НАИБОЛЕЕ целесообразный лекарственный препарат:*бисептол 5 дней ч/з рот*гентамицин 5 дней в/м*фурагин 14 дней ч/з рот*офлоксацин 5 дней ч/з рот*амоксициллин 7 дн. в/м и 7 дн. ч/з рот #31*!Девочка 7 лет, с массивными отеками в течение 3-х дней, в моче – белок 6 г/л. Какие исследования информативны для постановки клинического диагноза?*белок, альбумин, холестерин крови*АСЛ-О, ЭКГ*креатинин крови*ОАК+ОАМ в динамике*УЗИ почек *Детские болезни блок «Сердечно-сосудистая система» *1*5*1*#32*! Рентгенологическая картина: сердце в форме «сапожка» с выраженной талией и приподнятой верхушкой характерна для ВПС:* коарктация аорты* дефект межжелудочковой перегородки*тетрада Фалло* дефект межпредсердной перегородки* открытый артериальный проток#33*! Признак, наиболее определяющий тяжесть открытого артериального протока:*периферическое сопротивление*угол отхождения от аорты*величина легочного сопротивления*возраст ребенка*диаметр протока#34*! Недостаточность митрального клапана характеризует:*р.мах. систолического шума на верхушке* систоло-диастолический шум* щелчок открытия митрального клапана* протодиастолический шум* рокочущий пресистолический шум# 35*! Наиболее частыми возбудителями миокардита у детей старше 5 лет являются:*вирусы*бактерии*клебсиеллы*кандиды*кишечная палочка#36*! При миокардите достоверным признаком является:*систолодиастолический шум*усиление І тона на верхушке *громкие тоны сердца*глухие тоны сердца*грубый систолический шум#37*!Возбудителем ревматической лихорадки является:* вирус простого герпеса*бета-гемолитический стрептококк* золотистый стафилококк* хламидии* грибковая инфекция*Детские болезни блок «Сердечно-сосудистая система» *2*15*2*#38*! Ребенок 5 месяцев. Отстает в физическом развитии. Выражена потливость, одышка. Перенес пневмонию. В последний месяц появились приступы внезапного беспокойства с усилением одышки. Тоны сердца приглушены. На рентгенограмме – увеличение правого предсердия, на ЭхоКГ – шунт в межпредсердной перегородке.

---

Наиболее вероятный диагноз:* тетрада Фалло* коарктация аорты* дефект межжелудочковой перегородки* дефект межпредсердной перегородки* стеноз легочной артерии#39*!При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Наиболее вероятный диагноз:* первичный дефект межпредсердной перегородки* комплекс Эйзенменгера* стеноз легочной артерии* коарктация аорты*тетрада Фалло, гипоксический приступ#40*! Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Наиболее вероятный диагноз:*болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ* инфекционный эндокардит* дефект межжелудочковой перегородки* гипертрофическая кардиомиопатия* дефект межпредсердной перегородки#41*! У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз:* стеноз легочной артерии* дефект межжелудочковой перегородки* дефект межпредсердной перегородки* субаортальный стеноз*открытый артериальный проток#42*! Мальчик 12 лет. Жалобы на одышку при нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Заболел остро через неделю после ОРВИ. Объективно: бледный. Границы сердца расширены. Тоны приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. В ОАК без особенностей. На ЭКГ – единичные экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Наиболее вероятный диагноз:* ревматическая лихорадка* артериальная гипертензия * вегето-сосудистая дистония* острый миокардит* артериальная гипотензия#43*! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца.

---

Тоны сердца глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике.

Наиболее вероятный диагноз:

* ревматическая лихорадка

* порок сердца

* острый миокардит

* септический эндокардит

* перикардит
#44

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Наиболее информативным является определение в крови уровня:

*креатинфосфокиназы

*титра антистрептолизина-О

*тимоловой пробы

* титра антистрептокиназы

*общего белка и его фракций
#45

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:

*титра антигиалуронидазы

*титра антистрептолизина-О

*лактатдегидрогеназы

*титра антистрептокиназы

*общего белка и холестерина
#46

*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.

Рентгенологически определяются изменения:

*увеличение размеров сердца

*расширение левой границы сердца

*изменений со стороны сердца нет

*увеличение амплитуды сердечных сокращений

*выбухание дуги легочной артерии
# 47

*! Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет.

Это заболевание необходимо дифференцировать с:

*врожденными пороками сердца

* приобретенными пороками сердца

* кардиомиопатиями

* инфекционным эндокардитом

* перикардитом
#48

*! Девочка 10 лет. Жалобы на боли в сердце, сердцебиение при подъеме по лестнице. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме. Объективно: одышка, пульсация сосудов шеи, отеки на голенях, границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. В основе отечного синдрома лежат нарушения обмена:

---

*воды и натрия *натрия и магния*фосфора и калия*фосфора и кальция*кальция и калия#49*! Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка.Этиологические факторы сердечной недостаточности в основном нарушают:* сократительную способность миокарда* регуляторные механизмы сосудов* проходимость сосудов* чувствительность рецепторного аппарата* структуру сосудистой стенки#50*! Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. В легких: в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?* перикардит* острая пневмония* острая левожелудочковая сердечная недостаточность* острая правожелудочковая сердечная недостаточность* сосудистый коллапс#51*! Мальчик 8 лет. Заболел остро: через 10-12 дней после ангины появилась припухлость обоих коленных суставов, а затем голеностопных. Явления кардита. На внутренних поверхностях бедер и плеч кольцевидная эритема. СОЭ – 55 мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?* острый миокардит* системная красная волчанка* острая ревматическая лихорадка* дерматополимиозит* ювенильный идиопатический артрит#52*! Девочка12 лет. Беспокоят боли в правом коленном суставе, слабость. В анамнезе частые ангины. После очередной ангины выявлены: субфебрилитет, артрит коленных суставов. Границы сердца расширены влево. На верхушке ослаблен I-тон, дующий систолический шум.По рекомендации ВОЗ для диагностики обязательным определение:*ревматоидного фактора*титра антистрептолизина-О

---

*лактатдегидрогеназы*тимоловой пробы*общего белка и холестерина

---

Смотрите также файлы

• ПушнинойРуководителю отдела снабжения.docx

• Анализ теории и практики организации управления логистическими процессами авиационных перевозок.docx

• !Больной для лечения бессонницы назначен препарат из группы транквилизаторов, применяемый в основном как снотворное средство. Таким препаратом наиболее вероятно является #2 !.docx

• Дальневосточный государственный университет путей сообщения.docx

• О каких формах первобытных религиозных верований идет речь.docx