ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 222
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: астматический статус?
#133
*!На приеме больная 26 лет с жалобами на сухой кашель, чувство нехватки воздуха 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1-2 раза в месяц. При проведении спирографии выявлено ОФВ1- 68%, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%. Выберите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты для лечения?
Ответ: либо 2, либо 3 ступень ИГКС (будесонид, флутиказон) в низких дозах; КДБА при необходимости
Каз: -короткодействующие ингаляционные ß2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол)
#134
*!Женщина 32 лет, поступил экстренно жалобами на удушье и чувство нехватки воздуха. В анамнезе страдает бронхиальная астма с детства. Данное ухудшение состояние в течение 2 х дней, после уборки помещении. Дома применяла инг. сальбутамол до 8-10 раз, без эффекта. Аускультативно- в легких ослабленное дыхание и единичные сухие хрипы, в нижний отделах не выслышивается. ЧСС 144 уд.мин. Пульсоксиметрия 88%. Выберите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты с целью купирования приступы удушье?
Ответ: раствор эпинефрина+преднизолон+сальбутамол+аминофиллин
Каз: ИГКС (беклометазон)
#135
*!На приеме у пульмонолога, пациентка 26 лет с жалобами на сухой кашель, чувство нехватки воздуха 1-2 раза в неделю, ночные приступы до 1-2 раза в месяц. При проведении спирографии выявлено ОФВ1- 68%, после ингаляции сальбутамола ОФВ1 увеличилось на 20%.
Согласно по классификации бронхиальной астмы определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?
БА, персистирующая легкая/средняя? Не сходятся симптомы и ОФВ1
#136
*!Пациент 66 лет, жалобы на удушье и одышку с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. При осмотре: положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» и бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, удлинение выдоха. mMRC-4. Спирография- ОФВ1\ЖЕЛ-52%; ОФВ1-33%, ФЖЕЛ- 52%; Пульсоксиметрия SpO2-80%.
Определите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты в плане лечение?
ДДАХ+ДДБА (индакатерол+гликопирроний) или ИГКС+ДДБА (формотерол+будесонид)+ДДАХ
Каз: -ИГКС
#137
*!Женщина 32 лет, в течение 3 лет страдает от периодически возникающих приступов удушья, дневные эпизоды наблюдаются до 2-3 раз в день, ночные – 1-2 раз в неделю, во время приступов пользуется сальбутамол (до 5 раз в сутки). Утром беспокоит сухой приступообразной кашель и удушье. Пациентка резко реагирует на резкие изменения температуры, запахи, дым.
Какой базисный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациенту?
Серетид (салметерол+флутиказон)? ИГКС/ДДБА
Каз: -ИГКС в низких дозах (беклометазон 100-250 мкг/сут, будесонид 200-400 мкг/сут, флутиказон 100-250 мкг/сут, циклезонид 80-160 мкг/сут)
#138
*!Мужчину 49 лет беспокоит выраженная экспираторная одышка, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курит в течение 20 лет. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, перкуторно - коробочный звук, аускультативно–ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, редкие сухие хрипы.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Сальбутамол??
Каз: - Антихолинергик (АХЭ) короткого действия или β-2 агонист короткого действия
#139
*!У мужчины 49 лет жалобы на одышку, появляющуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил около 20 лет. Объективно: кожа сухая, умеренный «серый» цианоз, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка эмфизематозно вздута. R – грамма: понижение прозрачности легких, обеднение легочного рисунка. ОФВ1= 65%.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
ДДАХ или ДДБА???
#140
*!На приеме у врача мужчина 60 лет с диагнозом: ХОБЛ, класс В, GOLD- II в стадии ремиссии. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Тиотропия бромид или формотерол/салметерол
#141
*!Какие из приведенных данных анамнеза могут быть использованы врачом для постановки диагноза ХОБЛ мужчине 48 лет, предъявляющему жалобы на одышку смешанного характера и периодический кашель с отделением вязкой гнойной мокроты, больше в утренние часы?
Жалобы? Курение?
#142
*!У мужчины 55 лет с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 15 лет. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой?
Тест с сальбутамолом – бронходилатационный тест
#143
*!Мужчину 23 лет беспокоит одышка и сухой кашель. При осмотре: ЧДД-25 в мин, резистентность грудной клетки, акроцианоз ногтевых пластинок, сухие свистящие хрипы в легких. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для выявления бронхиальной обструкции?
Тест с сальбутамолом – бронходилатационный тест
#144
*!Для какого синдрома характерен следующий симптомокомплекс: экспиратор¬ная одышка, сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания, снижение показателей - ОФВ, индекса Тиффно.
Бронхообструктивный
#145
*!Мужчине 45 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Антибактериальные?
Каз: Бензилпенициллин 2 млн ЕД в/і әрбір 4 сағ; Ампициллин 2,0 г в/і әрбір 6 сағ
#146
*!Женщине 30 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Амоксициллин?
Каз: Бензилпенициллин 2 млн ЕД в/і әрбір 4 сағ; Ампициллин 2,0 г в/і әрбір 6 сағ
#147
*!Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом Внебольничная пневмония. Он получает антибактериальную терапию (пенициллинового ряда). Несмотря на это самочувствие не улучшается, температура тела не нормализовалась.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Замена препаратов на макролиды
*увеличить дозу амоксициллина
*+заменить амоксициллин на ровамицин
*заменить амоксициллин на цефатаксим
*заменить амоксициллин на левофлоксацин
*добавить к лечению метронидазол
#148
*!Женщине 23 лет выставлен диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли правого легкого.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Амоксициллин?
Каз: Бензилпенициллин 2 млн ЕД в/і әрбір 4 сағ; Ампициллин 2,0 г в/і әрбір 6 сағ (амоксицилин)
#149
*!Женщина 33 лет со сроком беременности 6-8 недель обратилась с жалобами на повышение температуры до 38,8°С; кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой. Заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения?
Антибиотик? Мукоактивные (амброксол, ацетилцистеин)
#150
*!Женщина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38.3С, кашель со скудной мокротой. Заболела через неделю от начала ОРВИ. При осмотре состояние средней степени тяжести. Перкуторно: справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука и здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Определите НАИБОЛЕЕ ожидаемый рост возбудителя при бактериологическом исследовании?
Пневмококк? В каз: Streptococcus pneumoniae
#151
*!Мужчина 72 лет поступил в приемный покой. Сознание спутанное. Частота дыхания 32 в минуту, систолическое давление 160/100 мм рт.ст. мочевина 8 ммоль/л, креатинин 105мкмоль/л. Аускультация- мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого.
Оцените НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного по шкале CURB-65?
4 балла, 3 группа летальность 27%, неотложная госпитализация
#152
*!Женщина 37 лет поступила в приемное отделение с лихорадкой 38,7ºС, одышкой и кашлем с выделением мокроты зеленого цвета. Объективно: пульс 101уд мин, АД 120/65 мм рт.ст, ЧД 30 в минуту. Пульоксиметрия – 83%. В сознании, ориентирована во времени и пространстве. В анализе крови: лейкоциты 7,8х109/л, мочевина 9,5 ммоль/л. Рентгенография ОГК: участок уплотнения в нижней доле правого легкого.
Какой вариант из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является верным результатом по шкале CURB-65?
2 балла, 2я группа летальность 9,2% госпитализация кратковременно или амбулаторное лечение под наблюдением
#153
*!У женщина 56 лет, диагноз внебольничная пневмония. Показания для госпитализации отсутствуют. Вы решили начать антибактериальную терапию в амбулаторных условиях. Выберете НАИБОЛЕЕ адекватные препараты для проведения эмпирической антибактериальной терапии?
Амоксициллин внутрь 0,5 г 3 р/с или 1,0 г 2 р/с
#154
*!Мужчина 57 лет обратился с жалобами на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышку, температуру 38,3ºС. В анамнезе – частые ОРВИ. Об-но: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, грудная клетка малоподвижная при дыхании, голени пастозны. В легких – ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Определите НАИБОЛЕЕ эффективные препараты в плане лечения?
В каз: ампициллин, амоксициллин
Возможно, тут ДН и нужны бронходилататоры
#155
*!17-летний студент жалуется на повышение температуры тела до 38°С; изнуряющий кашель с трудноотделяемой мокротой. При физикальном обследовании выслушивается жесткое дыхание. При ИФА выявлен «атипичный » возбудитель.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Азитромицин 250-500 мг 1 р/с. В каз: ампициллин, амоксициллин
#156
*!У мужчины 35 лет с внебольничной пневмонией на фоне приема 3,0 г/сутки амоксициллина отмечается повышение температуры тела до 380С, усиление кашля со слизисто- гнойной мокротой.
Какая дальнейшая антибактериальная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+Заменить амоксициллин на азитромицин
В каз: цефотаксим, цефтриаксон, левофлоксацин, моксифлоксацин
#157
*!У мужчины 45 лет внебольничная бронхопневмония. В анамнезе аллергическая реакция на β-лактамные антибиотики. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в данной ситуации?