ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 328
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подпись медсестры ___________
Примечание:порционник составляется постовой медсестрой ежедневно.
Последовательность действий при составлении порционника:
-
Приготовьте порционник, составленный постовой медсестрой. -
Составьте порционное требование, где суммируйте количество пациентов на определённой диете. -
Распишитесь в порционном требовании и подайте на подпись заведующему отделением. -
Отнесите в пищеблок.
ОБРАЗЕЦ:
Порционное требование терапевтического отделения
областной больницы на 20.10.10г
| № ДИЕТЫ | КОЛИЧЕСТВО |
| Диета №1 | 2 |
| Диета №2 | 2 |
| Диета №5 | 2 |
| Диета №7 | 2 |
| Диета №9 | 1 |
| Диета №10 | 2 |
| Диета №13 | 1 |
| Диета №15 | 2 |
| | Всего в отделении 14 человек |
Подпись ст. медсестры_______
Подпись зав. отделением_____
Примечание: порционное требование – это медицинский документ, где суммируется количество пациентов на определённый диетический стол, составляется старшей медсестрой на основании порционника, подписывается заведующим отделением и передаётся в пищеблок.
Стандарт «Кормление тяжелобольных»
(Пассивное питание)
Цель: питание пациента.
Показания: строгий постельный, постельный режимы, тяжелое состоянне пациента.
Приготовьте: полотенце, салфетку, поильник, трубочку для питья жидкости, ложку, тарелку, теплую пищу.
Алгоритм действия:
-
Спросите пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. Расскажите пациенту, какое блюдо приготовлено для него. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. -
Накройте грудь и шею пациента салфеткой или полотенцем. -
Поставьте на тумбочку или прикроватный столик теплую приготовленную пищу. -
Придайте пациенту удобное положение полусидящее ( положение Фаулера). -
Поднимите левой рукой голову пациента вместе с подушкой (если сидячее положение невозможно), а правой рукой поднесите ложку или поильник с пищей ко рту). -
Кормите пациента с ложечки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками. -
Дайте напитки через трубочку, когда нет во рту твердой пищи, -
Протрите влажным полотенцем губы и подбородок пациенту, затем вытрите сухим концом полотенца. -
Уберите посуду, салфетку которой вы покрывали грудь пациента, стряхните крошки с постели, уложите пациента в удобное положение.
Стандарт «Кормление тяжелобольного через
иазогастральный зонд»
Цель: кормление пациента,
Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, сужение или непроходимость пищевода, период после операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Приготовьте стерильные: тонкий желудочный зонд, воронку 200 мл или шприц Жане, салфетки, раствор фурацилина, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана теплой жидкой пищи в количестве 600-800 мл, лоток, лейкоплаcтыpь, перчатки.
Алгоритм действия:
-
Объясните ход процедуры пациенту и родственникам, получите их согласие. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. -
Определите длину вводимого зонда: рост пациента в сантиметрах минус 100. -
Налейте в лоток раствор фурацилина и погрузите в него зонд до отметки (для смачивания зонда). -
Уложите пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поверните голову на бок, грудь накройте салфеткой. -
Наденьте перчатки, осмотрите носовые ходы. -
Вводите через нижний носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см., пальцем левой руки определите его положение в носоглотке и прижмите к задней стенке глотки, попросите заглатывать ( или продвиньте правой рукой ) зонд до установленной отметки. -
Наберите в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоедините его к зонду. -
Поставьте головку фонендоскопа над областью желудка. -
Вводите воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа ( услышите звуки ). . -
Наложите зажим на зонд и отсоедините шприц поместив наружный конец зонда в лоток. -
Зафиксируйте зонд отрезком бинта и завяжите его вокруг лица и головы пациента (или лейкопластырем на спинке носа). Наберите в шприц Жане приготовленную теплую жидкую пищу, выпустите воздух. -
Снимите зажим с зонда, подсоедините воронку или шприц Жане без поршня к свободному концу зонда, опустите их до уровня желудка. -
Наклоните слегка воронку или шприц Жане и налейте в нее подготовленную пищу, постепенно поднимайте воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки. -
Опустите медленно воронку до уровня желудка и повторите введение пиши в желудок. -
Промойте зонд чаем или кипяченой водой после кормления. -
Наложите зажим на конец зонда, снимите воронку. Конец зонда оберните стерильной салфеткой, зафиксируйте петлей бинта на шее пациента до следующего кормления (или прикрепите его к одежде пациента безопасной булавкой). -
Снимите перчатки. Вымойте руки и осушите.примечание: зонд оставляют на весь период искусственного питания но не более 2-3 недель, проводят профилактику пролежней слизистой; пищу подогрейте на водяной бане до Т-380-400С; если нет противопоказан пациент находится в положении сидя; если пациент без сознания, то он находится в положении лежа, повернув голову на бок; при попадании зонда в трахею пациент синеет, кашляет, задыхается, в этом случае зонд необходимо немедленно извлечь.
Гастростома - желудочный свищ, соединяющий желудок и переднюю брюшную стенку. Пациентам непроходимостью пищевода, возникшей вследствие рубцового сужения, опухолей, ожогов или ранений, на желудок накладывается свит - гастростома, через который по введенной трубке производится питание больного. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свит - еюностома - накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке - швом или полоской лейкопластыря длиной 15-16 см. Трубка вводится недалеко от основной лапаротомической раны, зашитой наглухо.
Во время перевязки нужно следить, чтобы между обеими ранами не было контакта, т.к. лапаротомическая рана должна зажить первичным натяжением, а там, где выведена трубка, спустя некоторое время начинается нагноение как результат раздражения тканей инородным телом
- резиновой трубкой. Иногда рядом с трубкой по каналу в брюшной стенке пpосачивается желудочное и кишечное содержимое.
В процессе перевязки необходимо внимательно следить за положением трубки, удерживая ее на месте особенно во время смены полоски бинта, фиксирующего трубку. Если трубка выпала, то необходимо срочно сообщать об этом врачу. Сложность ухода заключается в том, что кожа вокруг гастростомы и юностомы подвергается мацерации.
Стандарт «Кормление пациента через гастростому»
Цель: кормление пациента.
Показания: все случаи нарушения проходимости пищеварительного тракта на участке ротовая полость - желудок; челюстно-лицевые операции и травмы; ранение полости рта, глотки и пищевода; травмы, опухоли, поражения мозга, сопряженные с нарушением глотания; ожоги. При готовьте: стерильную стеклянную воронку, салфетки, емкость (объемом 500 мл) с жидкой пищей подогретой до Т- 350-450С, зажим, пластырь.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие. -
Подготовьте пациента к предстоящему кормлению. -
Приготовьте полужидкую пищу, подогретую до Т- 350-450С. -
Придайте пациенту удобное положение. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. -
Снимите с резиновой трубки салфетку, закрывающее входное отверстие и зажим. -
Присоедините к резиновой трубке стеклянную воронку. -
Поднимите воронку вверх, слегка наклонив ее в сторону пациента, -
Введите через воронку в желудок, приготовленную пищу малыми порциями. -
Промойте воронкуИрезиновую трубку после кормления чаем. -
Снимите воронку и поместите в емкость с дезраствором. -
Наложите на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажмите зажимом. . Осуществите уход за гастростомой (см. стандарт «Уход за гастростомой»). -
Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Уход за гастростомой»
Цель: лечебная.
Показания: состояние после операции.
Приготовьте: стерильные: пинцеты 3-4 шт., ножницы Купера, перевязочный материал, перчатки, лоток, шприц Жане, флакон с 0,5% раствором калия перманганата, шпатель, паста Лассара в подогретом виде; нестерильные: лейкопластырь, лоток для отработанного перевязочного материала, емкости с дезинфицирующим раствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цепь и ход процедуры. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. -
Приготовьте полоски липкого пластыря длиной не менее 15-16 см, оберните трубку над кожей и приклейте концы пластыря к коже пациента. -
Обработайте кожу вокруг стомы ватным шариком, смоченным 0,5%раствором калия перманганата, высушите тщательно сухим шариком. -
Нанесите шпателем на кожу вокруг стомы толстый слой подогретой пасты Лассара. -
Наложите поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая - разрезом кверху, третья - слева, четвертая - справа). -
Уложите поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки). -
Обвяжите плотно полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке, и завяжите вокруг талии, как пояс, на два узла. Укрепите этот пояс второй полоской бинта. -
Поместите использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. -
Снимите перчатки. Поместите перчатки, перевязочный материал в КБСУ. -
После перевязки необходимо убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцем Жане или через воронку вливают в трубку небольшое количество стерильного раствора. При непроходимости или выпадении резиновой трубки из стомы необходимо сообщить врачу.
60>
Тема: Простейшая физиотерапия. Оксигенотерапия.
Стандарт «Постановка влажного горячего компресса»
Цель: лечебная, противовоспалительное, рассасывающее и
болеутоляющее действие.
Показания: мигрень, коллапс, спастические боли в кишечнике, желчных
протоках, бронхиальная астма, боли в мышцах и суставах.
Противопоказания: воспаление брюшины.
Приготовьте: емкость с горячей водой (500-600С), водный термометр,
салфетку, клеенку, вату, полотенце,
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его
согласие.
-
Осмотрите кожные покровы на месте постановки компресса. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. -
Смочите салфетку, сложенную в 8 слоев в горячей воде,
отожмите ее. -
Приложите влажную салфетку плотно к соответствующему
участку тела на 5-1О минут. -
Прикройте салфетку клеенкой и положите сверху толстую
шерстяную ткань. -
Придерживайте компресс рукой без наложения бинта в течение
нескольких минут и при охлаждении меняйте его.
-
Протрите насухо влажную поверхность кожи полотенцем. -
Укройте пациента.
10. Вымойте и осушите руки.
Примечание: на клеенку можно приложить грелку или толстую
шерстяную ткань.
Стандарт «Постановка холодного компресса»
Цель: лечебная, сосудосуживающее действие, местное охлаждение,
болеутоляющее действие.
Показания: первые сутки травматического повреждения мягких тканей,
связок, надкостницы, носовое кровотечение, второйпериод лихорадки.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Приготовьте: емкость с холодной водой, 2 салфетки, сложенные в
несколько слоев.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его
согласие. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. -
Смочите подготовленную салфетку в холодной воде и отожмите
ее. -
Сложите салфетку в несколько слоев. -
Положите салфетку на соответствующий участок тела. Смена
салфеток должна осуществляться каждые 2-3 минуты, так как они
быстро приобретают температуру тела. -
Замените первую салфетку второй.