Файл: Инфекционная безопасность.docx

Алгоритм действия:

1. 
   Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на
   исследование и получите его согласие.
   
2. 
   Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи.
   
3. 
   Попросите пациента:
   

-почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; -прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты; -встать или сесть прямо; -держать контейнер для сбора мокроты у нижней губы, не касаясь ее; -сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять;-собрать ее в контейнер в количестве не менее 3-5 мл; -закрыть контейнер с мокротой крышкой.

4. 
   Осмотрите собранную мокроту и отправьте ее в лабораторию в
   течение 2 часов после ее сбора.
   

Примечание: -если собранная мокрота составляет менее 3-5 мл, то процедуру сбора мокроты необходимо повторить; -пациентам надо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющаяся при кашле, а не при отхаркивании.Стандарт «Сбор мокроты на атипичные клетки»
Цель:обнаружение опухолевых клеток в мокроте. Показания: заболевания органов дыхания, подозрение на онкозаболевания. Приготовьте: - одноразовый контейнер ёмкостью 50 мл;напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, №палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования, дата). Алгоритм действия: 1.Дайте пациенту информацию о правилах сбора - мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи. 3 . Попросите пациента: -почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; -прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты; -встать или сесть прямо; -держать контейнер для сбора мокроты у нижней губы; -сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять. 4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3-5 мл.вконтейнер, закройте ее крышкой. 5. Осмотрите собранную мокроту и доставьте ее в лабораторию не позднее одного часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются. Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического

---

исследования на туберкулез в условиях стацинара»(Постановление Правительства РК №33 от 12.01.2012г Приказ МЗ РК №218 от 2011г)Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. Показание: заболевания органов дыхания. Приготовьте: три плевательницы многоразовые илиодноразовые контейнеры объёмом 50мл с герметично завинчивающимися крышками; на боковой поверхности контейнера сделать маркировку с указанием ФИО пациента, даты забора, идентификационный номер пациента, заполнить направление (ф. ТБ- 05), маркированный металлический бикс, перчатки, маску, фартук, КБСУ. Алгоритм действия: 1.Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. 
   Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом
   воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной
   комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, С
   наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.
   
3. 
   Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.
   
4. 
   Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд в условиях стационара.
   

5. 
   Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта изев
   водой или раствором соды.
   
6. 
   Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.
   
7. 
   Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту
   плевательницу или контейнер.
   
8. 
   Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3
   глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть
   мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не
   касаясь ее краев.
   
9. 
   Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.
   
10. 
    Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные
    гнойные частицы, а не слюну.
    
11. 
    Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в
    

течение суток

11. 
    Оформите бланк направление ф. ТБ-О5.
    
12. 
    Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в маркированном металлическом биксе в бактериологическую лабораторию в течение суток.
    
13. 
    Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопического исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПамокроту собирают согласно

---

вышеописанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема. Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника. Вторая проба - утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день). -сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника; -одноразовые плевательницы после использования подлежат утилизации. -допускается хранение мокроты в медицинской организации до семи дней в холодильнике.Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования» Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания. Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания. Приготовьте:одноразовый контейнер ёмкостью 50 мл с широким горлышком, прозрачный с закрывающейся крышкой, металлический бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.Алгоритм действия:

1. 
   Собирайте мокроту в день исследования утром натощак
   
2. 
   Пронумеруйте контейнер.
   

3.Оформите направление в бактериологическую лабораторию. 4.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску. 5.Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры. 6.Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.7.Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом. 8.Попросите пациента: -почиститъ зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; -прополоскать полость рта иглотку остуженной кипяченой водой; -встать или сесть прямо; открыть крышку контейнера; -накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откaшлянyтъ мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев

---

контейнера. 9. Завинтите крышку контейнера..

10. 
    Обработайте наружную поверхность контейнера салфеткой, смоченной в дезрастворе.
    
11. 
    Осмотрите собранную мокроту, упакуйте контейнер в металлический бикс.
    

12. 
    Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию в течение 2 часов.
    
13. 
    Снимите маску, перчатки, поместите в КБСУ.
    
14. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: -при затруднении .отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств; -мокроту собирают до назначения антибиотиков; Стандарт «Взятие мазка из зева»
Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания. Показание:исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание. Приготовьте: штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированыстержни с накрученными сухими ватными тампонами на изогнутой проволоке для забора материала, шпатель стерильный в крафт-пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок; бланк-направление; стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на
   ее проведение.
   
2. 
   Заполните направление в бактериологическую лабораторию (МО, отделение, №палаты, ФИО пациента, возраст, № истории болезни, цель исследования, дата взятия анализа, подпись м/с).
   
3. 
   Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте
   соответствующий номер в направлении: ЗЕВ-№1, установите
   пробирку в штатив.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте
   маску и перчатки.
   
5. 
   Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента
   слегка запрокинуть голову назад.
   
6. 
   Сядьте напротив пациента.
   
7. 
   Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV
   и Vпальцами и шпатель тремя другими пальцами.
   
8. 
   Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык,
   надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
   
9. 
   Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его
   правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
   
10. 
    Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки щек,
    зубов, языка, мягкого неба.
    
11. 
    Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая миндалина, правая нёбная дужка, язычок, левая миндалина, левая небная дужка, задняя стенка глотки.
    
12. 
    Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой
    оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее
    края и наружной поверхности, затем плотно закройте.
    
13. 
    Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.
    

---

15. 
    Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».
    
16. 
    Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.
    
17. 
    Вымойте и осушите руки.
    
18. 
    Доставьте взятый материал в биксе с направлением в
    баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в
    термостат при температуре37°С до отправки в бактериологическую
    лабораторию.
    

---