ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 376
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*ИЗСД, тяжелое течение, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст
*ИЗСД тяжелое течение, диабетическая нефропатия 2 ст.
*+ИЗСД тяжелое течение, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст
*ИЗСД тяжелое течение, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона
*ИЗСД тяжелое течение, диабетическая нефропатия 1 ст., диабетическая энцефалопатия
#170
*!Мужчина 52 лет, состоит на учете с диагнозом «Сахарный диабет 2 тип. АГ 2, риск 3. ХБП стадия С3а». На плановом диспансерном обследовании выявлены признаки застойной сердечной недостаточности.
Что НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности?
*+артериальная гипертония
*анемия
*перегрузка жидкостью и натрием
*высокий уровень липидов плазмы
*повышенное содержание глюкозы в крови
#171
*!Мужчина 60 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, и получает сахароснижающие препараты перорально. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца звучные. ЧСС 75 уд/мин, АД 150/90 ммртст. Сахар крови 7,3 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 6,7%. Креатинин 115 мкмоль/л, СКФ 59 мл/мин/1,73м2, протеинурия 0,5 г/сут.
Какие рекомендации являются наиболее целесообразными?
*Малобелковая диета
*Перевести на инсулин
*Назначить бетаблокатор
*+Назначить ингибитор АПФ
*Ограничить прием жидкости
#172
*!Женщина 40 лет, обратилась с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, сердцебиение, головные боли, жажду, задержку мочеиспускания в течении 3-х месяцев. В анамнезе: с 25 лет страдает ожирением 3 степени, выставлен диагноз «Сахарный диабет, 2 тип». С 30 лет – повышение АД до 160/100 ммртст. Последние 7 лет в моче отмечается появление белка, в крови – увеличение креатинина. Принимает инсулин и пероральные сахароснижающие препараты. Лабораторно: Нв 90 г/л, сахар крови натощак – 14 ммоль/л, гликированный гемоглобин 12,0%, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, СКФ- 12 мл/мин/1,73м2
Какая тактика ведения данной пациентки наиболее целесообразна?
*уменьшить дозу инсулина
*назначить мочегонные
*+направить на гемодиализ
*ограничить прием жидкости
*назначить спиронолактон
#173
*!Мужчина 34 лет находится под диспансерным наблюдением после трансплантации почки в течение 4 месяцев. За время наблюдения у пациента не отмечалось признаков отторжения трансплантанта, функция пересаженной почки сохранная, осложнений терапии нет. Пациента направляют на МСЭ для определения группы инвалидности.
Инвалидом какой группы нетрудоспособности наиболее вероятно признают данного пациента?
*инвалидом 1-й группы на год
*инвалидом 2-й группы на год
*+инвалидом 3-й группы на год
*полностью трудоспособным
*инвалидом 1-й группы бессрочно
#174
*! Мужчина 42 лет, перенес трансплантацию правой почки в 2015 году и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту?
*Ежемесячный курс иммуноглобулина
*+Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, ковидной инфекции.
*Вакцинацию от гепатита С
*Курс ронколейкина 2 раза в год
*Курс циклоферона 4 раза в год
#175
*!Мужчина 40 лет находится под диспансерным наблюдением после трансплантации почки в течение 3 месяцев. За время наблюдения у пациента не отмечалось признаков отторжения трансплантанта, функция пересаженной почки сохранная, осложнений терапии нет. Пациента направляют на реабилитацию.
Какой реабилитационный потенциал больных после трансплантации почки?
*ниже, чем у больных терминальной стадии ХПН без диализа
*+выше, чем у больных на гемодиализе
*ниже, чем у больных на гемодиализе
*одинаков с таковым у больных на гемодиализе
*одинаков с таковым у больных терминальной стадии ХПН без диализа
#176
*!Женщина 30 лет с ХБП 5 стадии в исходе хронического гломерулонефрита перенесла трансплантацию левой почки. После выписки из стационара появились признаки дисфункции трансплантата, в связи с чем была направлена на проведение каскадного плазмафереза.
По каким показателям следует оценить эффективность проведенной терапии?
*снижение уровня калия плазмы
*снижение артериального давления
*+снижение уровня креатинина и мочевины
*уменьшение протеинурии
*уменьшение глюкозурии
#177
Мужчина 32 лет, обратился к врачу с жалобами на сильную сонливость по утрам, быструю утомляемость, снижение концентрации внимания в дневное время. Общая продолжительность сна не уменьшена. В анамнезе: пациент постоянно работает вахтовым методом с чередованием дневных и ночных смен. При осмотре не выявлено отклонений со стороны внутренних органов, ЧСС – 74 уд/мин, АД 130/80 мм рт.ст. ОАК: Нв -142 г/л, СОЭ – 5 мм/час. ТТГ – 2, 6 мМЕ/л
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*идиопатическая гиперсомния
*гипотиреоз
*+нарушение циркадного ритма сна
*нарколепсия
*лекарственная инсомния
#178
*! Мужчину 60 лет, беспокоят ноющие и сжимающие боли в области сердца, длительностью более 45 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, выраженную общую слабость. Страдает бронхиальной астмой легкой степени в течение 4 лет. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ –зубец Q подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Впервые возникшая стенокардия
*Астматический статус
* Q- инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка
*+Q- инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
*Тромбоэмболия легочной артерии
#179
*! На приеме ВОП мужчина 56 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 200 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – Синусовая аритмия, 85-110 уд. в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование будет информативно для определения толерантности к физической нагрузке?
*Коронароангиография
*Электрокардиография
*+Тредмил-тест
*Сцинтиграфия
*Эхокардиография.
#180
*!Женщина 60 лет, состоит на учете ВОП с диагнозом ИБС, СН ФК3, ХСН ФК II. Отмечает, что в последнее время усилились частые приступы стенокардии. При биохимическом исследовании крови - уровень общего холестерина крови -8,8ммоль/л.
Назначение какого из группы гиполипидемических препаратов является наиболее целесообразным?
*секвестранты желчных кислот
*никотиновая кислота и её производные
*фибраты
*+статины
*антиоксиданты
#181
*!Мужчина 63 лет, длительно находящийся на диспансерном учёте с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК III. Постоянно принимает амлодипин и бисопролрол. В течение последней недели боли в сердце участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать3-4 таблетки нитроглицерина.
Какой из вариантов является наиболее правильным в тактике ВОП в данной клиническом случае?
*Понизить дозу принимаемых препаратов
*Дать направление на консультацию кардиолога
*+Направить на стационарное лечение в кардиологическое отделение
*Назначить амбулаторно пролонгированные нитраты
*Организовать стационар на дому
#182
*! Женщина 59 лет, последние 3 года отмечает высокие цифры АД в пределах -175/90 мм рт. ст. Результаты обследования - гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сосудов сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 50%, сахар крови – 7,2 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Наиболее вероятный диагноз?
*АГ, II степени, риск II
*АГ, III степени, риск II
*АГ, II степени, риск III
*+АГ, III степени, риск IV
*АГ, III степени, риск I
#183
*! Женщина 40 лет, находящаяся на учете с артериальной гипертензией, жалуется на головную боль, выраженную слабость, нечасто возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 84 в минуту, АД - 215/120 мм рт. ст. На ЭКГ - выраженная гипертрофия левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.7 ммоль/л, натрий - 145 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок в норме, реакция мочи - щелочная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*+Синдром Кона
*Хронический пиелонефрит
*Хронический гломерулонефрит
*Синдром Иценко - Кушинга
*Феохромоцитома
#184
*! Мужчна 49 лет, отмечает, что в течении трех лет года периодически поднималось АД до 165\80 мм.рт. ст., эпизодически принимал нифедипин для снижения АД. Последние 3 месяца АД постоянно повышено до 170/90 мм.рт.ст. Через 25 дней после начала ежедневного приема препаратов, появился частый сухой раздражающий кашель, особенно ночью, небольшая слабость. АД 120/78 мм.рт.ст. При обследовании в ПМСП воспалительных процессов в организме пациентки не выявлено.
Какой препарат вероятнее всего может вызвать данные жалобы?
*Дилтиазем
*Бисопролол
*+Периндоприл
*Индапамид
*Физиотенз
#185
*! Мужчина 52 лет, обратился в поликлинику на плановый скрининг. Жалоб не предъявляет. При осмотре: АД 152/95 мм. рт. ст, ЧСС 74 уд/мин, ритмичный. При осмотре окулиста -глазное дно: сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: Горизонтальная электрическая ось сердца. Гипертрофия левого желудочка. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови – в пределах нормы.
Какова тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*экстренная госпитализация в кардиологическое отделение
*экстренное введение гипотензивных препаратов
*плановая госпитализация в кардиологическое отделение
*динамическое измерение АД в течение трех дней и затем назначить лечение
*+назначить антигипертензивные препараты и исключить симптоматические гипертензии
#186
*! Мужчина 44 лет, с метаболическим синдромам жалуется на впервые возникшие интенсивные жгучие боли за грудиной, которые купируются аналгетиками. На ЭКГ: ишемия задней стенки левого желудочка, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 82%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? *Трансплантация сердца *Баллонная ангиопластика *+Аорто-коронарное шунтирование *Стентирование *Маммарно-коронарное шунтирование
#187
*! У мужчины 59 лет, в анамнезе Q- инфаркт миокарда в 2020 году, на 22 день после проведенного АКШ при постоянном приеме тромбоасса и клопидрогеля