Файл: Р азработка информационного комплекса для лечебного учреждения.doc

АННОТАЦИЯ

Дипломный проект выполнен студенткой Каплиной Е.В.

Пояснительная записка содержит 96 страниц, 36 рисунков, 16 таблиц.

Цель задания: разработать архитектуру локальной сети для лечебного учреждения; структуру базы данных; методику эксплуатации сети.

Ключевые слова : локальная вычислительная сеть, топология, кабель, концентратор, протоколо передачи данных, технология ISDN, Internet, конфигурация, администрирование, документооборот.

В дипломном проекте разработан проект сети для лечебного учреждения с учетом анализа прикладного специализированного программного обеспечения.

Рассмотрены существующие сетевые технологии, специализированные программные продукты.

Приведена разработка программного продукта аналитической обработки медицинской информации.

В дипломном проекте разработана технология электронного документооборота в лечебном учреждении. Для разработанного проекта приведена методика конфигурирования и политика администрирования аппаратно – программного комплекса.

По итогам внедрения первой очереди комплекса приведены результаты экспериментальных исследований. Разработано руководство пользователя по работе с существующим прикладным программным продуктом.

В разделе «охрана труда» спроектировано рабочее место оператора – медицинского работника, приведены основные требования к его организации. Приведен расчет освещенности помещения.

В организационно – экономическом разделе произведен расчет стоимости сетевого комплекса.

1. ВВЕДЕНИЕ

Цель компьютеризации любого учреждения, будь то промышленное предприятие или больница, состоит в повышении эффективности его функционирования. Применение компьютеров на отдельных рабочих местах может способствовать более эффективной работе использующего их персонала, но не обеспечивает максимальной эффективности работы учреждения в целом. Поэтому, естественно, при разработке проекта компьютеризации больницы должна ставиться цель создания интегрированной информационной системы, включающей в себя в качестве подсистем компьютерные программы для всех подразделений учреждения

---

, так или иначе влияющих на эффективность его работы. Следовательно, концепция компьютеризации больницы по существу является концепцией создания и внедрения интегрированной информационной системы [1].

Использование компьютерных технологий в медицине в последние годы приобретает характер лавиннообразного процесса. Этому способствует целый ряд объективных факторов, практически не связанных между собой, поэтому приводящих к существенной разнородности приобретаемого больницами программного обеспечения. Такая разнородность, являясь следствием неуправляемой компьютеризации, становится чрезвычайно сложным препятствием на пути создания единой интегрированной информационной системы больницы.

Препятствия, стоящие на пути широкого распространения медицинских информационных систем в нашей стране, хорошо известны. К их числу относятся отсутствие в штатном расписании большинства больниц ставок для обслуживающего компьютеры персонала; недостаточная подготовка медицинских работников к использованию компьютерных технологий; несоответствие финансирования реальным потребностям. Существует еще одна принципиальная причина – к настоящему времени в кругу большинства руководителей лечебных учреждений отнюдь не сложилось устойчивое мнение ни о явной полезности информационных систем для администрации больниц, врачей и среднего медицинского персонала, ни о практической реализуемости проектов их внедрения.

Наличие убедительных доказательств полезности и реализуемости информационных систем в обычном лечебно-профилактическом учреждении районного звена здравоохранения могло бы способствовать преодолению перечисленных препятствий. Единственная возможность разорвать замкнутый круг состоит в том, чтобы предложить таким больницам информационную систему, которая при минимальных затратах на ее приобретение, обучение медицинского персонала и обслуживание уже через небольшой промежуток времени даст ощутимый эффект от внедрения [1].

Происходящее в последние годы оснащение стационаров и поликлиник компьютерами обусловлено целым рядом причин:

---

• 
  оснащение больниц современным оборудованием, в состав которого входят компьютеры и программные средства, позволяющие анализировать и накапливать информацию;
  
• 
  технология взаимодействия больниц с фондами медицинского страхования и страховыми компаниями;
  
• 
  создание и распространение различных программ для врачей стационаров и поликлиник (всевозможные автоматизированные рабочие места), для обслуживающего персонала (медицинская статистика, экономика больницы, питание больных);
  
• 
  стремление все большей части медицинского персонала к получению доступа к сети Internet [1].
  

Данные факторы обусловили оснащение больниц не только отдельными автоматизированными рабочими местами, но и локальными компьютерными сетями. В последние годы компьютерные сети получили огромное распространение. Они стали целым направлением развития компьютерной техники. Теперь уже немыслимо развитие компьютерных технологий без сетей. Для грамотной работы в области сетевых технологий необходимо разбираться не только в сетях, но и в аппаратном обеспечении, операционных системах и сетевом программном обеспечении.

Данная работа предлагает к рассмотрению краткий обзор сетевых топологий, протоколов, специализированного медицинского прикладного программного обеспечения. Основная цель работы – разработка проекта локальной сети для лечебного учреждения, которая позволит внедрить безбумажную технологию документооборота на всех этапах ведения пациентов.

---

2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА

2.1. Технологии применения специализированных программных продуктов.

Проблема внедрения компьютерных технологий в лечебных учреждениях в последнее время всё чаще и чаще поднимается на страницах Российской деловой и компьютерной прессы. Рынок медицинских информационных систем активно развивается не только в странах, которые находят средства для полноценного обеспечения здравоохранения – начался этот процесс и в России. Действительно, актуальность этой проблемы достаточно велика. Кроме подробно обсуждаемых учетно-аналитических систем, предназначенных для управления промышленными или торговыми предприятиями, менее часто упоминаемых систем управления муниципальными органами и иными государственными структурами, существуют еще и менее известные медицинские информационные системы, или системы управления медицинскими учреждениями – называть их можно по-разному, поскольку отечественная терминология в этой области еще не сложилась [2].

В нашей стране проблемой оснащения медицинских учреждений информационно-аналитическими системами, использующими компьютерную технику, первым делом начали заниматься ведомственные стационары и поликлиники, а также некоторые крупные специализированные больницы. В результате многие из них уже имеют медицинские системы разной степени «устарелости», разработанные собственными силами. В большинстве случаев это нетиражируемые и с трудом развиваемые системы, программное обеспечение которых, как правило, жестко привязано к ситуации, сложившейся в конкретном лечебном учреждении во время проектирования медицинских информационных систем. Большинство же поликлиник общего профиля (областных, районных и городских) стали обзаводиться компьютерами лишь с возникновением фонда Обязательного медицинского страхования и необходимостью ежемесячно передавать в региональные отделы медицинского страхования информацию, содержащую отчеты о проделанной работе. В разных регионах при подготовке таких отчетов используются свои форматы данных, что создает дополнительные трудности для внедрения в поликлиниках типовых решений, позволяющих избавить от рукописных работ сотрудников регистратуры, лечащих врачей, лаборантов, медсестер, отвечающих за расход медикаментов, не говоря уже о том, чтобы обеспечить руководство медицинского учреждения оперативной аналитикой.

---

На недавней выставке «Здравоохранение-99» были представлены две крупные системы управления медицинскими учреждениями: стенд фирмы InterSystems (решения на базе постреляционной СУБД Cache) и стенд фирмы «ЦентрИнвестсофт» (система «Амулет», использующая технологии Microsoft) [3]. Если говорить о самой СУБД Cache, то ее разработчик - американская фирма InterSystems- имеет очень сильные позиции на рынке здравоохранения США, на ее технологиях работают 50% американских госпиталей и 70% лабораторий. Вызвано это тем, что медицинские данные (а они могут содержать не только текст, но и звук, изображения), как правило, имеют исключительно сложную структуру, а в постреляционных СУБД нет тех ограничений, которые накладываются на информацию, хранимую с помощью классических реляционных СУБД. Не менее существенно и то, что СУБД Cache обладает высокой гибкостью и надежностью. Последнее свойство очень важно для медицинского программного обеспечения, работающего в реальном масштабе времени. Косвенным показателем надежности СУБД Cache может служить опыт ее использования в Объединенном госпитале штата Массачусетс. Медицинская информационная система этого госпиталя насчитывает 25 тысяч рабочих мест и содержит около ста серверов, поддерживающих единую базу данных не только о пациентах, но и о совместимости лекарственных средств, методах лечения тех или иных болезней. Эта медицинская информационная система практически мгновенно реагирует на самые сложные запросы и никогда не зависает. А еще СУБД Cache хороша тем, что формируемые с ее помощью базы данных занимают ровно столько места, сколько необходимо [4]. Если же взять классические реляционные СУБД, то создаваемые с их помощью информационные массивы могут содержать множество пустых полей.

Компании InterSystems (численность - около 300 человек, оборот за 1999 г.- приблизительно 100 миллионов долларов), живущей исключительно за счет средств, полученных от продажи лицензий на СУБД, около 20 лет. С самого рождения она занимается многомерными базами данных, которые известны под названиями DSM, DTM, MSM, ISM, Open M. Но многоплатформенная СУБД Cache, впитавшая опыт всех предыдущих разработок и функционирующая под управлением практически всех ныне доступных операционных систем, сравнительно молода – она была анонсирована в сентябре 1997 г., однако уже сейчас в мире насчитывается 60 тысяч ее крупных инсталляций. В нашей стране СУБД Cache используют около тысячи компаний, в том числе шесть из десяти крупнейших банков и 35 из 60 государственных телекоммуникационных компаний [4]. В отечественном медицинском секторе счет инсталляций СУБД Cache пока, увы, идет на единицы.

---