Файл: Пропед экз расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология.docx
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 486
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
С философских позиций врачебная этика включает:
· общие вопросы поведения врача;
· нравственные правила, регулирующие взаимоотношения в медицинском коллективе;
· взаимоотношения врача и пациента в конкретных условиях специальности.
У врачей всех специальностей, в том числе стоматологов, прямое отношение к исполнению профессионального долга имеют их общемедицинская подготовка, владение современными методами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, психотерапевтическое искусство, строгое соблюдение правил внутренней (отношение к труду, дисциплина, дружелюбие и чувство коллегиальности) и внешней (приличие, хороший тон и соответствующий внешний вид, то есть внешняя опрятность) культуры поведения. Эти слагаемые составляют медицинский этикет и касаются всех членов медицинского коллектива.
13.Методы влагоизоляции полости рта
o Относительная изоляция - наиболее часто для изоляции пломбируемого зуба от ротовой жидкости используют ватные валики и слюноотсос, изолирующие салфетки Dry Tips – ТИПСЫ
Очень эффективным способом изоляции выводного протока околоушной слюнной железы является использование типсов. Типсы представляют собой трехслойные салфетки (полиэтиленовая пленка, абсорбент и нейлоновый трикотаж), которые фиксируются к слизистой оболочке щеки в проекции протока околоушной слюнной железы. Абсорбент впитывает слюну и превращается в гель, обеспечивая хорошую изоляцию рабочего поля на 15 мин. Типсы выпускаются двух стандартных размеров, для детей (зеленая упаковка) и взрослых (синяя упаковка)
o Абсолютная изоляция осуществляется с помощью коффердама или раббердама.
Коффердам – приспособление, служащее для изоляции операционного поля от слюны, ротовой и десневой жидкости, крови, предупреждения попадания компонентов адгезивной системы на слизистую десны, защиты дыхательных путей от попадания частиц при препарировании, вдыхания паров адгезивных систем.
Слюна, ротовая и десневая жидкости, кровь нарушают прилипаемость пломбировочного материала к твердым структурам зуба. Компоненты адгезивной системы могут вызывать местные аллергические реакции (контактные аллергические стоматиты). Частицы эмали и дентина при попадании в дыхательные пути вызывают кашель, который причиняет неудобства пациенту и врачу. Вдыхание паров адгезивных систем может вызвать приступ бронхиальной астмы.
Наложение коффердама должно производиться до препарирования кариозной полости.
Преимущества использования коффердама следующие:
Ø позволяет сохранить абсолютно сухим операционное поле при применении пломбировочных материалов;
Ø улучшает обзор операционного поля;
Ø предохраняет от проглатывания и аспирации частиц эмали и дентина, водных брызг, осколков, инструментов;
Ø снижает возможность попадания инфекции при эндодонтических манипуляциях – асептичность эндодонтических манипуляций;
Ø снижает возможность травмирования мягких тканей полости рта;
Ø предотвращает запотевание стоматологического зеркала;
Ø предохраняет от приступов бронхиальной астмы;
Ø сокращает время манипуляций;
Ø защита медицинского персонала при лечении инфицированных больных;
Ø сохраняет рот влажным и таким образом создает определенный комфорт;
Ø исключает излишнюю разговорчивость пациентов.
Недостатки применения коффердама:
Ø невозможность применения при полностью разрушенной коронковой части и при кариесе корня;
Ø возможны болезненные ощущения при использовании зажимов;
Ø возможность нарушения эпителия прикрепления и круговой связки зуба в результате некорректного наложения кламмеров;
Ø требует работы врача с ассистентом «в четыре руки», со слюноотсосом, пылесосом и при горизонтальном положении пациента;
Ø повышение стоимости работы.
14. Дайте определение понятию «асептика» - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.
15. Дайте определение понятию «антисептика» - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
16. Дайте определение понятию «дезинфекция» - это совокупность химических, физических и механических способов полного уничтожения вегетативных и споровых форм определенных групп патогенных для человека микроорганизмов, являющихся источниками возникновения сибирской язвы, холеры, бруцеллеза, ряда кишечных и вирусных инфекций. Является одним из видов обеззараживания.
17. Дайте определение понятию «стерилизация» - полное уничтожение микроорганизмов (включая бактерии, грибы, вирусы и прионы) и их спор на различных изделиях, поверхностях и препаратах. Осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.
18. Дайте определение понятию «предстерилизационная очистка» - это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.
19. Назовите химические растворы, применяемые для дезинфекции инструментов: Дезинфекцию инструментария проводят физическим и химическим методами (в зависимости от материала изготовления).
При химическом способе используются растворы профессиональных дезсредств широкого спектра действия, разрешенных Роспотребнадзором. (Лайна-Няня, Авансепт)
Порядок действий:
§ готовят рабочий раствор дезинфектанта (также можно использовать готовое к применению средство, например, «Септолит Денталь») по инструкции;
§ инструмент разбирают на составные части;
§ погружают в раствор, заполняя все полости и каналы, так, чтобы над предметами было от 1 см жидкости;
§ после того, как пройдет время экспозиции, промывают проточной водой.
Те инструменты, которые невозможно погрузить в дез. раствор, обеззараживают протиранием смоченной в дезинфектанте салфеткой (наконечники, световоды ламп, переходники шлангов и т. д.).
Стоматологические оттиски и заготовки протезов обрабатывают дважды: перед направлением в зуботехническую лабораторию и после неё.
Отсасывающие системы прокачивают раствором дезинфектанта, выдерживая время экспозиции, затем его сливают и промывают водой.
Для химической дезинфекции используют 7 основных групп дезинфектантов.
Это препараты на основе:
o хлора — хлорная известь, «Клорилли», «Гипохлор»;
o спирта 70–96 % — «Аэродезин-2000», «Стериллиум», «Микроцид»;
o перекись водорода — раствор перекиси 6 % (для химической стерилизации),
o раствор перекиси 3 % (для дезинфекции ран, рук, кожи), «Оксимед», «БэбиДез Ультра»;
o альдегида — «Верталь орто», «Стераниос 2 %», «Клиндезин 3000»;
o фенола — «Амоцид»;
o щелочи — гашеная известь, смесь «Каспос», «Натровый щелок», горячий 2–3%-ный раствор едкого натра;
o кислоты — «Дезоксон».
Эффективны препараты со сложным составом, сочетающие 1 или больше действующих веществ (ДВ). Активность против инфекций повышают добавлением ПАВ, ЧАС, гуанидинов. Дезсредства с несколькими видами ДВ и вспомогательными веществами: «Анолит Холодная плазма»; «Ника»; «Сурфаниос Плюс»; «Дезин»; «Аниоксид 1000»; «Фиам-супер»; «Лизетол АФ».
20. Расскажите о режиме предстерилизационной обработки
1-й этап ⇒ Промывание проточной водой после дезинфекции
2-й этап ⇒ Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в разобранном виде с заполнением всех каналов и полостей на 15–60 минут в зависимости от применяемого средства
3-й этап ⇒ Мойка каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5–1 минуты (обращаем внимание на температуру раствора моющего средства, если данное условие оговаривается в инструкции по применению моющего средства)
4-й этап ⇒ Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству (раковина для ополаскивания инструментов не должна применяться для мытья рук медицинского персонала)
5-й этап ⇒ Ополаскивание дистиллированной водой с последующей сушкой горячим воздухом
21.Качественные пробы после предстерилизационной обработки
1)Азопирамовая проба(на наличие грязи , крови)
2)амидопириновая проба(на содержание остатков крови)
3)фенолфталеиновая(моющие средства)
4)проба суданом III
(на жир)
22 ВИДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
| Тип метода стерилизации | Метод стерилизации | Стерилизующий агент |
| Физический | Паровой | Водяной насыщенный пар под избыточным давлением |
| | Воздушный | Сухой горячий воздух |
| | Инфракрасный | ИК - излучение |
| | Гласперленовый | Нагретые стеклянные шарики |
| Химический | Газовый | Окись этилена и ее смесь с др. компонентами , формальдегид, озон |
| | Плазменный | Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой |
| | Жидкостный | Растворы хим. веществ |
Паровой метод стерилизации – универсальный и на сегодняшний день самый распространенный. Этим методом можно стерилизовать термочувствительные инструменты как в упаковке, так и без нее. Стерилизация паровым методом осуществляется в паровых стерилизаторах-автоклавах и называется Автоклавированием. 1) температура 134, давление 2 бар, экспозиция 20 мин. Программа используется для стерилизации инструментов, перевязочного материала, операционного белья и др. изделий; 2) температура 120, давление 1,1 бар, экспозиция 45 мин. Программа используется для стерилизации резиновых изделий и стекла
В автоклавах стерилизуют материалы и инструменты: из нержавеющей и углеродистой стали, алюминия и др. металлов; различные виды стомат. Наконечников; предметы из стекла