Файл: Инфекционная безопасность.docx

часов) кровоточат - это естественное явление; -при нарушении асептики ранки могут нагноиться или появляется зуд; -пиявку используют однократно, после чего уничтожаются. Пиявки помещаются в лотки с солью, по окончанию срыгивания крови, сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются дез.средством. Образовавшиеся сгустки крови засыпаются дезсредством и сливаются в канализацию. Полиэтиленовые пакеты с погибшими пиявками сбрасываются в КБСУ.Стандарт «Парафино-и озокеритолечение»Показания: воспалительные и травматические поражения суставов (артрозы.артриты), костей, мышц (миозиты), невриты (радикулиты), заболевания внутренних органов, рубцовые изменения кожи после ожогов. Противопоказания: лихорадка, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, злокачественные опухоли, туберкулёз, бронхиальная астма, беременность, кровотечения.Приготовьте: водяную баню или специальный парафинонагреватель, термометр, малярную кисть, клеенку, одеяло, ванночку или клеенчатый мешок.

1. 
   Методика наслаивания.
   

1-ый слой – плоской малярной кистью расплавленный парафин (Т 55-60⁰С)2-ой слой – этот участок покройте клеенкой3-й слой –этот участок укутайте одеяломТемпература парафиновой аппликации достигает 50⁰СПродолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

2. 
   Методика парафиновой ванны
   

1. 
   Плоской малярной кистью наслаивайте на кисть или стопу горячий парафин
   

(Т 55-60⁰·С)слоем до 1,5 - 2 см. 2.Ванночку или клеенчатый мешок заполните горячим ( до Т - 65⁰С ) расплавленным парафином3.Обработанные кисть или стопу погрузите в ванночку или клеенчатый мешок, заполненный горячим расплавленным парафином. 4.Этот участок укутайте одеялом. Предварительно нанесенный слой предупреждает ожоги. Продолжительность процедуры до 1,5 часа.

---

III. Салфетно-аппликационная методика. 1.На участок кожи малярной кистью нанесите слой парафина толщиной до 1-1,5 см. 2.Накладывайте на парафин прокладку из 8-10 слоев марли, пропитанную горячим ( до Т - 70⁰С ) парафином. 3.Этот участок покройте клеенкой и укутайте одеялом. Продолжительность процедуры - 40-60 минут. IV. Кюветно-аппликационная (тарелочная) методика.

1. 
   Выстилайте дно и стенки кювет или тарелок клеенкой.
   

1. 
   Наливайте в кюветы или тарелки расплавленный парафин.
   

3. 
   После застывания наружного слоя парафина образовавшуюся массу (лепешку) с
   клеенкой вынимайте из кюветы или тарелки.
   
4. 
   Накладывайте парафин с клеенкой на нужный участок тела.
   5. Укутайте сверху одеялом.
   

Продолжительность процедуры до 1 часа. Примечание:Белый обезвоженный парафин – смесь твёрдых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла.Озокерит медицинский – вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от тёмно-коричневого до чёрного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью. При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи. Стандарт «Подача увлажненного кислорода через носовойкатетер»Цель: уменьшение гипоксии тканей, улучшение снабжения крови кислородом после сердечно-легочной реанимации, тяжелых операций, острой или хронической дыхательной недостаточности. Показание: применяется по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, критических состояниях. Приготовьте: аппарат Боброва, дистиллированную воду или ,спирт 700/0, стерильные: лоток, носовой катетер, шпатель; бинт, перчатки, вазелиновое масло или глицерин; лейкопластырь. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, если это возможно.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте стерильные перчатки.
   
3. 
   Придайте пациенту положение Фаулера.
   
4. 
   Подготовьте аппарат Боброва к работе: налейте в чистую
   стеклянную емкость дистиллированную воду, при отеке легких
   этиловый спирт 70% на 2/3 объема, температура 30-40⁰С,
   обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на
   пробке, наденьте на стеклянные трубки аппарата Боброва
   резиновые трубки длиной не более 60 см.
   
5. 
   дыхательных путей.
   
6. 
   Определите длину вводимой части катетера (измерьте расстояние
   от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15
   см), поставьте метку (полоской лейкопластыря).
   
7. 
   Облейте стерильным вазелиновым маслом или глицерином
   вводимую часть катетера или увлажните катетер изотоническим
   раствором натрия хлорида или дистиллированной водой.
   
8. 
   Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от
   вводимого конца.
   
9. 
   Введите катетер в нижний носовой ход до задней стенки глотки
   (до метки).
   
10. 
    Осмотрите зев, придавив шпателем корень языка. Убедитесь, что
    кончик катетера виден у задней стенки глотки.
    
11. 
    Прикрепите наружную часть катетера лейкопластырем к щеке,
    виску или ко лбу пациента,
    
12. 
    Подсоедините введенный носовой катетер через резиновую
    трубку с короткой стеклянной трубкой аппарата Боброва.
    
13. 
    Соедините стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через
    резиновую трубку с краном централизованной системы подачи
    кислорода или с кислородным баллоном.
    
14. 
    Откройте кран источника кислорода (в аппарате Боброва
    появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулируйте скорость
    подачи кислорода (2-3 л/мин).
    
15. 
    Осмотрите слизистую оболочку носа пациента. Оцените
    состояние пациента.
    
16. 
    При выявлении признаков раздражения слизистой носа закапайте масляный раствор.
    
17. 
    Удалите катетер.
    
18. 
    Поместите катетер, шпатель в емкости с дезрастворами.
    
19. 
    Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
    

---

Примечание: перед введением катетера необходимо следить за сохранностью его эластичности, отсутствия в нем трещин; соблюдение техники безопасности (кислород вызывает ожоги слизистой); каждые 30-60 минут менять положение катетера с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки полости носа. Стандарт «Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки» Цель: повышение содержания кислорода в тканях. Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность. Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором, воду, баллон с кислородом, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для
   этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с
   редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке
   подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните
   кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль
   на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините
   резиновую трубку от редуктора баллона.
   
3. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
4. 
   Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной
   подушки.
   
5. 
   Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.
   
6. 
   Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на
   подушке (плотно приставлять ко рту не следует), держите на
   расстоянии 1-1,5 см от рта пациента.
   
7. 
   Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук
   ртом, а выдох через нос.
   
8. 
   Отрегулируйте скорость подачи т кислорода - 4-5 л/минуту.
   
9. 
   По мере убывания кислорода надавливайте на подушку и
   сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не
   выделиться полностью.
   
10. 
    Уберите подушку, отсоедините мундштук.
    
11. 
    Положите использованную салфетку в КБСУ.
    
12. 
    Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта
    или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15
    минут.
    
13. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении кислородом подушку. -необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых

---

оболочек. Стандарт «Постуральный дренаж»Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постелипри котором мокрота оттекает под действием силы тяжести. Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.). Приготовьте: плевательницу, заполненную.дезинфицирующим раствором,если нет необходимости для сбора мокроты на исследоваиие). Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком) 2.Получите согласие пациента на процедуру. 3.Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее. 4.Создайте дренажное положение по Квинке: -поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут; - придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела). 5. Уложите пациента на спину: -поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360⁰С; -переворачивайте пациентана 45⁰С и попросите сделать глубокий вдох и форсированный выдох; -дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться; -повторите процедуру 3-6 раз в день с перерывом 10-15 минут. 6. Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью».-опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати; -наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля; -повторите процедуру с положением на левом боку; - повторите процедуру 5-6 раз в день. 7.Предложнте пациенту принять коленно-локтевое положение .- поза «молящегося мусульманина».-попросите пациента встать на колени и наклониться вперед; -попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минутузатем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов); -сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру. -повторите процедуру 5-6 раз в день. 8.Придайте пациенту удобное положение в постели. 9.Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт). 10. Сделайте запись о выполненной процедуре и реакции пациента на процедуру.

---

Примечание:Отмените процедуру при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля.Пути и способы применения лекарственных средствСтандарт «Применение таблеток, капсул, драже»Цель: лечебная. Показание: назначения врача. Приготовьте: таблетки, капсулы, драже, пилюли, назначенные врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений (ф.004-1/у)Алгоритм действия:

1. 
   Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных
   назначений.
   
2. 
   Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного
   препарата.
   
3. 
   Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности).
   
4. 
   Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
6. 
   Достаньте из упаковки капсулы или таблетки пинцетом или отрежьте от конвалютыножницами, освободив от обертки.
   
7. 
   Попросите пациента открыть рот.
   
8. 
   Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента.
   
9. 
   Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды.
   

Примечание:- при затруднении глотания пациентом таблетки в облатке можно смочить водой;- тем пациентам, которые затрудняются проглотить таблетки, медсестра должна растолочь их в порошок;- драже, капсулы, пилюли применяют в неизменном виде;-лекарственные средства, назначенные натощак нужно раздать утром за 30-60 минут до завтрака;- лекарственные средства, назначенные до еды нужно раздать за 15 минут до приёма пищи;-лекарственные средства, назначенные во время еды пациент принимает с пищей;-лекарственные средства, назначенные после еды пациент должен выпить через 15-20 минут после приёма пищи;-снотворные лекарственные средства выдают пациенту за 30 минут до сна.Стандарт «Применение настоев, отваров, микстур»Цель: лечебная. Показание: назначение врача. Приготовьте: лекарственные средства, градуированную мензурку или чайную, десертную, столовую ложки, емкость с дезраствором.

---