивым позвоночным.
На сегодняшний день их известно около 500, из них 100 являются патогенными для человека: лихорадка Денге, жёлтая, москитная, карельская. Энцефалиты. Преимущественно РНК-содержащие.
Семейства: Тогавирусы, Флавивирусы, Буньовирусы.
Кровососущие членистоногие являются не только переносчиками, но и резервуаром этих вирусов в природе, так как передаются трансовариально. Для арбовирусов характерен паразитизм в организме членистоногих при относительно низкой температуре и в организме позвоночных при высокой температуре их тела. Климатическая зона определяет оптимальные условия для циркуляции вирусов передаваемых разными видами насекомых. Так в экваториальном поясе велика роль комаров, москитов и мокрецов. В умеренном климате возрастает роль иксодовых клещей.
Включение в паразитарную систему 3-го члена – позвоночных полезно для вирусов, так как обогащает их генофонд, иногда приводит к освоению вирусной популяцией новых экологических ниш и созданию новых очагов арбовирусной инфекции. Подавляющее большинство арбовирусных инфекций относится к природно-очаговым зоонозам.
Клинические проявления арбовирусных инфекций укладывается в 3 основных синдрома: системные, геморрагические лихорадки и энцефалиты.
Тогавирусы:
Семейство вирусов, состоящее из родов Alphavirus, Rubivirus и Pestivirus (чума животных). Вирусы содержат однонитчатую РНК.
Альфавирусы относятся к экологической группе арбовирусов. Геном: +нитевая РНК. Имеют гликопротеиновые шипы (гемагглютинины). Типовым представителем рода является вирус Синдбис.
Антигенные свойсва Тогавирусов:
-капсида
-гемагглютинина.
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. В настоящее время установлен только один антигенный тип вируса.
Флавивирусы:
Относится к Арбовирусам, Геном 1 нить +РНК, АГ: гемагглютинины (идентификация в РТГА).
Две фазы размножения:
-в стенке кишечника членистоногих (при низкой t);
-в тканях позвоночных (при высокой t).
Человек – тупиковое звено.
Лабораторная диагностика: у больного исследуют кровь в стадии вирусемии, спинномозговую жидкость.
- вирусологический метод: заражением 1-3-х дневных мышей в мозг, в/бр иногда в/м; в культуру клеток. Арбовирусы, как правило, не дают ЦПД. Идентификацию вирусов проводят в РН, РСК, РТГА, используя видо- или типоспецифические сыворотки.
- серологическая диагностика: исследуют парные сыворотки больных в РСК, РТГА, ИФА, +Ig M в ИФА.
- собственно-иммунный метод: выявление вирусных АГ в РИФ, ИФА, РНГА.
- ПЦР.
14. Флавивирусы, общая характеристика, основные представители, вызывающие заболевания у человека: вирусы желтой лихорадки, лихорадки денге, японского энцефалита, клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки. Природная очаговость, переносчики. Патогенез и эпидемиология этих заболеваний, лабораторная диагностика, специфическая профилактика.
Относится к Арбовирусам, Геном 1 нить +РНК, АГ: гемагглютинины (идентификая в РТГА). +гепатит С, Ж.
4 АГ группы: -дальневосточный клещевой энцефалит;
-японский энцефалит;
-жёлтая лихорадка;
-лихорадка Денге.
Клещевой энцефалит
Возбудителем является вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Эти вирусы, имеют геном в виде однонитчатой РНК+, размером 40-50нм. Имеют капсид и суперкапсид. В составе нуклеокапсида содержится один белок с группоспецифическими свойствами. На внешней оболочке есть шиповидные отростки, обладающие типовой специфичностью. Культивируют в культуре клеток и в курином эмбрионе. Вирусы клещевого энцефалита имеют 2 антигенных варианта: европейский и дальневосточный.
Поражают двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, мозжечка, мягкую оболочку ГМ.
Переносчиками являются иксодовые клещи. Заражение происходит трансмиссивным и алиментарным путем (при употреблении молока от больных животных). Инкубационный период от 1 до 30 дней.
Характерны: подъём t, поражение ЦНС/ПНС, сильная головная боль, судороги, общая интоксикация.
-
европейский - более лёгкое течение. -
дальневосточный - тяжёлый.
Патогенез: первично репродуцируется в эндотелии сосудов, л/у, попадает в кровь, длительная вирусемия, проникает через ГЭБ.
Клинические формы: лихорадочная, менингеальная, очаговая.
Специфическая профилактика:
- инактивированная культуральная вакцина,
- донорский иммуноглобулин клещевого энцефалита (АТ).
Омская геморрагическая лихорадка
Резервуар: грызуны, птицы.
Переносчики: иксодовые клещи.
Путь передачи: трансмиссивный (при укусе клеща), контакт при разделывании тушек, алиментарный (сырая вода).
Малая нейротропность, размножается в эндотелии сосудов. Клинически: лихорадочный и геморрагический синдромы.
Японский энцефалит
-поражает ядра гипоталамуса, двигательные нейроны ствола ГМ, шейного отдела СМ.
Резервуар: дикие птицы, грызуны, крупный рогатый скот, лошади, свиньи.
Переносчики: комары.
Первично репродуцируется в л/у, паренхиматозных органах, поражает ЦНС.
Инактивированная вакцина.
Жёлтая лихорадка
Распространено в Африке, центральной Южной Америке.
Обладает вазотропизмом (поражает сосуды). Поражает клетки паренхиматозных органов, нейротропность.
Резервуар: приматы/человек.
Переносчики: москиты/комары.
Инкубационный период 3-7 дней. Размножается в эндотелии, л/у далее поражает все внутренние органы – некротические процессы.
Симптомы: желтуха, геморрагический синдром, лихорадка.
Специфическая профилактика: Живая вакцина.
Лихорадка Денге
Вирусы 1-4 типа. В странах с тропическим и субтропическим климатом.
Резервуар: приматы/человек.
Переносчики: комары.
Вирусемия, капилляротоксикоз, циркуляция иммунных комплексов, активация системы комплемента.
2 формы: лёгкая (пятнистая сыпь, лимфоаденопатия, миалгии, артралгии) и геморрагическая (кровоизлияния в тканях и органах, развитие инфекционного и токсического шока).
Специфическая профилактика: инактивированная вакцина малоэффективна.