кандидамикозное поражение глаз,кандидамикоз кожи,слизистых оболочек, половых органов,профилактика и лечения кандидамикоза кишечника, дерматомикоз
129. Нистатин, гризеофульвин, клотримазол.

	Нистантин	Гризеофульвин	Клотримазол
Фарм.гр	полиеновый анибиотик,противогрибковый антибиотик	противогрибковый антибиотик	имидазол
мех. Действ	липофильная часть молекулы взаимодействует с эргостеролом цитоплазматической мембраны и образует кольцо, внутри которого гидрофильная часть молекулы образует канал,через который из клетки удаляются ионы К+ , Mg2+ . В зависимости от дозы препарат оказывает фунгистатическое или фунгицидное действие	В микротубулах грибов связывается с белком тубулином, нарушает его полимеризацию и образование микротубул. В связи с этим нарушаются рост и деление грибковых клеток, оказывает фунгистатическое действие	нарушает синтез эргостерола клеточной мембраны возбудителей системных микозов, дерматомицетов и грибов Candida
спектр действ	дерматомицеты		микозы,дерматомицеты,грибы кандида
пок.к пр	кандидамикозное поражение глаз,кандидамикоз кожи,слизистых оболочек, половых органов,профилактика и лечения кандидамикоза кишечника	дерматомикоз	Гистоплазмоз, бластомикоз,кокцидиоидомикоз,системный кандидамикоз,дерматомикозы и поверхностный кандидамикоз,вагинальный кандидамикоз себорейная экзема
Поб.эф	аллергии	головная боль,спутанность сознания,нарушения память тошнота, рвота, нарушения вкуса;нарушения функции печени;фотосенсибилизация кожи , кожные сыпи.	головная боль, парестезии;светобоязнь;тошнота, рвота, боли в животе;нарушения функции печени;нарушение синтеза тестостерона (снижение либидо, импотенция, олигоспермия, гинекомастия)и гидрокортизона ; при местном применении - чувство жжения .

130.Противомалярийные ср-ва. Классификация по хим. структуре и спектру действия. Механизм действия и показания к применению отдельных групп препаратов. Побочные эффекты. Военно-медицинское значение

---

.

Кл-я противомалярийных ср-в по хим. структуре.

I.Пр.Хинолина-1)4-метанолхинолины:Хинина гидрохлорид, Мефлохин2)4-аминохинолины: Хлорохин(Хингамин,Делагил), Гидроксихлорохин(Плаквенил), Амодиахин.3)8-аминохинолины:Примахин II. Пр.Бигуанида:Бигумаль(Прогуанил)

III. Пр.диаминопиримидина:Хлоридин(Пириметамин,Дараприм), Триметоприм IV.Сульфаниламиды и сульфоны:Сульфадоксин(Фаназил), Сульфадиметоксин, Сульфален,Дапсон. V.Антибиотики группы тетрациклинов-Тетрациклин,Доксициклин

VI.Комбинированные препараты: Дарахлор(Хлорохин+Хлоридин), Камоприм(Амодиахин+Примахин), Фанзидар(Хлоридин+Сульфадоксин)

Кл-я противомалярийных по спектру действ.

I.Гематошизотропные ср-ва(Преэритроцитарные формы): мефлохин, хлорохин, хинина гидрохлорид, хлоридин, бигумаль,Сульфадоксин, доксициклин, дапсон.II.Гистошизотропные ср-ва(брадиспорозоиты или параэритроцитарные форм) а)подавляют тахиспорозоиты-бигумаль,хлоридин.б)подавляют гипнозоиты:примахин. III.Гаметотропные ср-ва:а)гамонтоцидные ср-ва(прдавляют развитие гамонтов в эритроцитах больного)-примахин,хлорохин.б)гамонтостатические(подавляют спорогонию в комаре)-бигумаль,хлоридин.

Мех.действ: 1)4-метанолхинолины-Механизм противомалярийного эффектасвязан с нарушением функции лизосом и блокированием синтеза нуклеиновых кислот в клетках плазмодия. Угнетает терморегулирующие центры и снижает температуру,понижает возбудимость сердечной мышцы, и вызывает отрицательный инотропный эффект, возбуждает мускулатуру беременной матки, сокращает селезенку 2) 4-аминохинолины- в пищеварительные вакуоли плазмодия, подвергается протонированию, в связи с этим депонируется в вакуолях, связывается с феррипротопорфирином IX, препятствуя его полимеризации, и таким образом усливает его токсическое действие на плазмодий (разрушение мембраны плазмодия). 3)8-аминохиолины- в митохондриях плазмодиев превращается в хинон, который, воздействуя на убихинон (транспортер электронов дыхательной цепи), ингибирует цепь транспорта электронов. 4)Пр.бигуанидина-в организме превращается в активный метаболит циклогуанил, который ингибирует дигидрофолатредуктазу.5)Пр.диаминопиримидина- гамонтоцидное действие.Ноарушает обмен фолиевой кислоты плазмодиев(ингибирует дигидрофолатредуктазу

---

6) Сульфаниламиды и сульфоны-противомалярийный эффект обусловлен взаимным потенцированием действия каждого из компонентов, блокирующих два последовательных этапа метаболизма фолиевой кислоты плазмодиев. Пок к пр: 1)4-метанолхинолины- 3х дневная малярия,тропическая малярия 2) 4-аминохинолины-3,4х дневная малярии,противоамебное ср-во, противовоспалительное ср-во 3)8-аминохиолины 4)Пр.бигуанидина- профилактика тропической малярии. 5)Пр.диаминопиримидина-3хдневная малярия 6) Сульфаниламиды и сульфоны тропическая малярия Поб.эф: 1)4-метанолхинолины- шум в ушах, головокружение,рвота,головная боль, состояние оглушения,коллапс,дезориентация, депрессия,галлюцинации 2) 4-аминохинолины- деспипсия,головная боль, нарушение АВ-проводимости,артериальная гипотензия,ретинопатия, кожный зуд,сыпь алопеция,судороги, угнетение кроветворения 3)8-аминохиолины 4)Пр.бигуанидина- стоматит, язвы рта; диарея;кожные реакции;алопеция. 5)Пр.диаминопиримидина- диспепсические явления, метгемоглабинурия, лейкопения, агранулоцитоз
131.Хлорохин(хингамин), пириметамин(хлоридин)

	Хлорхин	Пириметамин
Фарм.гр	пр.4-аминохинолина. Произв.хинолина	пр.диаминопиримидина
мех. Действ	проникновение в пищеварительные вакуоли плазмодия, подвергается протонированию, в связи с этим депонируется в вакуолях, связывается с феррипротопорфирином IX, препятствуя его полимеризации, и таким образом усливает его токсическое действие на плазмодий (разрушение мембраны плазмодия).	гамонтоцидное действие.Ноарушает обмен фолиевой кислоты плазмодиев(ингибирует дигидрофолатредуктазу
спектр действ	P.malariae, vivax, ovale, амёбы	преэритроцитарные,эритроцитарные формы плазмодиев,гамонтов
пок.к пр	3,4х дневная малярии,противоамебное ср-во, противовоспалительное ср-во	3хдневная малярия
Поб.эф	деспипсия,головная боль, нарушение АВ-проводимости,артериальная гипотензия,ретинопатия, кожный зуд,сыпь алопеция,судороги, угнетение кроветворения	диспепсические явления,метгемоглабинурия, лейкопения, агранулоцитоз

---

132. Средства применяемые при лечении амебиаза,лямблиоза,трихомониаза,лейшманиоза, токсоплазмоза.Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Выбор препаратов в зависимости от форм заболевания

Средства применяемые при лечении 1)Амебиаза: 1)если в просвете кишечника-пр. 5-нитроимидазола(Метронидазол,тинидазол,орнидазол),пр 8-оксихинолина(хиниофон, хлорхинальдол, интетрикс), антибиотики тетрациклин,мономицин. 2)если в стенке кишечника:пр. 5-нитроимидазола(метронидазол,тинидазол,орнидазол), алкалоид корня ипекакуаны(эметина гидрохлорид), антибиотики (тетрациклин) 3)в тканях(печень и др)

Пр. 5-нитроимидазола(метронидазол,тинидазол, орнидазол), алколоид корня ипекакуаны(Эмитина гидрохлорид),пр.4-аминохинолина(хлорохин) 2)Лямблиоза: метронидазол,тинидазол,орнидазол,фуразолидон. 3)Трихомониаза: Метронидазол, тинидазол,орнидазол,тенонитразол,трихомонацид,фуразолидон,ципрфлоксацин, ломефлоксацин, азитромицин,хлоргексидин.4)Лейшманиоза-кожн.форма-метронидазол,тинидазол,мономицин,акрихин(Местно). Висцеральная форма-Солюсурьмин, глюкантим(меглюмина антимониат),хлоридин, амфотерицин В. 5)Токсоплазмоза-Азитромицин,спирамицин,клиндамицин, тетрациклин,мономицин,

ко-тримаксазол,метронидазол,тинидазол, орнидазол, хлоридин, хлорохин, фансидар.

Мех.дейст:1)Пр.5-нитроимидазола- восстановление нитрогруппы->образуется высокореактивный свободный радикал, который оказывает повреждающее действие на ДНК анаэробных бактерий и простейших.2)Алколоид корня ипекакуаны- Действует в стенке кишечника и в печени, нарушает синтез белков. 3)Пр.8-оксихинолина- нарушает системы окислительного фосфорилирования амеб за счет галогенизации ферментов и образования хелатообразных комплексов с ними,связывается с Mg2+ и Fe, входящими в структуру некоторых ферментов амеб и вызывает их инактивацию, вызывает денатурацию протеинов возбудителя за счет их галогенизации4)пр.4-аминохинолина- проникновение в пищеварительные вакуоли плазмодия, подвергается протонированию, в связи с этим депонируется в вакуолях, связывается с феррипротопорфирином IX, препятствуя его полимеризации, и таким образом усливает его токсическое действие на плазмодий (разрушение мембраны плазмодия).5)Антибиотики: непрямое действие,подавляют нормальную микрофлору кишечника-> нарушают условия для существования амеб.

---

133.Метронидазол, фуразолидон.

	Метронидазол	Фуразолидон
Фарм.гр	пр. 5-нитроимидазола	нитрофурана,синтетическое протифомикробное ср-во
мех. Действ	восстановление нитрогруппы->образуется высокореактивный свободный радикал, который оказывает повреждающее действие на ДНК анаэробных бактерий и простейших	восстановление производных нитрофурана-> восстановленные произ-ые питрафурана нарушают репликацию ДНК и РНК, повреждают ферментные системы микроорганизмов. Нитрогруппа- N02 под влиянием нитроредуктазы образует свободные радикалы, которые повреждают ДНК микроорганизмов.
спектр действ	амебы, трихомонады, лямблий и анаэробные бактерии	дизентерия, токсикоинфекции,лямблии
пок.к пр	амебиаз,токсаплазмоз, Люмблиоз, Балантидиаз, лейшмониоз,трихомониаз	Лямблиоз,трихомониаз,(трихомонадный уретрит, кольпит), инфицированные ран и ожоги
Поб.эф	тошнота, рвота, стоматит, металлический привкус;диарея;дизурия;головная боль;атаксия;кожные высыпания;нарушения системы крови;окрашивание мочи в коричиево-красный цвет.дисульфирам-подобная реакция	артериальн гипертензия при сочетании с пищ продуктами,богатыми тирамином (сыр). При сочетании с алкоголем возможны дисульфирам-подобные реакции (антабусные реакции).

134. Противоглистные средства.Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия и применения отдельных групп препаратов.

I.Пр. бензимидазола-Мебендазол(Вермокс),Альбендазол(Зентал), Тиабендазол(Минтезол), Медамин. II.Пр. имидазотиазола-Левамизол(Декарис), Тетрамизол(Цитарин).III. Пр. пиперазина:: Пиперазин, Дитразин(Диэтилкарбамазин)

IV. Пр.этаноламина(четвертичные аммониевые основания): Первиний(Пиркон), Нафтамон,Дифезил. V. Пр. пиразинизохинолина: Празиквантел(Азинокс, Билтрицид)

VI.Препараты др.групп Пирантел(Комбантрин,Гельминтокс), Хлоксил, Ниридазол(Амбильгар), Фенасал(Никлозамид), Ивермектин, Антимонил-натрия тартрат(винносурьмянонатриевая соль)

---

Смотрите также файлы

• .docx

• Прохождения учебной практики практики по получению первичных профессиональных умений и навыков.docx

• Что делать, если они не хотят участвовать в игре (примените переговорную джиуджитсу) Работу.pptx

• Искусство, его основные функции.docx

• Задача профориентации всестороннее развитие личности и активизация самих школьников в процессах определения себя, своего места в мире профессий.pptx