ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 101
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Профилактика: сан-гиг режим, изоляция источника…
Острые кишечные инф, вызванные гр- условно-потогенной флорой.
1. кишечные инф протейной этиологии – поражение по типу гастроэнтерита, ентероколита. Proteus – факультативный анаэроб, АГ – соматический (О), жгутиковый (Р). Эпидемиология: источник – больной, носитель, м/б животные. Патогенез: развивается на фоне снижения иммунитета, дисбактениоза. При массивном инфецировании – эндотоксин вызывает общие с-мы интоксикации. В других случаях – процес медленно, возможно попадание в кровь с развитием вторичных очагов инфекции. Клиника: инкубационный период – 2-5 часов. У старших – пищевая токсикоинфекция, У младших (инкуб – 2-5 дн)– ентерит, ентероколит – стул- жидкий, зеленый, примеси слизи, крови. Диагноз: клиника, кровь (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, СОЭ),ректороманоскопия, бактериология, РА, РНГА. Лечение – АБ – только при тяж ст.
2. кишечные инф вызванная клебсиелой – протекает по типу. Этиология: АГ – соматический (О), капсульный (К). Эпидемиология: источник – больной, носитель, м/б животные. Новорожденные часто чере продметы ухода. Потогенез: входные ворота – ЖКТ – при массивном инфецировании – токсемия – инвазия –массовая бактериемия. Клиника: инкубационный период: 3-5 дн, остро – T –до 39-40, рвота, понос (водянистый, зеленоватый, с непереваренными кусочками еды), токсикоз, эксикоз, живот умеренно вздут. Диагноз: посев, РА, РЗК. Лечение: то же.
3. кишечные инф вызванная синегнойной палочкой – часто внутрибольничная инфекция (чаще пневмония, менингит…). Этиология: укзотоксин, гемолизин, ентеротоксин, лейкоцидин, колагеназа, еластаза. Эпидемиология: источник – больной, носитель, внутрибольничная инфекция (гнойные раны, пневмония…), м/б животные. Патогенез: первичная (гастрит, ентерит, ентероколит), вторичная. Клиника: инкубационный период: 3-5 дн, развитие постепенное, ухудшение общего состояния, Т субфибрильная, испорожнения 5-20 раз/дн (жидкие, заленоватые, зловонные, слизь, м/б кровь). Течение длительное, м/б волнообразное. У старших - гестроентерит (пищевая токсикоинфекция). Дигноз: бактериология, РПГА, РА. Лечение: АБ – гентамицин, полимексин М сульфат.
4. кишечные инф вызванная кампилобабтериями – Этиология Campilobacter (вибрион). Эпидемиология: источник – животные. Патогенез – входные ворота – ЖКТ – розмножения в толстом и тонком к-ке – бактеремия, токсемия – возможна генерализация. Клиника: инкубационный период: 2-5 дн, остро – T –до 39-40, повторная но не частая рвота, анорексия, вялые, беспокойство, понос (водянистый, зловонный – 2-20раз/день – позже появляется слизь, кровь), боль в животе, после опорожнения к-ка уменьшается, живот умеренно вздут. Диагноз: копрограмма, посев, РА, РПГА, РЗК. Лечение: то же.
5. кишечные цитробактерная инф – источник - больной, носитель. м/б домашние животные. Болеют дети раннего возраста. У старших редко - пищевая токсикоинфекция. Клиника: у детей раннего возраста – ентероколит (в стуле кал, кровь, интоксикация). Дигноз: бактериология, РПГА, РА. Лечение: то же. Профилактика: не разработана.
1. ОКИ, вызванные стафилокаком
Этиология: гр+, S. Aureus, S. Epidermidis, S. Saprophyticus.
Эпидемиология: источник инф – больные, носители.
Классификация:
По локализации: Локализованные формы (дыхательных путей, ЖКТ и желчных путей, почек, ЦНС, …), генерализованные.
Повреждение ЖКТ: гастроэнтероколит (тищевая токсикоинфекция), энтероколит (первичный, вторичный).
По степени тяжести: легкая, средней ст, тяжелая.
Клиника: Первичный энтероколит – после экзогенного инфецирования, чаще у детей первого года жизни. Часто в анамнезе преренесенный омфалит, гнойный коньюктивит, стафилодермия, заб-я матери (гнойный лактационный мастит), неблагоприятное преморбитное состояние ( рахит, гипотрофия). Начало заб-я чаще постепенное (м/б остро), t – субфибрильная, м/б одноразовая рвота, испорожнения до 10 раз/день (желты, или зеленоватые, со слизью, прожилки крови редко), метиоризм. Длительность до 4-5 недель. Течение волнообразное. Возможно возникает кишечный токсикоз с эксикозом 1-2 ст, t до 39, повторная рвота, испорожнения до 15 раз/день( водянистые), бледность, запавшие глаза и роднички, сухие слизистые, вздутый живот, снижение массы, гепатоспленомегалия, ослабление тонов. Кровь лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, СОЭ.
Вторичные: при сепсисе, пневмонии, гн. отит, м/б при дисбактериозе. Клиника + с-мы основного заб-я.
Диагноз: клиника, бактериология, уровень АТ в сыворотке крови.
Лечение:
1. АБ (7-10 дн)– оксацилина натриевая соль в/м, в/в 50 – 100 мг/кг * 4раза/день, карбинецилин, гентамицин, броломицин, гарамицин.
2. Имунотерапия: пассивная – противоспафилококовая плазма, гипериммуный антистафилокок Ig; активная – адсорбированный стафилокок анатоксин, стафилок антифагин, аутовакцина.
3. Биопрепараты – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.
4. Кoррекция КОС, регидратация.
Ротовирусная инфекция
Ротавірусна інфекфія – це гостре інфекційне захворювання, спричинене вірусом, який належить до родини реовірусів, роду ротавірусів і яке хар-ся синдромом інтоксикації, розладами з боку травного тракту, ураженням ВДШ.
Етіологія: ротавіруси гр А (4 серотипи).
Епідеміологія: джерело – хворі і носії, механізм передачі – контактно-побутовий; пік захворюваності – листопад – лютий.
Патогенез: рот – травний тракт – ентероцити тонкої кишки (розмноження) – запальний процес – діарейний синдром.
Клініка: інкуб – 1-5 діб; початок гострий на 1 добу – гастроентерит та ентерит (рілкі водянисті випорожнення, пінисті слабко зафарбовані, без патол домішок, з незначн кіл-тю слизу, з різким запахом – 5-20 раз на добу; імперативні позиви до дефекації; блювання; біль у живаті; Т*С – 38-39*). Тривалість діареї 7-10 дн. Слабкість, в’я лість , адинамія, головний біль. У частини хворих на 3-4 дн зявляються катаральні явища. Респіраторний синдром: гіперемія та зернистість зіва без тенденції до наростання Можливий ексикоз 1-2 ст. У дітей до 1 року більш тяжкий перебіг.
Діагноз: типова клініка, епіданамнез, лабор досл-ня (ІФА, РН, РТГА з ротавірусним антигеном).
Дифдіагностика: ГКІ – ротавіресний гастроентерит малосиндромний; холера – при ротавірусній інф, хар-ні випорожнення, біль у животі, метеоризм, катаральні явища; сальмонельоз – синдром інтоксикації, зелені випорожнення з домішками слизу та крові, гепатоліенальний синдром.
Лікування: діета з обмеженням вуглеводів, більше білка; сорбенти, еубіотики; рекомендують - холестерамін, смекта; при необхідності – регдратація.
Профілактика: специфічної немає; виявлення та ізоляція хворих.
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЁЗ
Острое инф забол-е, зооноз, с интокс-ей, лихор-кой, скарлатиноподоб сыпью, пораж-ем др органов и систем.
ЭТИОЛОГИЯ – Iersinia psevdotuberculosis. Капсула, эндотоксин (растворимая фракция О-АГ). Чувствительный к высыханию, солн-ному свету. За соматич-кими S-АГ и R-АГ и жгутиковым Р-АГ 6 сероваров (чаще 1,3,4). Высокие инвазивные св-ва – легко проникает ч/з природные барьеры.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник – дикие и домашние животные (в основном – мышевид-е грызуны - инфицируют воду и прод-ты). Путь – пищевой (салат, фрукты, молоко, вода). Не встречается у детей до 6 мес. Сезонность - весь год с максимумом февраль, март.
ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель – кишечник через рот (фаза заражения) – инвазия в слизистую (энтеральная фаза) - воспаление в слиз-той и лимф аппарате (фаза регионарной инф-ии) – кровь – внутр органы (печень, легкие, сердце, почки – фаза генерализации); аллергический компонент (сыпь, артралгии, нодозная эритема).
КЛАССИФ-Я КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
Типичные формы: скарлатиноподобная, абдоминальная, артралгическая, желтушная, комбинир-я, генерализованная
Атипичные: катарральная, стертая, субклиническая
Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. Показатели тяж-ти – а) менингоэнцефалический синдром, б)геморрагич-кий, в) значительное пораж-е печени, г) абдоминальный, д) суставной, е) генерализация
Течение: гладкое, с обострениями и рецидивами, с осложнениями.
КЛИНИКА Инкуб период – 3-19 дней (6-8), начало острое, повыш Т до 38 – 400С. Интоксикационный, катарральный синдром, сыпь на 2-4 день. Проявления всех синдромов (см. классификацию, в завис-ти от формы – превалирует клиника данного синдрома).
ДИАГНОСТИКА Посев крови и смывов из ротоглотки (1-я неделя), мокроты, какашек, мочи – для выделения иерсиний. Серология – РА,РСК, РПГА(диагностич титр 1:200), РТГА. Методом парных сывороток – в первые дни и на 2-3 неделе, титр растет в 4 раза.
ЛЕЧЕНИЕ Режим постельный, диета полноценная, АБ при средней и тяжелой формах – левомицетин, тетрациклин, гентамицин в/м. Дезинтоксикация – 5% гл-за с инсулином, альбумин, плазма, реополиглюкин. Гормоны: преднизолон 1-2 мг/кг/сут - при тяжелом, артритах, узловатой эритеме. Метилурацил, пентоксил, Вит С. При полиартрите – НПВП; сердечно-сосуд – коргликон, кордиамин; геморр синдром – гепарин, аминокапронка.
ПРОФИЛАКТИКА Длительность госпитализации – до 7-10 дня нормальной Т + норма кровь и норма клиника. В очаге наблюдение 3 недели, запрет – сырые овощи без термообработки. Борьба с грызунами.
ИЕРСИНИОЗ
Острое инфекц-е забол-е. Антропозооноз с интокс-ей и преимущественным поражением ЖКТ, печени и суставов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник – мыши,крысы. Путь передачи – пищевой, контактный, аэрогенный. Факторы – молоко, мясо, овощи, фрукты, руки, посуда, предметы ухода. Сезонность – весь год, максимум с октября по май. Болеют преимущ-но дети 3-5 лет.
ЭТИОЛОГИЯ Iersinia enterocolitica (Гр – палочка или коккобактерия), факультат-ный аэроб, спор нет. Устойчива к низким Т, 5 биоваров, за О-АГ 30 сероваров.
ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель – рот – тонкая кишка (первичная локализ-я) – размножение, максимум – в терминальном отделе тонкой кишки - воспалене (от катаррального до язвенно-некротического) – периферические л/у (гиперплазия, некроз или микроабсцессы) – окончание, или: – кровь – абсцессы печени, селезенки, легких, костей. Аллергические проявления – экзантема, артриты, артралгии, миалгии, миозит, пораж-е сердца, узловатая эритема, синдром Рейтера.