Файл: Р азработка информационного комплекса для лечебного учреждения.doc

Нельзя обойти вниманием и один из самых крупных проектов информатизации медицинских учреждений последних лет. Это комплексная автоматизированная система управления деятельностью службы скорой и неотложной медицинской помощи Москвы, главным исполнителем которой является фирма «МАКТОР». Целью создания этой системы является обеспечение эффективного управления в реальном времени таким сложным динамическим процессом, как оказание неотложной медицинской помощи в огромном городе. Система управления деятельностью службы скорой и неотложной медицинской помощи обеспечивает поддержку работы всех подразделений службы [11]. В ее состав входят 14 функциональных информационных систем, включающих в себя 49 типов автоматизированных рабочих мест. Основными функциями системы являются: прием и регистрация вызовов с использованием формализованных алгоритмов диалога с вызывающим, включая первичную диагностику, контроль адреса, контроль на дублирование вызова, поиск по картотеке хронических пациентов, выбор рациональных вариантов обслуживания вызовов с учетом имеющихся ресурсов выездных бригад, передача вызовов на подстанции. Специфика проекта по созданию комплексной автоматизированной системы управления службой скорой помощи заключается в том, что все подразделения разнесены на значительные расстояния, поэтому в этих условиях необходимы надежные коммуникации. Техническую основу серверов баз данных системы составляют центральный кластер SUN ENTERPRISE CLUSTER 3000PDB и региональные среверы SUN ULTRA 1/167, работающих под управлением операционной системы SOLARIS [11]. Управление и администрирование корпоративной сети осуществляется с помощью программного обеспечения SUN Net Manager. Персональные ЭВМ и серверы баз данных, находящиеся на одной территории, объединены в локальные вычислительные сети. Связь между локальными сетями территориально удаленных подразделений реализована по выделенным цифровым каналам связи с ретрансляцией кадров (Frame Relay) Московской Цифровой Сети «Голден Лайн» со скоростью передачи до 64 кбит/с в синхронном режиме.

В нескольких районных больницах Новосибирской области эксплуатируются информационные системы, разработанные в Некоммерческой организации Фонд «Медсанчасть-168». В основе информационной системы больницы лежит компьютерная технология ведения истории болезни, заключающаяся в том, что вся текстовая информация о больном заносится в компьютер локальной сети в том месте, где она возникает [10]. При поступлении больного в стационар необходимые данные вводятся в компьютер сестрой приемного отделения, после чего новая история болезни становится доступной врачу в отделении, в которое принят больной. В дальнейшем вся информация, которая должна присутствовать в истории болезни, также вводится в компьютер локальной сети, каждый элемент информации о больном вводится только один раз и в дальнейшем переносится во все формируемые системой документы, в которых этот элемент может присутствовать. Описываемая компьютерная технология создана на базе СУБД CLIPPER и является DOS-приложением. Это позволяет эксплуатировать ее на компьютерах с минимальной конфигурацией PC AT 286 и 1 Mb оперативной памяти. В то же время программы, входящие в состав системы, надежно функционируют в средах Windoes 95. В качестве сетевого программного обеспечения используются системы NetWare 3.xx и 4. И Windows NT.

---

Несмотря на всеобщую компьютеризацию лечебного учреждения, введение электронного документооборота, бумажная документация должна пристутствовать согласно приказу Министерства Здравоохранения СССР № 1030 от 04.10.1980 г.

Существуют различные базы данных лекарственных препаратов и медицинских товаров с возможностью поиска, бронирования, и заказа препаратов через Internet, полнотекстовые базы данных и справочники по лекарственным средствам, синдромам, сокращениям в медицинской литературе, каталог аннотированных ссылок на сайты по психологии, служба поиска информации в Internet по вопросам медицины и здоровья. В информационно-справочной системе «Кардиология» имеется каталог ссылок на сайты по различным аспектам кардиологии, электронная библиотека и дискуссионный форум по кардиологии. Межрегиональная Медицинская Ассоциация представляет информацию о деятельности Ассоциации, базу данных по медицинским услугам, лечебным и оздоровительным учреждениям, по товарам для здорового образа жизни, ообрудованию для медицинских учреждений [12].

Или, например, существует система автоматизации финансово – хозяйственной деятельности центральной районной больницы на базе программного обеспечения «ПАРУС», которая была внедрена в муниципальной Благовещенской центральной районной больнице в 1997-1998гг. В настоящий момент используется весь спектр программного обеспечения на четырех компьютерах, расположенных в бухгалтерии и связанных в единую сеть с другими программами. Технология ведения финансово – хозяйственной деятельности предприятия «ПАРУС» позволяет автоматизировать основные направления финансово – хозяйственной деятельности предприятия от первичных документов до баланса и приложений к нему (производственный и бухгалтерский учет, учет кадров, труда, начисление заработной платы, финансовый анализ, планирование и многое другое) [13]. При этом решения принципиально отличаются от других аналогичных программ. Традиционно информационные технологии автоматизации предприятий построены таким образом, что каждому подразделению приходится вести свой собственный учет по одним и тем же хозяйственным операциям, а данные вводятся в компьютер по несколько раз, зачастую по-разному. В результате возможны несоответствия данных в разных подразделениях. В системе «ПАРУС» мощные функциональные возможности отдельных модулей и тесная интеграция между ними. В этой системе все документы вводятся только один раз и далее включаются в единую систему документооборота, охватывающую все предприятие. Применение данной технологии позволяет проанализировать эффективность достигнутых результатов; увидеть сильные и слабые стороны своего предприятия; определить потребность в ресурсах; оценить риск принятия того или иного решения; сформировать стратегические планы развития предприятия. При этом повышается качество принимаемых решений, эффективность контроля за их исполнением, оперативность поступающей информации, ее достоверность и независимость от ошибок и недобросовестности собственных сотрудников [13].

---

---

2. 2. Основные топологии локальных вычислительных сетей (ЛВС).

Локальные сети, объединяющие несколько персональных компьютеров, уже стали привычным явлением для российских лечебных учреждений.

Для создания развитых информационных систем больницы на базе современных технологий клиент – сервер подобных локальных сетей уже недостаточно. Соответствующая коммуникационная сеть (кабельная сеть + аппаратура передачи данных) должна охватывать довольно большую территорию, на которой расположены несколько отдельных зданий (корпусов). Такую сеть традиционно называют корпоративной. Типичная корпоративная сеть представляет собой комплекс локальных сетей, объединенных с помощью специальной (магистральной) кабельной системы и соответствующей аппаратуры передачи данных. Стоимость соединения в корпоративную сеть может достигать 1000 долларов, то есть почти 100 процентов стоимости соединяемых компьютеров [14]. Затраты на создание такой сети существенно зависят от технологии соединения локальных сетей между собой, а эти технологии, в свою очередь, обеспечивают разные возможности и перспективы сети в целом.

Локальная сеть позволяет организовать совместное использование файлов, программ – приложений, принтеров, модемов, электронной почты и дискового пространства, работать с многопользовательскими программами. Локальная сеть – это сочетание компьютеров, кабелей, плат сетевых адаптеров, сетевой операционной системы и сетевых прикладных программ. Если к сети подключено свыше 10 пользователей, тогда для повышения производительности имеет смысл переводить сеть в разряд сети с выделенным сервером. Сети на основе сервера классифицируются по топологиям. Формат, в котором располагаются сетевые серверы, рабочие станции, принтеры и другое оборудование, называется топологией сети [15]. Например, сетевое оборудование может подключаться к единой сетевой шине, образовывать кольцо или располагаться в форме звезды. Кроме того, в рамках одной сети могут совместно применяться несколько таких форматов. Выбор определенной топологии влияет на:

• 
  состав необходимого сетевого оборудования;
  
• 
  характеристики сетевого оборудования;
  
• 
  способ взаимодействия компьютеров в сети;
  
• 
  возможности расширения сети;
  
• 
  способ управления сетью [15].
  

---

Базовыми считаются три топологии: шина, звезда, кольцо [15].

Топология шины является самой простой и широко распространенной, в ней используется один кабель, называемый магистралью или сегментом, вдоль которого подключены все компьютеры сети рис. 2. 1 [21]. Взаимодействие между компьютерами в сети с топологией «шина» осуществляется посредством передачи данных в виде электрических сигналов по сетевому кабелю, но информацию принимает только тот, чей адрес соответствует адресу получателя, зашифрованному в этих сигналах. Причем в каждый момент времени только один компьютер может вести передачу.

Рис. 2. 1. Топология шина

При топологии звезда все компьютеры подключаются к центральному компоненту, концентратору посредством сегментов кабеля. Сигналы от любого передающего компьютера передаются ко всем остальным [15]. Подключение кабеля и управление конфигурацией сети централизованы. На рис.2. 2 представлена топология звезда.

Рис. 2. 2. Топология звезда

В топологии кольцо компьютеры подключаются к кабелю, замкнутому в физическое кольцо. Сигналы по этому кольцу предаются в одном направлении и проходят через каждый компьютер. Передача данных в сети с такой топологией основывается на технологии “передачи маркера”. Маркер последовательно передается от одного компьютера к другому до тех пор, пока его не получит тот, который хочет передать данные. Передающий компьютер изменяет маркер, помещает адрес получателя и передает их по кольцу [15].

Еще одним из распространенных подходов к созданию сети является смешанное соединение “звезда – шина”. На рис. 2. 3 представлен именно такой способ соединения. Рис. 2. 3. Топология звезда-шина

Схема соединения серверов, рабочих станций и других устройств в рамках перечисленных топологий называется сетевой архитектурой. В настоящее время самыми популярными сетевыми архитектурами являются Ethernet, Token Ring и Apple Talk. На базе высокоскоростных технологий, таких как Fast Ethernet, создаются новые стандарты передачи данных через сеть. Сейчас при построении вычислительных сетей все чаще используется технология Gigabit Ethernet, которая позволяет передавать данные в сотни раз быстрее, чем при использовании Ethernet, и в десятки раз быстрее, чем при использовании Fast Ethernet [16].

---