Файл: 60. Препараты витаминов а и Д. влияние на обменные процессы. Показания к применению. Признаки передозировки. Военномедицинское значение. Витамин А.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 199
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
60. Препараты витаминов А и Д. влияние на обменные процессы. Показания к применению. Признаки передозировки. Военно-медицинское значение.
Витамин А (антиксерофтальмический): ретинол, бетакаротен. Производные: ретиноиды: ацитретин, третиноин. Жирорастворимый витамин. Влияние на обмен: 1)Витамин А участвует в образование зрительного пигмента – родопсина. Последний включает специфич белок (опсин) и непрочно связанную с ним окисленную форму витамина А- ретинен. Под влиянием света родопсин расщепляется на белок и ретинен, что приводит к возбуждению элемента сетчатки и возникновению нервного импульса, который направл в зрительную зону коры мозга. 2) участвует в процессах роста и дифференцировки эпителиальных покровов.3) Благодаря наличию двух сопряжённых двойных связей в молекуле ретинол способен взаимодействовать со свободными радикалами, в том числе и со свободными радикалами кислорода.-антиоксидантное свойство. .ПП: профилактика и лечение гиповитаминоза А, гемералопия(нарушен сумречного зрения), ксерофтальмия, пигментный ретинит, комплексная терапия рахита, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, инфекционные заболевания дыхател путей, ожоги, язвы, обморожения, вялозаживающ раны, экземы. Признаки передоза: появл признаки гипервитаминоза: сонливость, вялость, лихорадка, тошнота, рвота, шаткость походки, боли в костях ног, головная боль, пигментация кожи, сыпь. Витамин Д- жирорастворимый витамин, антирахитический(Д2,Д3), витаминные: эргокальциферол, колекальциферол, производные: кальцитирол. Влияние на обмен: 1) усиление транспорта ионов Са и фосфатов из просвета кишечника в кровь 2) торможение выведения этих элементов почками за счет повышения их реабсорбции в канальцах 3)усиление функции остеобластов. В результате этих эффектов повыш уровень Са и Р в крови- растущая и регенерирующ кость обеспечивается основным материалом для ее минерализации. ПП: лечение рахита, остеопороз. Признаки передоза: длительная передозировка: кальцификация сосудов, сердца, почек, легких. Острое отравление в результате явной передозировки: угнетение ЦНС до комы, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос, общая слабость, наруш функции почек. Военно-медицинское значение: витамин предназначен для военнослуж работающ в сумерках, необходим для снайперов и разведчиков. Витамин А и Д примен для заживл переломов и ран.
61. Препараты витаминов В1,В2,РР,В6. Влияние на обменные процессы. Показания к применению. Военно-медицинское значение.
Витамин В1 –водорастворим витамин, (антиневритическ) тиамин, коферментные: кокарбоксилаза. Влияние на обмен: в клетках тиамин подверг двойному фосфолирирован и переходит в собственно кофермент- кокарбоксилазу. В таком виде он выполняет несколько функции: а) обеспечивает декарбоксилирование прировиноградн и кутоглутаровой кислот и их включение в общий конечный путь окисления и продукцию энергии. б) обеспечив транскетолазную реакцию, в которой глюкозофосфат превращ в пентозофосфат, необходимый для синтеза нуклеин кислот, т.е. для регенерации ткани и текущих синтезов РНК. в) участвует в образов формиата – использ в синтезе азотистых оснований нуклеиновых кислот. ПП: профилактика и лечение гиповитаминозов В1, невриты, радикулиты, невралгия, периферич парезы и параличи, атония кишечника, миокардиодистрофия. Военно-мед значен: играет важную роль в энергетическом обмене и процессах репарации. Витамин В2 – витамин роста, фармакологич препараты: витаминные: рибофлавин; коферментные: рибофлавин-мононуклеотид. Влиян на обмен: после фосфолирирован образует два флавиновых кофермента( ФАД и ФМН), которые с разными белковыми апоферментами образуют группу оксидаз. Они участвуют в переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий, т.е. в тканевом дыхание и продукции АТФ. Рибофлавинсодержащие ферменты участвуют в синтезе, усвоение и дезаминировании ряда АК, в синтезе гемоглобина. ПП: кератит, конъюнктивит, анемия, восстановит период после травм, инфаркта, инсульта. Военно-мед: назначают в восстановит периоде после травм. Витамин РР- антипеллагрическ, никотиновая кислота. Обмен: никотинамид в клетках связывается с рибозофосфорной кислотой и образует два никотинадениновых кофермента (НАД и НАДФ). Эти коферменты представл в тканях в составе дегидрогеназ, которые окисл одни соединения, а когда восстанов обеспечивают различные восстановительные биосинтезы, процесс детоксикации ксенобиотиков в печени. В виде НАД формирует начальное звено окисления субстратов в дыхательной цепи митохондрий –энергетическ обмен. ПП: гипо- и авитаминоз РР: пеллагра, быстрое похудение, гастроэктомия, гиперлипидемия. Военно-мед: при обморожен (т.к. расширяет мелкие сосуды кожи, мышц, вызывая ощущение жжения- улучшает кровоснабж)- в окопах.
Витамин В6 – антидерматитный. Фармакол препараты: витаминные: пиридоксин; коферментные: пиридоксальфосфат. Обмен: пиридоксальфосфат соединяет с апоферментами. Выполняет две функции: 1)обеспечивает обмен АК – их переаминирование, декарбоксилирование, дезаминирование, играет ключевую роль в синтезе белков 2) участв в первых стадиях синтеза катехоламинов(декарбоксилир ДОФА), ГАМК, серотонина. Кроме того, повышает усвоение эссенциальн жирных кислот и перевож линолевой кислоты в активную арахидоновую, снижает уровень холестерина и липидов в крови. ПП: профилактика и лечение гиповитаминозов В6, анемии, лейкопении, дерматиты, заболеван ЦНС(паркинсонизм, хорея), кинетозы, атеросклероз, радикулит.
62. Препараты витаминов С и Р. Влияние на обменные процессы. Показ к примен. Военно-медицин значение.
Витамин С- анитцинготный, аскорбиновая кислота. Один из витаминов который работает сам по себе. Он формирует окислительно-восстанов систему и в таком виде способен принимать или отдавать водородные атомы. Этим объясн его антиоксидантные свойства- участвует в нейтрализ агрессивных свободных радикалов, препятств окислен катехолминов и др биологич важных веществ, повреждению мембра и стенок капилляров. Выполняет ряд функции:1) гидроксилирован АК пролина, лизина, необходимые для синтеза проколлагена и его превращ в коллаген. 2) обеспечив включ серы в мукополисахариды, синтез гиалуронов кислоты и ее полимеризацию, т.е. формирование основного межклеточного вещества. 3) синтез стероидн гормонов 4) заключ стадия синтеза катехол( перевод дофамина в норадреналин). ПП: профилактика и лечение гиповитаминоз С, цинги, геморрагич диатез, кровотечения, инфекц заболев, интоксикация, острая лучевая болезнь, ревматоидн артрит, заболев печени, большие физич и умствен нагрузки. Военно-мед: необходим для больш физич и умствен нагрузок, во время окружен необходим витамин С для профилакт цинги и различ дистрофии. Витамин Р – витамин проницаемости, рутозид, оксирутины. Обмен: как и витамин С редоксистему. Совместно с аскорбиновой кислотой P-витамины участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Повышается концентрация гиалуроновой кислоты, которая увеличивает эластичность капилляров и снижает их проницаемость. Кроме того, они обладают антиоксидантными свойствами и, в частности, предохраняют от окисления аскорбиновую кислоту и адреналин. Повышают эластичность эритроцитов.
ПП: геморрагич диатезы, капилляротоксикозы, кровотечен из мелких сосудов в ЖКТ, варикозное расширен вен, поверхностн тробофлебиты, нарушен трофики кожи.
63. препараты минералов. Классификация. Фармакологич действие препаратов натрия, калия, кальция, магния. ПП.
Классификация: 1. Минеральные вещества 1.1 макроэлементы: препараты натрия: натрия хлорид. Перпараты калия: калия хлорид. Препараты кальция: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция карбонат. Препараты магния: магния цитрат, магния сульфат. Комбинированные препараты: калия и магния оротат. 1.2 микроэлементы: цинк, медь, железо, кобальт, бор, ванадий. Натрия хлорид – фармакологич дейсвие: плазмозамещающее, дезинтоксикационное, гидратирующее, нормализующее КЩС. Натрия хлорид поддерживает соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. ПП: Раствор 0,9% — большие потери внеклеточной жидкости, гипохлоремия и гипонатриемия с обезвоживанием, кишечная непроходимость, в качестве дезинтоксикационного средства; промывание ран, глаз, полости носа, для растворения и разведения различных лекарственных веществ. Гипертонический раствор — легочное, желудочное и кишечное кровотечение, в качестве вспомогательного осмотического диуретика при проведении форсированного диуреза, обезвоживание, отравление нитратом серебра. Калия хлорид- Фармакологическое действие - восполняющее дефицит калия. ПП: Аритмия, тахикардия, гипокалиемия, интоксикация сердечными гликозидами и диуретиками. Кальция глюконат - Фармакологическое действие - противоаллергическое, дезинтоксикационное, гемостатическое, противовоспалительное, уменьшающее ломкость и проницаемость сосудов. Восполняет относительный или абсолютный дефицит кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, в сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, миокарда, в свертывании крови, в образовании и сохранении целостности костной ткани. ПП: Гипокальциемия, недостаточность функции паращитовидных желез, нарушения обмена витамина D, рахит, повышенная потребность в кальции (беременность, период лактации, период роста), кровотечения, повышенная проницаемость сосудов. Магния сульфат - Фармакологическое действие - противосудорожное, антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное, спазмолитическое, седативное, слабительное, желчегонное, токолитическое
. Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию. ПП: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), гипомагниемия, повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда),желудочковые аритмии, возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния,отравление солями тяжелых металлов.
64. Средства, стимулирующие процессы регенерации. Классификация. Механизм и особенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению. Анаболики: Стероидные – Нандролон (Ретаболил), Нестероидные - производное пурина( Инозин (Рибоксин)), - производные пиримидина ( Оротовая кислота, Метилурацил), - препараты нуклеиновых кислот (Нуклеинат натрия). Субстраты и кофакторы пластического обмена: - аминокислоты и их смеси: Альбумин человека, Кетостерил, Глутаминовая кислота, Метионин, Таурин и др. - витамины, минеральные вещества, витамино-минеральные комплексы. Биогенные стимуляторы: А) Тканенеспецифического действия: Животного происхождения: Препараты из крови телят: Актовегин, Солкосерил. Продукты жизнедеятельности пчел: прополис, пчелиное маточное молочко. Растительного происхождения: Препараты алоэ, облепихи. В) Тканеспецифического действия: Улучшающие метаболические процессы мозга: Церебролизин, Кортексин. Улучшающее регенерацию тканей сетчатки глаза: Ретиналамин. Стимуляторы регенерации хрящевой ткани: Глюкозамин, Хондроитинсульфат, и они оба в составе Терафлекса, Хондрофлекса. Влияющие на структуру и минерализацию костей: Стронция ранелат (Бивалос). Бисфосфонаты: Алендроновая кислота (Фосамакс), Золендроновая кислота (Зомета). Анаболические срероиды – синтетич в-ва стероид структуры- дериваты тестостерона. Мех-д: вход в кл→связ с рец-ром→перенос их в ядро→взаимод с ДНК→дерепрессия ДНК и образование РНК, на матрицах кот собираются нужные белки и ферменты.