Файл: A. Хронический катаральный бронхит.docx

-поликистозом почек.

2) У больного 43 лет, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При проведении биопсии почки обнаружили атрофию канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные переваскулярно, пери- и интратубулярно , некроз сосочков, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного ?

- Хронический тубуло-интерстициальный нефрит

3) Больной 39 лет, перенесенный травму спинного мозга, с нарушением иннервации мочевыводящих путей , умер через 2, года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга?

-хронический межуточный гнойный нефрит

4) При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом , выявлены почки размером 3*3* 2,, массой 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофическое изменение паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какими осложнениями обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек?

-хроническим асиозным полнокровием

5) При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, слизистая оболочка не тусклая, с очагами кровоизлияний…………..(много слов)

-острый межуточный гнойный нефрит

6) У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли мозга, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи уменьшилось до 150мл в сутки, и на 6е сутки после операции больная скончалась. На вскрытии почки увеличены в размере, по 250 гр каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшно красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках - некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-рексис. Чем осложнился послеоперационный период?

-острый некротический нефроз

7) При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена в размере, деформирована, капсула снимается с трудом, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желто-зелеными участками диаметром до 1, 5 см. каким процессом в почке осложнилась мочекаменная болезнь?

---

-Хронический гнойный межуточный нефрит

8) У шахтера, пострадавшего после взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек?

-сохраненная тубулярная базальная мембрана

9) На скрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении , от явлений уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены, массой по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается легко, поверхность их неравномерно мелкозернистая,

кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мл желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда пленчатые белесовато- серые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Какое изменение в перикарде развилось у больного?

-серозно-фибринозный перикардит

10) У больного 52 лет, страдающий раком головки поджелудочной железы , развились признаки надпеченочной желтухи, олигонурия и больной скончался. На аутопсии почки увеличены в размерах , массой 180гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой-интенсивно синюшный. Какая наиболее вероятная причина развития изменения в почках?

-действие желчный кислот на эпителий извитых канальце почек.

Вариант №6

1) При вскрытии мужчины 61 года, обнаружено что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхность ее с крупными, неравномерными рубцовыми западениями. Лоханки и чашечки расширены, в них мутно-зеленоватая жидкость слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с единичными жело-зелеными участками диаметром до 0,5см. Как называется такая почка?

-пиелонефритически сморщенная почка

2) На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности , обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы печени, выражена желтушность кожи, серозных и слизистых оболочек , почки по 350гр, бледные, капсула их снимается легко, корковый слой до 1,3 см. Выберите изменения, которые характеризуют данный процесс в почках.

-ишемия коры, венозное полнокровие коры.

3) У больной 72 лет, долгое время страдавшей аденоматозной гиперплазией предстательной и умершей от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом 70гр, фиброзная капсула их снимается с трудом , обнажая неравномерную мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима , кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии ?

---

-хронический межуточный гнойно восходящий нефрит

4) При вскрытии трупа 41 год, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлена почка размером 8*3*2,5см, массой по 70гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерную мелкозернистую поверхность, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и слизистых оболочек?

-Уремия

5) У больного с некрозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии почки несколько увеличены, массой 180гр, набухшие, отечная, фибринозная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледный, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?

-Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, полнокровие мозгового слоя, отек и инфильтраты в строме.

6) При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камеь в верхней части левого мочеточника полностью заполняющий его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность гладкая, капсула снимается легко, полость лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленовато-желтую вязкую жидкость. Слизистая их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике?

-острый межуточный гнойный восходящий нефрит.

7) Больной 39 лет с раком шейки матки проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи снизилось до 200мл в сутки, и на 5е сутки после операции . На вскрытии обнаружено почки увеличенные в размере, весом по 260гр. Фиброзная капсула их напряжена. Поверхность почек гладкая, корковый слой по 1,2см, бледно-серого цвета, четко отграничена от синюшно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках-некроз, тяжелая дистрофия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период?

-острый некротический нефроз

8) На вскрытии женщины 29 лет, обнаружена почка резко увеличенная в размере 20*15*9см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей разной формы и размеров (от 1 до 3,5) заполненные прозрачной соломенного цвета жидкостью и коллоидными массами. Паренхима почки истончена , местами до 0,1см. Каким заболевание страдает пациентка?

---

- поликистоз почек.

9) У больного, через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась лихорадка, гематурия, протеинурия до 0,5г в сутки. При проведении биопсии почки обнаружен отек с наличием эозинофилов , инфильтраты расположение периваскулярно, интра- и перитубулярно. В эпителии канальцев выраженные дистрофичексие изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилось терапия у больного

-острым тубуло-интерстициальным нефритом.

10) У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки на 2е сутки отмечается множественная анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек?

-сохраненная тубулярная мембрана почки.

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
Вариант 2

1. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче — гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка?

- ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
2. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. Каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек не равномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0.2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
3. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110мм рт.ст. Выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки(более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капеллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их-фибриновые тромбы, отмечаются наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?

- БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
4. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия(до 6.5 гр-сутки), повышения АД до 160-100мм рт.ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии — изменения не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?

---

- ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ)
5. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка? МЕМБРАНОЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
6. Больному, с протеинурией до 9 — 12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании: отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске по Конго-рот в участках описанных изменений, кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?

• 
  АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
  

7. В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз груп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов IgA преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?

• 
  IgA — НЕФРОПАТИЯ
  

8. Какое из перечисленных ниже заболеваний по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?

- БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

9. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематургия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижением клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии — линейное интенсивное свечение IgG фракция комплемента С3,С1Q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось упациентки?

---