ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 224
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+Ципрофлоксацин
#158
*!У мужчины 68 лет, госпитализированного с пневмонией, нарастает температура до 40° С, симптомы интоксикации, одышка; появились сильные боли в грудной клетке. Об-но: состояние тяжелое, в нижних отделах легких при перкуссии тупой звук, резко ослабленное дыхание. В крови: лейкоцитоз - 22×109/л со сдвигом формулы влево, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме признаки, указывающие на наличие плеврального выпота.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
*+Эмпиема плевры
В каз: плевральный выпот
#159
*!У 50-летнего мужчины, госпитализированного с пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
*+Экссудативный плеврит
#160
*!Мужчина 30 лет поступил с жалобами на резкую слабость, боли в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты ржавого цвета, температуру до 38,5° С. Болен неделю. Об-но: бледный с румянцем на щеке, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, дыхание не прослушивается. ЧДД 21 в мин., ЧСС – 88, АД 120/70. Гепатомегалия. В крови: лейкоц.– 10,8×109/л, СОЭ - 35 мм/час. На R – грамме грудной клетки: справа нижняя доля интенсивно затемнена, синус запаян, определяется косовосходящий уровень жидкости.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Амоксициллин/клавуланат
#161
*!У мужчины 58 лет, получавшего терапию по поводу пневмонии быстро нарастают признаки интоксикации, дыхательной недостаточности. Состояние тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, АД 80/40, тахикардия 130 уд в мин., нитевидный пульс, олигоурия. Из крови высеян золотистый стафиллококк.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*+Септический шок
#162
*!Мужчина 56 лет, поступил с жалобами на кашель с гнойно-кровянистой мокротой, одышку, температуру до 39°С. Болен 5 дней. Об-но: состояние тяжелое, ЧД - 32 в мин. В подлопаточной области справа притупление перкуторного звука, амфорическое дыхание, мелкопузырча¬тые влажные хрипы. На рентгенограмме - справа в нижней доле легкого нес¬колько затемненных полостей с уровнем жидкости. В крови лейкоцитоз - 18×109/л со сдвигом формулы влево. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония
#163
*!Подросток 18 лет. Диагноз: хронический гломерулонефрит. Имеется снижение функции почек: СКФ – 78 мл/мин, в моче белок – 1,32 г/л.
Какой золотой стандарт нефропротективной терапии НАИБОЛЕЕ показан данному больному?
Ингибитор АПФ(фозиноприл), может быть еще лозартан
#164
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Синдром Альпорта, фозиноприл??? *+Нефропротективная терапия
#165
*!Девушка 18 лет, поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.
Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+Амоксиклав (старые варианты теста)
*цефалоспорины 2 и 3 поколения (мое предположение по новым дистракторам)
*сульфаниламиды
*тетрациклины
*нитрофураны
*макролиды
#166
*!Девушка 18 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.
Назначение какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*Карбапенемы
*Пенициллины
*Сульфаниламиды
*Аминогликозиды
*Цефалоспорины 2-3 поколения
#167
*!Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*+Фосфомицин 3 г/с, p/os
#168
*! Женщина 28 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры до 38,5◦С, озноб. Заболела накануне. При осмотре: кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38°С, пульс 88 в минуту, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Живот мягкий, болезнен по ходу мочеточников. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: мутная, уд.вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в поле зрения, оксалаты.
Назначение, какого антибактериального лечения является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+ Цефтриаксон 1г/сут, в/в// (находила в интернете)
В каз: ципрофлоксацин 500 мг/сут перорально (тоже видимо из интернета, т.к. со звездочками и плюсиком)
#169
*!Пациентка 30 лет, поступила с жалобами на сильные боли в пояснице. При осмотре: температура 36,0◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, живот мягкий б/б, отмечается болезненность в проекции 5 поясничного позвонка. Лабораторно: в ОАК Нв 122 г/л, Ле 7,8х109 г/л; в моче: белок отр, уд. вес 1016, в осадке плоский эпителий 10-15 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 90мл/мин. На УЗИ почек: размеры нормальные, «песок», деформация ЧЛС.
Как НАИБОЛЕЕ точно оценить показатели УЗИ почек?
*Врожденная аномалия мочевых путей
*Критерии хронического пиелонефрита
*Свидетельствует о мочекаменной болезни
*Свидетельствуют об остром пиелонефрите
*Нормальные, т.к. изменения сомнительные предполагаю вот этот вариант
#170
*!Пациент 20 лет, предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. в ОАМ белок 4,5 г/л, Ле ед, Эр 0-1 в п/зр.
Каков НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развившейся гипотензии?
*+Уменьшение внутрисосудистого объема
#171
*!У больного 29 лет – нефротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты.
Какой морфологический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+ Мембранозная нефропатия и лечение циклоспорином-А
#172
*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна.
Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
Биопсия почки??
В каз: УЗИ
#173
*!У пациента предполагают преренальную ОПП. Какой показатель НАИБОЛЕЕ соответствует преренальной ОПП?
*+Экскретируемая фракция натрия <1%
#174
*!В приемный покой доставлен пациент 56 лет с олигурией и отеками нижних конечностей. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ. По лабораторным данным: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Диализ
#175
*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=12 мл/мин.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*Гемодиализ??
в казахских: хбп 5 стадия, пересадка почки…
#176
*!Подростку 18 лет, в течение 12 лет болен хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией, креатинин не проверяли. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин неоднократно 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
Хроническая прогрессирующая болезнь почек, в казахских: нефропротекция
#177
*!Пациентке 21 год, с 7 лет страдает СД 1 типа. Лечение препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче выявлена альбуминурия 100-150мг/сут.
Какой препарат, и с какой целью НАИБОЛЕЕ необходимо назначить в данной ситуации?
+Ингибитор АПФ для снижения и/или ликвидации МАУ
#178
*!В клинику поступила девушка 18 лет, с отеками, в моче – протеинурия 3г/л, эритроциты до 40-50 в п/зр, лейкоциты 4-6 в п/зр, на лице – гиперемия. В крови – высокая СОЭ. АД – 140/90. За месяц до болезни была небольшая температура, артралгии.
Какие исследования НАИБОЛЕЕ необходимо проводить?
Люпус-нефрит (волчаночный) – АНА, антитела к двуспиральной ДНК??
В каз: УЗИ
#179
*!Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Терапия преднизолоном не эффективна.
Какая тактика обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
Биопсия почки
В каз: УЗИ ОБП
#180
*!Девушка 25 лет, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, температура 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, отмечается болезненность в области подреберий, мочеиспускание свободное. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии +++.
Назначение какой группы препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
Антибактериальных? Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:
- «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;
- Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен.
В каз: фторхинолоны
#181
*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.
Повышение какого показателя НАИБОЛЕЕ достоверно подтверждает диагноз?
Титр АСЛ-О
#182
*!Девушка 18 лет, жалуется на тупые боли в области сердца, боли в коленных суставах, сыпь на теле, слабость. Месяц тому перенесла гнойную ангину. Объективно: кожные покровы – незудящая сыпь бледно-розовой окраски, не возвышается над уровнем кожи на проксимальных отделах конечностей. Границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 34 мм/час, лейкоциты – 15,0×109/л, СРБ +++, антистрептолизин «О» 1:625 ед. На электрокардиограмме - ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 60 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени.