ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 808
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
215
Женщина 45 лет жалуется на выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. Из анамнеза: Состоит на Д учете с язвенной болезнью желудка около 5 лет. В течение последних 3-х недель стала отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин после приема пищи. Объективно: Состояние больного средне-тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия – ЧСС до 100 /мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*срочная госпитализация в хирургическое отделение +++
*лечить в дневном стационаре поликлиники
*оставить дома написав рекомендации
*лечить в стационаре на дому
*направить на консультацию гастроэнтеролога
216
Мужчина 46 лет жалуется на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот. Из анамнеза: Состоит на Д учете около 6 лет с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки». Объективно: Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент в вынужденном положении на правом боку, покрыт холодным потом. Через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*хронический гастрит
* перфоративная язва желудка
*панкреатит
*холицистит
*прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки +++
217
Мужчина 38 лет обратился с жалобами на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот. Из анамнеза: Состоит на Д учете около 3 лет с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки». Объективно: Общее состояние среднетяжелое, на момент осмотра пациент покрыт холодным потом, в положении на правом боку. Живот резко напряжен.
Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразны для подтверждения диагноза?
*лабораторные исследования в динамике (ОАК, ОАМ, БХАК, коагулограмма, уровень лактата)
*УЗИ брюшной полости, ЭФГДС с последующей обзорной рентгенографией брюшной полости и поддиафрагмальных пространств+++
* иономанометрия, исследование на хеликобактер пилори
*ЭГДФС, КТ, иономанометрия
*КТ, МРТ брюшной полости
218
Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на Д учете 9 лет с диагнозом: Язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностирована гистаминорефрактерная ахлоргидрия.
Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного
*стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного
*консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение
*экстренная операция
*противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки+++
219
Мужчина 51 года обратился с жалобами на изжогу, дисфагию, рвоту с примесью желчи, жгучие боли в эпигастрии, которые не устраняются антацидами. Из анамнеза: 4 месяца назад была проведена операция - резекции желудка по Бильрот-I.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*пептическая язва
*дуодено-гастральный рефлюкс, гастрит
*грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
*синдром приводящей кишки тяжелой степени тяжести или стеноз в зоне отводящей петли
*дуоденально-гастральный щелочной рефлюкс и рефлюкс-эзофагит+++
220
Мужчина 30 лет жалуется на боли через 10 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 98 уд/мин, больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза: Состоит на Д с диагнозом «Язвенная болезнь желудка» учете около 5 лет. 1 месяц назад произведена резекции желудка по Бильрот-II.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*гипогликемический синдром
*ранний демпинг-синдром+++
*синдром «малого» желудка
*синдром Мелори-Вейса
*синдром Золлингера-Эллисона
221
Мужчина 30 лет жалуется на боли через 5 минут после приема пищи, слабость, головокружение, учащение пульса до 100 уд/мин, больной вынужден принимать горизонтальное положение, дальнейший прием пищи ухудшает состояние. Из анамнеза: Состоит на Д учете около 7 лет с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». 1 месяц назад проведена операция - Резекции желудка по Бильрот-II.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*введение препаратов глюкозы, прием охлажденной пищи
*гемостатическая и кровезаместительная терапия (вливания плазмы, эритроцитарной массы), хирургическое лечение
*исключение жирной пищи
*уменьшение размеров желудочно-кишечного анастомоза
*лечебное питание, хирургическое лечение+++
222
Больная К., 19 лет, сварщица. Из анамнеза: Заболела остро, повысилась температура тела до 390С, появились боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Объективно: Гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. На слизистой ротовой полости - афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД 150/90 мм рт. ст. ЧСС 110 /мин. Гепатомегалия. В крови: эр - 3,2 млн., Нв - 100 г/л, лейкоциты - 3 тыс, СОЭ - 40 мм/час. ОАМ: белок - 0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*лекарственная болезнь
*аллергический дерматит
*острый тонзиллит
*агранулоцитоз
*системная красная волчанка+++
223
Какой уровень артериального давления считается НАИБОЛЕЕ критическим, согласно критериям метаболического синдрома?
* ≥130/80 мм рт. ст.
* >130/85 мм рт. ст.
* >140/85 мм рт. ст.
* ≥140/90 мм рт. ст.+++
* >160/100 мм рт. ст.
224
Что из нижеприведенного вы должны сообщить опекуну человека, нанесшего себе увечье или совершившего попытку самоубийства?
*предоставленные медикаменты позволят поддерживать человека в спокойном состоянии.
*ограничьте контакт человека с семьей, друзьями или другими обеспокоенными лицами в случае, если внимания слишком много
*лишите человека доступа к любым средствам самоповреждения и обеспечьте дополнительное наблюдение за ним+++
*принудительная рвота - это вариант неотложной помощи, если есть подозрение в причинении себе вреда или суицида
*вмешательство со стороны опекуна в данном случае неприемлемо
225
Что из ниже представленного является частью психосоциальной интервенции для человека, ставшего свидетелем насильственной смерти близкого человека?
Ваш НИАБОЛЕЕ обоснованный ответ.
*человек должен как можно больше говорить о происшедшим, даже если он не хочет этого
*скорбь в связи с большой утратой - это нормально, ведь со временем она будет уменьшаться+++
*избегайте обсуждения любых траурных процессий, поскольку это может расстроить человека еще больше.
*следует обратиться в течение одной недели после инцидента к врачу общей практики
*обязателен постоянный прием антидепрессантов
226
Женщина 42 лет обратилась с жалобами на озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе частые циститы, хронический тонзиллит. Объективно: Температура 380С. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 /мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги и паховой складки. Симптом поколачивания положительный справа.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*туберкулез почек
*гломерулонефрит
*пиелонефрит +++
*амилоидоз почек
*мочекаменная болезнь
227
Девушка Н., 18 лет, вызвала на дом врача общей практики с жалобами на повышение температуры тела свыше 38 градусов, озноб, слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, головную боль. Из анамнеза: Считает себя больной в течение недели, к врачу не обращалась, дома принимала жаропонижающие средства. Отмечает учащение мочеиспускания, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*пневмония
*острый пиелонефрит+++
*острый эндометрит
*острый цистит
*ОРВИ.
228
Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь , бактерии, лейкоциты 23-30 в поле зрения.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для установления диагноза?
*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
*УЗИ предстательной железы+++
*пальцевое ректальное исследование
*бактериологическое исследование мочи
*ИФА на инфекции передающиеся половым путем
229
Мужчина 46 лет обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 380С, тянущие боли в поясничной области. В анамнезе хронический пиелонефрит. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 150/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. При исследовании мочи выявлены увеличение диуреза, снижение удельного веса, протеинурия, лейкоцитурия. При УЗИ почек выявлена деформация чашечно-лоханочного комплекса.
Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема для данного пациента?
*охранять активный режим, избегать переохлаждений
*умеренное ограничение активного режима, трудоустройство+++
*значительное ограничение активного режима, трудоустройство
*ограничение физических нагрузок, занятий спортом
*стационарное лечение в специализированном отделение
230
Пациентка жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37,50С, слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделения из родовых путей сукровичные с запахом.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*острый цистит+++
*острый эндометрит
*острый эндомиометрит
*расхождение швов промежности
*хронический сальпингоофорит обострение
231
На приеме мужчина 47 лет, строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером. Из анамнеза: Неоднократно получал стационарное лечение по поводу обострения хронического пиелонефрита