ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 378
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*+Подагра
*Болезнь Бехтерева
*Реактивный артрит
*Псориатический артрит
* Остеоартроз
#148
*!В поликлинику обратился мужчина, 32 лет, с жалобами на боли и припухлость правого колена, беспокоящие около 2 месяцев. В анамнезе травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. При осмотре: температура – 36,8С Правое колено припухшее, кожа над суставом не гиперемирована, на ощупь – гипертермия. Выделений из уретры нет. ОАК: лейкоцитов - 7,5тыс, СОЭ – 11мм/час. При проведении трехстаканной пробы в первой порции мочи отмечается незначительная лейкоцитурия. СРБ – 5 мг/л. Положительный ИФА к Chlamydia trachomatis. Р-графия правого коленного сустава: незначительное сужение суставной щели
Какое лечение следует назначить в первую очередь?
*метилпреднизолон постоянно
*+азитромицин в течение 4 недель
*глюкозамин курсами по 3 месяца
*метотрексат в течение 2 месяцев
*аллопуринол постоянно
# 149
*!У женщины 42 лет при профосмотре обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,8 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 9,2 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин – 7,7%. ИМТ=42 кг/м2.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Патологии нет
*Нарушение гликемии натощак
*Сахарный диабет, тип 1
*+Сахарный диабет, тип 2
*Нарушенная толерантность к глюкозе
#150
*!Мужчина 30 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 60/40 мм рт.ст. Пульс - 125 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотновата. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия.
Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна?
*0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
*20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно
*0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
*Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
#151
*!У мужчины 52 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, в течении 10 лет, на УЗИ органов брюшной полости обнаружены признаки гепатомегалии.
Какое заболевание является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной увеличения размеров печени у больных сахарным диабетом?
*+жировой гепатоз
*гепатит
*цирроз
*сердечная недостаточность
*синдром Жильбера
#152
*!Женщина 27 лет обратилась с жалобами на жажду, сухость кожных покровов, ухудшение зрения, учащенное мочеиспускание. Объективно: повышенного питания (ИМТ – 36 кг/м2), АД 140/100 мм рт.ст. Лабораторные данные: ОАК без особенностей, сахар крови натощак – 12,5ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 10,5%
Комбинация каких сахароснижающих препаратов является недопустимой?
*глимепирид и метформин
*глибенкламид и инкретины
*+гликлазид и глибенкламид
*гликлазид и инсулин
*метформин и инсулин
#153
*! Женщина 30 лет жалуется на зябкость, сонливость, запоры, в течении 1,5 лет. При объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз.
Для подтверждения данного диагноза НАИБОЛЕЕ информативно:
*Проведение сцинтиграфии щитовидной железы
*+Определение уровня ТТГ
*Определение уровня Са2 в крови
* Определение Т3
*Определение Т4
#154
*!К участковому врачу обратилась женщина 40 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Объективно: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС- 115 в 1 мин, АД 150/100 мм. рт. ст. Стул склонен к поносам.
Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Нейроциркуляторная дистония
*+Гипертиреоз
*Гипотиреоз
*Феохромоцитома
*Первичный альдостеронизм
#155
*!Женщину 27 лет, беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
*Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
*Диуретики
*Препараты йода
*Нестероидные противовоспалительные препараты
#156
*!Женщина, 50 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 15 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,8 млмоль/литр. Выставлен диагноз «Послеоперационный гипотиреоз средней степени тяжести».
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*+L – тироксин
*преднизолон
*мерказолил
*препараты йода
*йодомарин
#157
*! Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры.
Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе.
ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз?
*Диффузный токсический зоб 1 ст.
*Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Эндокринная офтальмопатия.
*Первичный гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия.
*+Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз.
*Диффузный токсический зоб 1 ст. Отечный экзофтальм.
#158
*!Женщина 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
*Уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид.
*+Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин.
*Уменьшить дозу мерказолила, прооперировать.
*Не отменяя мерказолил, назначить калий йодид.
*Не отменяя мерказолил, назначить ноотропный препарат.
#159
*!У женщины 29 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 8,2 мМЕ/л.
Ваша тактика лечения?
*+Увеличить дозу левотироксина.
*Рекомендовать оперативное лечение.
*Уменьшить дозу левотироксина.
*Назначить калий йодид.
*Назначить преднизолон.
#160
*!Женщина, 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 110 в мин, АД - 130/100мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 120 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 45 мм/час. Тироксин – 132 нмоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Тиреотоксикоз
*+Подострый тиреоидит
*Фиброзный тиреоидит
*Аутоиммунный тиреоидит
*Острый гнойный тиреоидит
#161
*! У женщины 50 лет с избыточной массой тела (ИМТ – 35кг/м2) и АГ 2 степени, при плановом профосмотре, обнаружено повышение уровня гликемии натощак 6,8 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе: 7,2 ммоль/л.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Метаболический синдром
*Сахарный диабет 1 типа
*Сахарный диабет 2 типа
*Ожирение 2степени
*Нарушение толерантности к глюкозе
#162
*!Женщина 45 лет, повышенного питания, курит с 16 лет по 1-2 пачки сигарет в день. Нигде не лечилась. Последнее время стала беспокоить головная боль и тяжесть в затылке, появилась одышка при быстрой ходьбе, повышение артериального давление до 160/100мм.рт.ст . Индекс массы тела 42 кг/м2, периферических отеков нет. АД=150/100 мм рт. ст. Сахар венозной крови натощак 6,4 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – 8,7 ммоль/л. В моче сахара и белка нет. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*АГ 1 степени, высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение II степени
*+АГ 2 степени, высокого риска. Нарушение толерантности к глюкозе. Ожирение III степени
*Сахарный диабет 2 типа. Диабетическая нефропатия. Симптоматическая АГ
*Сахарный диабет 2 типа. АГ 2 степени. ХСН II. Ожирение III степени
*АГ 1 степени, низкого риска. Ожирение II степени. Нарушение гликемии натощак
#163
*!Женщина 48 лет, домохозяйка. Жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области. В анамнезе: считает себя больной в течение последних 5 лет. Со слов женщины, артериальная гипертензия у мамы. АД повышается до 160/100 мм рт.ст. Не обследовалась. При повышении АД принимает нифедипин. Об-но: повышенного питания (ИМТ 45 кг/м2). Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент 2-го тона над аортой. АД 145/85. Пульс 80уд/мин. БХА: глюкоза натощак – 6,1 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин – 6,0%
Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно?
*Ограничить употребление животных белков
*Увеличить калорийность пищи
*+Увеличить физические нагрузки
*Уменьшение употребления алкоголя
*Отказ от курения
#164
*!Женщина 56 лет страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4, сахарным диабетом 2 типа, ожирением 2 степени. В течение последнего года – явления климакса.
Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно включить в план лечения больной?
*Атенолол (тенорик)
*+Моксонидин (физиотенз)
*Верапамил (изоптин)
*Доксазозин (кардура)
*Урапидил (эбрантил)
#165
*! Женщина 34 лет, обратилась с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 9 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При обращении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100 мм рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*диуретики
*+гемодиализ
*плазмаферез
*нефропротекция
*преднизолон
#166
*! Мужчина 24 лет, поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, урежение мочеиспускания. Впервые в возрасте 2 лет диагностирован двухсторонний смешанный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV-V ст, проведена антирефлюксная операция. С 12-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, нарастающая протеинурия. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: Нb - 87 г/л, СОЭ - 16 мм/час., ОАМ: белок – 0,3 г/л, лейк, эритр – ед. в п/з. БХА: креатинин - 380 мкмоль/л, СКФ 12 мл/мин. УЗИ почек: контур почек неровный. Правая почка – 7,2x3,5см. Левая почка – 6,6x3,8см. Паренхима почек уплотнена. Мало мочи. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?
*острый пиелит
*апостемотозный пиелонефрит
*хронический гломерулонефрит
*хроническая болезнь почек, 4 стадия
*+хроническая болезнь почек, 5 стадия
#167
*!Мужчину 58 лет, состоящего на диспансерном учете с диабетической нефропатией, хронической болезнью почек и АГ 3 степени после осмотра и лабораторного обследования в экстренном порядке направили на гемодиализ. Лабораторные данные: ОАК: Нв- 90г/л, СОЭ – 18 мм/час, ОАМ: белок 1,0 г/л, лейк. 1-2 в п/зр, эр. – 0-1 в п/зр, БХА: креатинин – 240 мкмоль/л, калий – 6,9ммоль/л
Что НАИБОЛЕЕ вероятно явилось показанием к проведению срочного гемодиализа при ХБП?
*метаболический ацидоз
*протеинурия
*анемия
*+высокая гиперкалиемия
*тяжелая артериальная гипертензия
#168
*!Юноша 20 лет состоит на Д-учете с хроническим гломерулонефритом. Из анамнеза: страдает хроническим гломерулонефритом с 18 лет, связывает данное заболевание с переохлаждением. Повышение артериального давления до 160/100 мм.рт.ст. На плановом диспансерном осмотре в ОАМ выявлено повышение содержания белка до 0,033 г/л, эритроциты до 6-7 в п/зр, ОАК-Нв-100г/л, эр-2,3 г/л, СОЭ-35 ммоль/л.
Какие препараты замедляют прогрессирование хронических гломерулярных заболеваний, сопровождающихся только протеинурией менее 1 г/с и гематурией?
*+Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина
*Пульс-терапия Циклофосфаном и солимедролом
*Комбинированная антибактериальная терапия
*Дезинтоксикационная терапия
*Терапия циклоспорином
#169
*!Юноша 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически возникают состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, креатинин и мочевина в норме. АД 170/90 мм.