*Детские болезниблок «Гематология» *2*15*1

#127

*!Девочка 6 лет. Через 3 дня после вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка - боли в животе, рвота, гипертермия. Ребенка привезли в хирургический стационар с подозрением на аппендицит. При осмотре: бледность, температура тела 38,5°С, в носоглотке б/о, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный, печень на +2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. На ягодицах и вокруг суставов - папулезно-геморрагическая сыпь.

Наиболее вероятный диагноз:

*гемофилия

*болезнь фон Виллебранда

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

*геморрагический васкулит

*тромбоцитопатия
#128

*!У мальчика 3х лет появляются синяки на коже и носовые кровотечения, на местах ушибов – гематомы. Самочувствие хорошее. У сестры и матери повышенная кровоточивость. Наиболее вероятный диагноз:

*гемофилия

*болезнь Шенлейн-Генох

*болезнь фон Виллебранда

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

*тромбоцитопатия
#129

*!Девочка 2х лет доставлена в хирургическое отделение по поводу распухшего коленного сустава, дважды было носовое кровотечение неделю назад и год назад. При осмотре обнаружены мелкие синячки на коже голеней, на шее, на груди. Правый коленный сустав опухший, болезненный, кровоизлияние в периартикулярные мягкие ткани. Эритроциты 3,2х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 11,0х109/л, СОЭ 22 мм/час, тромбоциты 280х109/л. Бабушка и тетя по материнской линии страдают повышенной кровоточивостью.

Наиболее вероятный диагноз:
*гемофилия

*болезнь Шенлейн-Геноха

*болезнь Виллебранда

*иммунная тромбоцитопеническая пурпура

*тромбоцитопатия
#130

*!Ребенок 3 года. Заторможен, вял, аппетита нет, запоры. Ест глину, землю. В углах рта заеды. Аускультативно – систолический шум на верхушке сердца, хлопающий 1 тон. Пальпируется увеличенные печень и селезенка. В крови Эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
*Витамин В12 дефицитная анемия

*гемолитическая анемия

*железодефицитная анемия

*постгеморрагическая анемия

*вторичная анемия
#131

*!Мальчик 7 лет. Жалобы на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У ребенка с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков.

---

Какой метод обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза?

• 
  миелограмма
  
• 
  коагулограмма
  
• 
  ДНК-диагностика
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
  

#132

*!Мальчик 6 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение. В анамнезе: при рождении у ребенка - кефалогематома; повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: бледность, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х10⁹/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й мин, конец - 20-я мин.

НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования для уточнения диагноза?

• 
  миелограмма
  
• 
  коагулограмма
  
• 
  общий анализ крови
  
• 
  биохимический анализ крови
  
• 
  тест на агрегацию тромбоцитов с ристоцетином
  

#133

*!Мальчик 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. 3 дня назад - ревакцинация против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  лейкоз
  
• 
  гемофилия
  
• 
  болезнь Виллебранда
  
• 
  геморрагический васкулит
  
• 
  иммунная тромбоцитопеническая пурпура
  

#134

*!Девочка 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, множественные кровоподтеки и точечные кровоизлияния на конечностях. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ОРВИ, 3 дня назад стали появляться геморрагии. При осмотре: бледность, зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (несимметрично расположенные, на разных стадиях развития). В анализе крови: эритроцитов - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,80, тромбоциты - 40х10⁹/л, лейкоциты - 8х10⁹/л, СОЭ - 20 мм/ч.

НАИБОЛЕЕ характеренные показатели миелограммы:

• 
  увеличение количества бластов
  
• 
  увеличение количества миелобластов
  
• 
  увеличение количества промиелоцитов
  
• 
  увеличение количества метамиелоцитов
  
• 
  увеличение количества «недеятельных» мегакариоцитов
  

---

#135

*!Девочка 5 лет. Жалобы на слабость, плохой аппетит, дефицит массы тела, частые ОРВИ. Беременность у мамы протекала с анемией. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: ребенок адинамичный, кожа и слизистые бледные, волосы сухие, тусклые, ногтевые пластинки истончены, подкожно-жировой слой развит недостаточно, при нагрузке появляется одышка, тахикардия, выслушивается шум в области сердца. Со стороны других органов б/о.

НАИБОЛЕЕ информативенный метод обследования:

• 
  миелограмма
  
• 
  коагулограмма
  
• 
  биохимический анализ крови
  
• 
  серологический анализ крови
  
• 
  общий анализ крови (развернутый)
  

#136

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• 
  апластическая анемия
  
• 
  в₁₂-дефицитная анемия
  
• 
  гемолитическая анемия
  
• 
  железодефицитная анемия
  
• 
  постгеморрагическая анемия
  

#137

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

НАИБОЛЕЕ вероятные показатели крови для данного заболевания:

• 
  повышение уровня ферритина
  
• 
  снижениеконцентрации эритропоэтина
  
• 
  повышение уровня сывороточного железа
  
• 
  снижение уровня сывороточного железа и ферритина
  
• 
  снижениеобщей железосвязывающей способности сыворотки
  

#138

*!Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса, плохой аппетита, одышку. Часто болеет ОРВИ. Рацион питания у ребенка очень скудный.При осмотре: вялость, кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком, волосы ломкие, тусклые, истончение и поперечная исчерченность ногтевых пластинок, заеды в углах рта, тургор тканей и тонус мышц снижены, тахикардия, шум в области сердца, гепатоспленомегалия.

---

НАИБОЛЕЕ информативенный метод обследования:

• 
  коагулограмма + миелограмма
  
• 
  общий анализ крови +миелограмма
  
• 
  общий анализ крови + коагулограмма
  
• 
  миелограмма + биохимический анализ крови с показателями железа
  
• 
  общий анализ крови + биохимический анализ крови с показателями железа
  

#139

*!Мальчик 3,5 месяцев. Жалобы на вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок недоношенный, с 1 мес - на искусственном вскармливании, на «Д» учете у невропатолога. При осмотре: вялость, адинамия, плакси­вость. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, эластичностьснижена. Ушные раковины имеют восковой оттенок. Слизистые бледные, сухие. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро­вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - 3 см.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

• 
  в₁₂-дефицитная анемия
  
• 
  гемолитическая анемия
  
• 
  железодефицитная анемия доношенных
  
• 
  ранняя железодефицитная анемия недоношенных
  
• 
  поздняя железодефицитная анемия недоношенных
  

#140

*!Девочка 8 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: у матери анемия во время беременности, ребенок доношенный, с 2 мес - на искусственном вскармливании, фруктовые соки и пюре вве­дены в 6 мес, давались нерегулярно. При осмотре: вялость, адинамия, плакси­вость. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, эластичностьснижена. Тургор тканей и тонус мышц снижены. Подкожно-жиро­вой слой развит слабо. ЧСС 150 в 1 мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3 см.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

• 
  в₁₂-дефицитная анемия
  
• 
  гемолитическая анемия
  
• 
  железодефицитная анемия доношенных
  
• 
  ранняя железодефицитная анемия недоношенных
  
• 
  поздняя железодефицитная анемия недоношенных
  

#141

*!Мальчик 3,5 года. Жалобы на желтушность кожных покровов. Из анамнеза: при рождении отмечалась выраженная желтушность кожных покровов, в 7 месяцев – эпизод желтушности кожи. 3 дня назад повысилась температура до 37,8°С, ребенок пожелтел. В анализе крови – Hb 72 г/л. При осмотре: вялый, сонливый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком, «башенный череп», седловидная переносица, готическое небо, систолический шум на верхушке сердца, ЧСС 130 в 1 мин. Печень +1 см, селезенка +4 см ниже края реберной дуги. Стул окрашен.

---

НАИБОЛЕЕ характерные показатели крови:

• 
  снижение цветного показателя
  
• 
  повышение уровня гемоглобина
  
• 
  повышение цветного показателя
  
• 
  снижение количества ретикулоцитов
  
• 
  нарушение осмотической стойкости эритроцитов
  

• 
  Детские болезниблок «Гематология» *3*10*1
  

#142

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

НАИБОЛЕЕ целесообразная терапия:

• 
  НВПС
  
• 
  антикоагулянта
  
• 
  стероидного гормона
  
• 
  гемостатического препарата
  
• 
  цитостатического препарата
  

#143

*!Девочка 8 лет. 2 недели назад стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались гипертермия до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения больного

• 
  энтеросорбенты+антиагреганты
  
• 
  антибиотики +антикоагулянты прямого действия
  
• 
  антибиотики +антикоагулянты непрямого действия
  
• 
  энтеросорбенты+антикоагулянты прямого действия
  
• 
  энтеросорбенты+антикоагулянты непрямого действия
  

#144

*!Мальчик 5 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале: примесь крови.

НАИБОЛЕЕ целесообразная терапия:

• 
  делагил+ курантил
  
• 
  троксевазин+гепарин
  
• 
  компламин+варфарин
  
• 
  преднизолон+гепарин
  
• 
  преднизолон+варфарин
  

#145

---

Смотрите также файлы

• ПушнинойРуководителю отдела снабжения.docx

• Анализ теории и практики организации управления логистическими процессами авиационных перевозок.docx

• !Больной для лечения бессонницы назначен препарат из группы транквилизаторов, применяемый в основном как снотворное средство. Таким препаратом наиболее вероятно является #2 !.docx

• Дальневосточный государственный университет путей сообщения.docx

• О каких формах первобытных религиозных верований идет речь.docx