ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 74
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. зона фибриноидного некроза;
3. слой грануляционной ткани;
4. слой волокнистой и рубцовой соединительной ткани.
Осложнения язвенной болезни:
1. Кровотечение вследствие аррозии (разъедания) сосудов;
2. Перфорация – разрушение стенки желудка;
3. Пенетрация – дно язвы спаивается с соседними органами, и, при разрушении стенки, дном язвы становится другой орган. Пенетрация возможна в поджелудочную железу, сальник, печень, поперечно-ободочную кишку, иногда в селезёнку. Воспаление распространяется на пенетрирующий орган, возможно разрушение органа желудочным соком и развитие кровотечения.
4. Воспалительные процессы в желудке и окружающих тканях – флегмона, перигастрит, субдиафрагмальные абсцессы, абсцессы печени.
5. Рубцовый стеноз.
6. Малигнизация.
15. Флегмонозный аппендицит
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Флегмонозный аппендицит – диффузное гнойное воспаление стенки отростка. Если видны отдельные абсцессы в стенке отростка – это апостематозный, гнойничковый аппендицит. Если происходит отторжение некротических масс, пропитанных гноем – флегмонозно-язвенный аппендицит.
При микроскопическом исследовании – все слои стенки отростка пропитаны гнойным экссудатом, могут быть абсцессы – апостематозный аппендицит, могут быть язвы слизистой оболочки – флегмонозно-язвенный аппендицит.
Осложнения:
1.Перфорация отростка с перитонитом, перитонит без перфорации при вовлечении в процесс серозы аппендикса.
2.Межкишечные, поддиафрагмальные абсцессы.
3.Тифлит, перитифлит, распространение инфекции по продолжению на слепую кишку.
4. При гематогенном заносе воспаление воротной вены – пилефлебит с возможным развитием пилефлебитических абсцессов печени
16. Хронический гепатит с исходом в цирроз
Хронические гепатиты – это воспаление ткани печени, продолжающееся не менее 6 месяцев и сопровождается определенной клинической симптоматикой. Морфологически характеризуется повреждением гепатоцитов, воспалительной инфильтрацией и склерозом.
Хронический персистирующий гепатит – дистрофические изменения гепатоцитов слабо выражены; характерна лишь диффузная клеточная инфильтрация портальных полей, реже – внутридольковой стромы
В этиологии главную роль играет вирусная инфекция (у 15-20% больных встречается двойная или тройная вирусная инфекция), кроме того алкоголь, лекарства, аутоиммунные процессы, встречаются не устоновленные причины (криптогенные) гепатиты.
18. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это заболевание при котором происходит двустороннее первичное воспаление клубочков почек с последующим возможным, но не обязательным вовлечением в процесс канальцев и стромы.
Этиология: полиэтиологичное заболевание, с неясной этиологией. Играет роль появление чужеродного АГ: бактериальный АГ, вирусный (VHB), неинфекционный АГ (алкоголь, химические вещества), опухолевый АГ, действие токсинов (лекарственные препараты – золото, платина, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики).
Факторы, способствующие развитию ГН: холодовый и наследственный.
По патогенезу: ИК+АТ, что определяет злокачественность течения.
Макро: почка увеличена в размере (до 500 г), бледная («большая белая почка»), иногда множественный крап на поверхности – «большая пестрая почка».
Микро: экстракапиллярный ГН (с полулуниями), выражен ТИК, м.б. фибриноидный некроз петель капилляров.
Исход: всегда (без пересадки почки) смерть от уремии.
4) Хронический гломерулонефрит.
Хронический гломерулонефрит: самостоятельное заболевание, протекающее латентно или с рецидивами, растягивающееся иногда на многие годы и заканчивающееся хронической почечной недостаточностью (ХПН).
Морфологические формы хронического гломерулонефрита:
1. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит – самый частый: отложение ИК в мезангиуме (ИК с Ig A, или Ig M, или Ig G), в ответ – расширение зоны мезангиума за счет пролиферации мезангиальных клеток и увеличения мезангиального матрикса, запустевание отдельных капиллярных петель и/или целого клубочка.
2. Мембранозный гломерулонефрит – отложение субэпителиальных ИК в виде мелких депозитов – «шипики», отсюда резкое диффузное утолщение базальной мембраны, слабая клеточная пролиферация.
3. Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) гломерулонефрит – самый тяжёлый: ИК откладываются под эндотелием капилляров, в ответ эндотелий продуцирует вещество базальной мембраны; при пролиферации мезангиоцитов их отростки проникают на периферию капиллярных петель (интерпозиция мезангиума), что ведет к «отслойке» эндотелия от мембраны, к тому же мезангиоциты тоже вырабатывают вещество базальной мембраны.
Микроскопически это выглядит как утолщение и расщепление базальной мембраны («трамвайная колея»); выражен пролиферативный компонент (пролиферация мезангиоцитов и эндотелия), т.е. поражаются и капилляры, и мезангиоциты.
4. Фокальный сегментарный гломерулосклероз – накопление Ig M и комплемента в мезангиуме со склерозом и гиалинозом. Поражаются не все клубочки, а в клубочке поражается часть (сегмент), отсюда название.
Макро: почки уменьшены в размерах, вся поверхность покрыта рубчиками, почечная ткань плотная — это называется вторично сморщенная почка. На разрезе много соединительной ткани, которая замещает почечную. Функционирующих клубочков очень мало. Граница между корковым и мозговым слоем стерта.
Микро: В препарате ткани почки выявляется пролиферация мезангиоцитов, расширение мезангиом клубочков,накоплением матрикса,утолщением капилляров и мезангиальных протоков.
Осложнения: хроническая почечная недостаточность, гломерулосклероз, почечная гиперткнзия, уремическая кома.
5) Гнойный межуточный нефрит
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекается почечная лоханка, ее чашечки и вещество почек с преимущественным поражением межуточной ткани. В связи с этим пиелонефрит является интерстициальным (межуточным) нефритом. Он может быть одно- и двусторонним.
Межуточный нефрит — понятие более широкое, чем пиелонефрит. Оно обозначает, во-первых, вид воспаления почек любой этиологии с преимущественной заинтересованностью интерстиция, во-вторых, особое заболевание, при котором это воспаление является единственным и основным его выражением (например, фенацетиновый межуточный нефрит). На основании клинико-морфологических данных различают острый и хронический пиелонефрит.
Макро: Почки увеличены в размерах, в коре обнаруживаются зоны нагноения (абсцессы) с желтыми радиальными полосами, пресекающими мозговое вещество. При гематогенном гнойном интерстициальном нефрите небольшие абсцессы располагаются хаотично, преимущественно в верхнем, а при уриногенном гнойном интерстициальном нефрите — в нижнем полюсе почки. Также может наблюдаться воспаление чашечек и лоханок, что сопровождается накоплением гноя в просвете лоханок
Микро
: в тканях почки полнокровие,инфильтрация ейкоцитами, нейтрофилами макрофагами.Очаги некроза,межут.ткань отечна,множ.миллиарные абсцессы,кровоизлияния,в дист.канальцах-цилиндры.
Осложнения: некроз сосочков почки, пионефроз, околопочечный абсцесс, почечная недостаточность.
6)Острый некротический нефроз.
Некротический нефроз — острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, ишемией почек с последующим некрозом эпителия почечных канальцев и развитием острой почечной недостаточности — уремии. Развивается так называемая шоковая почка, при которой нарушения кровообращения и уменьшение фильтрации воды в почечных канальцах обусловливают олигурию и анурию и последующую уремию.
Макро: Почки увеличены в размерах, плотной и дряблой консистенции. Почечная капсула легко снимается. Обнаруживается обескровливание коры почек на фоне переполнения кровью мозгового вещества
Микро: глубокое повреждение эпителия канальцев –клетки безъядерные, со стертыми границами, в просвете канальцев определяются разные цилиндры (при гемотрансфузионном шоке – геминовые пигменты, при желтухе – желчные пигменты, при отравлении сулемой – соли кальция, при синдроме длительного раздавливания – мышечный пигмент). Местами, при разрыве базальной мембраны канальцев (тубулорексисе) отмечается отек стромы
Осложнение: острая почечная недостаточность, уремия.
7) Трубная беременность.
Трубная беременность - это эктопическая имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенке маточной трубы.
Наиболее частой причиной эктопической имплантации являются воспалительные заболевания придатков матки. Другими причинами могут быть: гипоплазия жёлтого тела, эндометриоидная гетеротопия, пороки развития маточных труб и матки, опухоли и т.д.
Прерывание такой беременности просходит посредством полного/неполного трубного аборта или разрывом маточной трубы.
Макро: маточная труба расширена на определенном участке, в её просвете определяется сгусток крови и плодное яйцо.
Микро: обнаружение ворсин хориона, клеток трофобласта или элементов эмбриона, а также наличие децидуальной реакции в слизистой оболочке трубы
Осложнение: разрыв, расслоение маточной трубы
, острое кровотечение.
8) Цитомегаловирусная инфекция.
Возбудитель – вирус, относящийся к семейству Herpesviridae (ДНК). Плод может заразиться трансплацентарно антенатально или интранатально при аспирации инфицированного секрета влагалища. Заражение в раннем фетальном периоде приводит к ВПР различных органов и систем, в позднем к развитию ЦМВИ, которая может быть локализованной (поражаются слюнные железы) и генерализованой. При генерализованой форме чаще всего поражаются слюнные железы, лёгкие, печень, почки, головной мозг (при врождённой).
Микро: характеризуются цитомегаловирусной трансформацией клеток, в основном, эпителиальных, с образованием цитомегаловирусных клеток (ЦМК), интерстициальными миело-,эритробластными и лимфогистиоцитарными инфильтратами, дистрофическими и некротическими изменениями в органах. В препарате - ЦМК (крупная клетка с крупным, эксцентрично расположенным ядром и крупным ацидофильным внутриядерным включением с ободком просветления вокруг («глаз совы») .
Осложнение: несовместимые с жизнью патологи внутренних органов, прерывание беременности.
9)Продуктивный туберкулёз (милиарный, туберкулёзный бугорок).\