Файл: A. Хронический катаральный бронхит.docx

ПЕЧЕНЬ

• 
  В биоптате печени обнаружена выраженная с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, некрозы их ступенчатые. В расширенных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная ***Хронический вирусный гепатит
  
• 
  Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень уменьшена желтого цвета край ее заострен, поверхность печени зернистая ***Цирроз печени
  
• 
  В биоптате толстой кишки поверхностный дефект слизистой снижение число бокаловидных клеток и количества слизи резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов в том числе эозинофилов ***Неспецифический язвенный колит в фазе обострения
  
• 
  У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено что стенка его отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами ***Флегмонозный холецистит
  
• 
  В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые некрозы гепатоцитов вакуольная дистрофия их,вплоть до баллонной слабая местами умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов слабая гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ( клеток Купфера) *** Хронический гепатит с умеренной активностью и слабым
  
• 
  Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень желтого цвета плотной консистенции край ее заострен, поверхность печени зернистая. Морфологический тип заболевания? ***Мелкоузловой цирроз
  
• 
  Во время операции хирург удалил полостное образование печени. Микроскопически стенка его состоит из наружного слоя, образованного волокнистой и рубцовой соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью. Полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфно-ядерных лейкоцитов. Диагностирован холангитический абсцесс печени. ***Желчно-каменная болезнь с присоединением инфекции
  
• 
  У больной 48 лет, длительно страдавшей опоясывающими болями, появилась желтуха с высоким уровнем прямого билирубина в крови, при ультразвуковом исследовании найдено резкое уменьшение размеров поджелудочной железы. *** Хронический панкреатит с интерстициальным фиброзом её
  
• 
  У больной 54 лет, длительно страдающей желчно-каменной болезнью удален желчный пузырь. При гистологическом исследовании в резко утолщенной стенке его обнаружен склероз липоматоз гиперплазия эпителия слизистой оболочки с умеренной инфильтрацией *** Хронический холецистит с обострением по типу катарального
  
• 
  Мужчина 60 лет умер в результате внутреннего кровотечения. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная поверхность зернистая гидропическая баллонная жировая дистрофия и некроз гепатоцитов наличие ложных долек *** мелкоузловой цирроз печени
  
• 
  На вскрытии обнаружена увеличенная отечная поджелудочная железа с участками без различимой структуры красного цвета. В окружающей клетчатке сальнике имеются белесоватые тусклые очаги вида стеаринового пятна *** Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
  
• 
  Мужчина 60 лет умер в результате общего острого малокровия. При жизни страдал мелкоузловым циррозом печени. Какое наиболее вероятное осложнение цирроза печени послужило причиной смерти *** кровотечение из варикозно расширенных вен
  
• 
  В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов и некрозы их лимфоцитарные инфильтраты склероз с нарушением балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек регенераторных узлов *** Цирроз печени
  
• 
  У мужчины 24 лет в биоптате из толстой кишки в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски слизи в них при PAS реакции выражена *** Неспецифический язвенный колит
  
• 
  Больному 36 лет произведена пункционная биопсия печени по поводу вирусного гепатита С. При гистологическом исследовании в гепатоцитах обнаруживаются мелкие пустоты, неправильной полигональной формы в единичных клетках они сливаются образуя крупные пустоты неправильной формы *** Вакуольная баллонная дистрофия
  
• 
  У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь полость которого увеличена в ней находилась мутная желтовато-зеленоватого цвета жидкость. Пузырный проток закрыт камнем. *** Эмпиема желчного пузыря
  
• 
  
  
• 
  В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные так и порто-центральные выраженный фиброз с формированием ложных долек *** Хронический вирусный гепатит с исходом в цирроз
  
• 
  В связи с перитонитом оперативно удалена часть тонкой кишки с перфоративной язвой . Макроскопически на отдельных отрезках стенка кишки резко утолщена просвет сужен между этими участками стенка кишки выглядит нормальной. В месте перфорации обнаружена мелкая узкая язва через все стенки кишки. *** Болезнь Крона (терминальный илеит)
  
• 
  При проведении пункционной биопсии печени мужчины 43 лет гистологически обнаружена жировая дистрофия гепатоцитов тельца Мэллори в инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество ПЯЛ а также центролобулярный фиброз. ***алкогольный гепатит
  
• 
  У мужчины 60 лет развилось кровотечение из пищеварительного тракта которое послужило причиной смерти. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная мелкобугристая *** портальная гипертензия
  
• 
  В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые и мостовидные некрозы гепатоцитов вакуольная вплоть до баллонной и жировая дистрофия их Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ****Хронический гепатит с высокой активностью и выраженным фиброзом
  

---

Мужчина 58 лет умер от острого малокровия вследствие пищеводно-желудочного кровотечения. На вскрытии вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены. Печень маленькая плотная зернистая узелков 2-3 мм *** Мелкоузлового цирроза печени

Болезни почек(1 занятие)

1.Какое из перечисленных ниже заболеваний по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

2. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферации мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – интенсивное свечение IgG, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось у пациентки?

Гломерулонефрит при синдроме Гудпаечера

3. При вскрытии мужчины 39 года, длительного страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшились в размере 7x3x2,5 см, массой по 60 гр. каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончена 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки?

Вторично сморщенные почки

4. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании боиопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка?

Постинфекционный гломерулонефрит

5. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент?

---

Хронический гломерулонефрит

6. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм РТ ст, выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отличается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

7. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм РТ ст. При светомикроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?

Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями)

8. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлуюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почем страдает пациентка?

Мембранозный гломерулонефрит

9. При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, … несколько расширены, слизистая оболочка … тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3x4 см, наполненной желто-зеленой вязкой жидкостью и мелкие диффузно … очаги да 0,2 см в диаметре желто-зеленого цвета … . При микроскопическом исследовании обнаружена в строме выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и очаговым лизисом ткани почки. Какой процесс развился в почке у больного?

Острый межуточный гнойный нефрит

10. У больной 43 л., прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и на 6 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии – почки увеличены в размере, по 250 гр. каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-… . Чем осложнился послеоперационный период?

---

Острый некротический нефроз

Болезни почек(2 занятие)

1.При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена деформированная капсула снимается с труд, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?

Хронический гнойный межуточный нефрит

2. У шахтера пострадавшего в результате взрыва в шахте извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина стойкого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек?

Сохраненная тубулярная базальная мембрана

3. На вскрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, массой по 60гр. каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мо желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда – пленчатые белесовато-серые наложения, легкого удаляющиеся пинцетом. Какие изменения в паренхиме развились у больного

Серозно-фибринозный перикардит

4. У больного 52 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы развились признаки подпеченочной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 180,0 гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой – … . Какая наиболее вероятная причина развития изменений в почках

Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек

5. На вскрытии 38-летней женщины погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18х16 х8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от диаметром 0,5 см до 3 см, заполнена серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая

Поликистозом почек

6. У больного 43 лет после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появилось изменение в моче. При проведении биопсии почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, … инфильтраты расположенные переваскулярно, … , некроз сосочков очаги дистрофического обезыствления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного

---

Хронический тубуло-интерстициальный нефрит

7. Больной 39 лет, перенесший травму спинного мозга с нарушением иннервации мочевыводящих путей, умер через 2,5 года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга

Хронический межуточный гнойный нефрит

8. При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой 60 гр., плотные, бледные капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек

Хроническим венозным полнокровием

9. У больного через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась … гематурия, протеинурия до 0,5 г в сутки,.. При проведении биопсии почки обнаружено … , с наличием эозинофилов, инфильтраты, … переваскулярно, пери- и интротубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного?

Острым тубуло-интерстициальным нефритом

10. У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек?

Сохраненная тубулярная базальная мембрана

1.При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхности – с крупными … рубцовыми западениями, лоханки и чашечки расширены, следы мутноватой зеленовато-желтой жидкости, слизистая их …, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с одиночными желто-зелеными участками диаметром до 0,5 см. Как называется такая почка?

Пиелонефротически сморщенная почка

2. На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности, обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы ворот печени, выраженная желтушность кожи, слизистых и серозных оболочек, почки по 350 гр. Выберете изменения, которые характеризуют данный процесс в почках.

Ишемия коры, венозное полнокровие пирамид

---