Заполнить пробелы

1. Субъективные ощущения человека во время болезни носят _ характер.

2. Как правило, люди, страдающие хроническими, длительно

текущими заболеваниями, знают о своем заболевании _,

чем пациенты с острыми хроническими заболеваниями.

3. За последние десятилетия культурный и интеллектуальный уровень наших пациентов заметно_.

4. Во время болезни у пациента могут формироваться как позитивные для развития его личности_, так и негативные.

5. ВКБ - это осознанное_представление пациента о своем

заболевании.

6. Каждый уровень ВКБ имеет значимость для диагностики, лечения, ухода и_с пациентом.

7. С точки зрения В.В. Николаевой, в основе преодоления кризиса развития личности при хроническом соматическом заболевании лежит потребность в_.

Верно или неверно

1. Во время болезни пациент может испытывать положительные эмоции.

2. Мнения сестринского персонала и пациента о его состоянии могут сильно различаться.

3. Сестринский персонал может использовать личный опыт пациента при введении ему инсулина.

4. Апатия - это расстройство, характеризующееся длительным отказом от приема пищи.

Выбрать правильный ответ

1. Интеллектуальный уровень болезни - это:

а) отношение больного к своему заболеванию;

б) основные знания о причинах, сущности, тяжести, течении и возможных последствиях заболевания;

в) переживания в связи с заболеванием;

г) комплекс субъективных ощущений больного, вызванных болезнью.

2. Формирование ВКБ зависит от:

а) особенностей личности пациента;

б) специфики заболевания;

в) состояния взаимоотношений в семье;

г) все ответы верны.

3. Преморбид - это:

а) состояние, характеризующееся повышенным настроением с чувством удовольствия и переоценкой собственной личности;

б) внутреннее состояние организма, побуждающее или ведущее его к действию;

в) патологическая кожная чувствительность;

г) личностные особенности, на фоне которых развивается болезнь;

д) постижение эмоционального состояния, проникновение в переживания другого человека.

4. Ипохондрия - это:

а) чрезмерная озабоченность собственным физическим здоровьем;

б) патологически повышенное радостное настроение с недостаточной критической оценкой своего состояния;

в) безразличие к себе, окружающим лицам, событиям;

г) повышенная утомляемость, частая смена настроения, раздражительность, слабость, слезливость;

д) неконтролируемое поглощение пищи с последующим приемом слабительного или рвотного средства.

---

5. Гипотимия - это:

а) снижение памяти;

б) пониженное настроение;

в) пониженная чувствительность;

г) снижение уровня кислорода в тканях;

д) пониженное давление.

Найти соответствие



Учебные задания

Перечислите, какие отрицательные и положительные эмоции и почему может испытывать человек во время болезни.

Попросите пациентов нарисовать свою болезнь. Проанализируйте и сравните рисунки.

Приведите примеры, иллюстрирующие утверждение, что болезнь может служить поводом для сохранения семьи.

Каким образом и какие выгоды пациент может стремиться получить от болезни?

Ответы

Заполнить пробелы

1. динамический; 2. больше; 3. вырос; 4. новообразования; 5. целостное; 6. общения; 7. самоактуализации.

Верно или неверно

1-В. 2-В. 3-В. 4-Н. Выбрать правильный ответ

1. б; 2. г; 3. г; 4. а; 5. б.

Найти соответствие

1. 1-г; 2-в; 3-а; 4-б.

Глава 25. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

Основные понятия: психосоматические расстройства, психосоматическая медицина, алекситимия, «ключевая фигура», психотерапия, психотерапевтические методики.

Одним из основоположников психосоматической медицины принято считать Ф. Александера (Alexander Franz), американского врача и психоаналитика (1891-1964). Большой опыт психосоматических исследований и медицинской психосоматической практики накоплен религией. Одним из эффективных методов психосоматики издревле считалась и считается поныне молитва. С точки зрения психологии молитва - внутренняя установка человека на соблюдение естественных законов морали, естественных законов психики и естественных физических законов жизни человека. Вряд ли у кого возникнет сомнение относительно положительного влияния на здоровье подобной установки.

25.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии (см. Приложение 25.1). Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней или психосоматозов. В общем виде механизм возникновения психосоматозов может быть представлен следующим образом: психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный, обратимый характер, т.е. характер психосоматических расстройств, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми.

---

Приложение 25.1

Решимость заболеть

Любая хроническая болезнь - это особого рода задача для больного, и в конечном счете именно характер личности определяет, во что она превратится вследствие болезни.

Благодаря рефлексии больной может видеть себя, судить о себе, формировать себя. Но, с другой стороны, человек хочет обманываться, хочет отгородиться от реальности. В той сфере, которая принадлежит болезни, можно обнаружить инстинктивное влечение к болезни, и в противоположность, внутреннее обязательство быть здоровым.

Течение соматических заболеваний подчиняется единому шаблону: сначала появляется ощущение дискомфорта или нарушения, еще не воспринимаемое как болезнь. Суждения типа «я болен» возникают при снижении способности к продуктивной деятельности либо под воздействием того, что пришлось услышать от врача. Человек склоняется к рассуждениям по схеме: или он здоров, или болен. Решив считать себя здоровым, он не должен особенно беспокоиться по поводу симптомов. Но стоит ему посчитать себя больным, как все проявления собственной непродуктивности и дискомфорта покажутся ему достаточным основанием для того, чтобы ожидать к себе внимательного отношения, ухода и лечения.

Установка на самоконтроль в поддержании нормальной жизни, на то, чтобы не обращать на болезнь никакого внимания, - это прямая противоположность навязчивому подчинению соматической болезни и той незаметной капитуляции перед ней, которая иногда выглядит как почти целенаправленная решимость заболеть. Больные хотят сочувствия, хотят поднять вокруг себя шум, избежать выполнения тех или иных обязанностей, получить финансовую компенсацию или насладиться какими-то радостями. Подобного рода целенаправленная решимость и склонность к капитуляции играют значительную роль при соматических заболеваниях невротической природы.

Некоторые люди испытывают настоящую потребность заболеть. При появлении первых элементов болезни они всячески стараются их сохранить, лелеют их, инстинктивно говорят им «да» и при этом осознанно обращаются за медицинской помощью и высказывают заинтересованность в лечении. Болезнь становится главным содержанием их жизни, средством для того, чтобы играть роль, заставлять других прислуживать себе, извлекать выгоду из уклонения от требований, предъявляемых реальностью. Есть и такие люди, которым важно быть здоровыми при любых обстоятельствах. Иногда такая установка получает преувеличенное развитие.

---

К случаям, когда стремление быть больным воздействует на развитие болезненных соматических состояний, в полной мере применимо известное замечание Шарко: «Существует определенный момент между здоровьем и болезнью, когда все зависит от самого пациента».

Ясперс К. Общая психопатология

Итак, психосоматические расстройства - это нарушения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального реагирования личности.

Психосоматическая медицина - метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. К психосоматическим заболеваниям можно отнести бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, стенокардию, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, язвенный колит, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит. Схема психосоматических отношений представлена на рисунке 25-1.

---

Рис. 25-1. Схема психосоматических отношений

Психологические факторы играют роль и при возникновении других заболеваний: мигреней, эндокринных расстройств, злокачественных новообразований. Однако следует различать истинные психосоматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и лечение которых должно быть направлено прежде всего на их устранение и коррекцию (психотерапия и психофармакология), и остальные заболевания, включая инфекционные, на динамику которых психические и поведенческие факторы существенно влияют, но при этом не определяют их возникновения.

25.2. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ

Существуют три группы теорий, в которых предпринимаются попытки описать и объяснить возникновение психосоматических расстройств.

Первая группа теорий - это характерологические типологии личности. Психосоматика уже давно признавала склонность определенных типов личности к определенным заболеваниям. Например, описанные Гиппократом сангвиники проявляют склонность к заболеваниям органов кровообращения, а холерики и меланхолики - к заболеваниям желчевыводящих путей. Согласно теории конституции Э. Кречмера (E. Kretschmer), лептосомиков (людей хрупких, высоких, с плоской грудью, узкими плечами, длинными и худыми конечностями) характеризует склонность к туберкулезу легких и гастритам; пикников (тучных, среднего роста, с большим животом и короткой шеей) - к хроническому ревматизму, атеросклерозу и болезням желчных путей; атлетиков (мускулистых, крепких, высоких, широкоплечих) - к эпилепсии и мигреням.

В середине прошлого века, исследуя людей, имевших в анамнезе повторные несчастные случаи, американский врач Ф. Данбер (F. Dunbar) выявила определенный личностный профиль, предрасполагающий к подобному поведению. Она назвала его «личность, склонная к несчастьям». Это импульсивные, ведущие неупорядоченный образ жизни, склонные к приключениям люди, не контролирующие свою агрессивность. При этом они склонны и к самонаказанию из-за неосознанного чувства вины.

Противоположна этому профилю «личность, склонная к ангинозным жалобам и развитию инфаркта миокарда». Такие люди описываются как выдержанные, способные к длительной напряженной деятельности, они могут отказаться от сиюминутных желаний ради удовлетворения отдаленных целей. В современной медицине применение этого подхода привело к разработке типологии личностей типа А и личностей типа Б

---

Смотрите также файлы

• Файл документа Личное дело призывника. doc Источник страницы с документом.doc

• Реабилитация.docx

• Страхование Страховая система рф.pptx

• Мектепалды даярлы тобыны бейімділігін зерделеу туралы анытама.docx

• Основные экономические показатели оао Магистральные сети на 20202021 гг.docx