Файл: Выявление нарушений развития у детей раннего возраста в системе раннего вмешательства.pdf

78
Одним из преимуществ методики является то, что оценка развития ребёнка происходит в есте- ственной среде, дома (дети часто меняют свое поведение в незнакомой обстановке и при фор- мальной оценке), что обеспечивает более точные и достоверные данные о его развитии, при этом не используются специфические инструменты, игры, материалы.
Для неформального проведения оценки специа- листу необходимо:
• установить позитивный контакт с ребёнком в присутствии родителя или человека, обеспе- чивающего основной уход;
• создать возможности для ребёнка продемон- стрировать определенные навыки, наблюда- емые во время игры (присоединение к игре ребёнка и введение предметов или игры, которые вписываются в естественную игру ребёнка для демонстрации навыка);
• использовать поощрения ребёнка, но избегать подсказки или иные отклонения от стандарти- зованных процедур тестирования;
• быть внимательным к уровню усталости ребёнка и семьи и прекратить тестирова- ние, если у ребёнка появляются признаки утомления.
На титульном листе теста указывается: имя ребёнка, дата рождения, пол ребёнка, возраст, имя и статус интервьюера, имя респондента, отношение и длительность отношений между респондентом и ребёнком (рис. 8.1).
Фамилия, имя ребёнка:
Петров Артем
Пол ребёнка:
мужской
Дата рождения:
29/02/2014
Дата заполнения анкеты:
12/05/2016
Возраст ребёнка в месяцах:
11 мес
Хронологический возраст
(см Пример 1):
13
ФИО интервьюера/эксперта:
Иванова Виктория Владимировна
Статус интервьюера/эксперта:
Психолог ЦРВ
Родитель/ Опекун:
Петрова Анна Викторовна
Где воспитывается ребёнок:
в семье
Имя респондента:
Анна Викторовна
Отношение респондента к ребёнку: родитель
Сколько времени респондент знает ребёнка:
с рождения
Рис. 8.1 — Пример заполнения титульного листа опросника DAYC-2

79
Оценка развития ребёнка проводится по нескольким областям.

80
Пример заполнения шкалы оценки развития DAYC-2
АДАПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Точки отсчета*:
с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 14 пункта; 24–35 мес. с 23 пункта; 36–47 мес. с 34 пункта
14*
1
Намеренно снимает носки
15 1
Кушает самостоятельно пищу руками
16 1
Жует твердую пищу
17 1
Помогает одеванию и раздеванию (например, может просовывать руки в рукава)
18 1
Спит всю ночь, может спать 1 раз в течение дня
19 1
Может пить из чашки или стакана, который держит взрослый (но не из поильника)
20 1
Пьет маленькими глотками из чашки или стакана, может при этом использовать ложку
21 0
Немного помогает в домашних делах (например, может убрать вещи, игрушки)
22 1
Обращается, суетится, когда надо поменять подгузник
23*
1
Пытается самостоятельно помыть руки и лицо
24 1
Снимает свободную одежду, такаю как расстёгнутая куртка, шорты, майка без помощи
25 1
Может открыть дверь, потянув за ручку
26 0
Самостоятельно надевает простую одежду (шапку, штаны)
27 0
Самостоятельно ест пищу ложкой
28 0
Вытирает салфеткой нос, может нуждаться в напоминании
КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 19 пункта; 24–35 мес. с 29 пункта; 36–47 мес. с 40 пункта
19*
1
Находит спрятанный на глазах объект над или под препятствием
20 1
Трогает, ощупывает взрослого, который начал или продолжает интересную игру
21 1
Рассматривает картинки в книге (может погладить или дотронуться до рисунка)
22 1
Катает игрушки на колесиках
23 1
Вручает игрушку взрослому, чтобы повторить начатое действие (например, завести игрушку)
24 1
Пытается начать играть с игрушкой, если видел(а) раньше, как она работает (например, завести игрушку)
25 1
Складывает маленькие предметы в маленькие емкости (например, изюм в маленькую бутылку)

81 26 0
Имитирует мытье рук
27 1
Демонстрирует надлежащее использование предметов (делает вид, что наливает питье в чашку, метет метелкой)
28 1
Совмещает два действия в игре (например, использует миску и ложку, причесывает куклу)
29*
1
Может назвать или показать простые предметы вместе со взрослым
30 1
Может играть с 3–4 игрушками, отодвигая одну в сторону, когда предлагают новую
31 1
Спонтанно может назвать пять и более предметов
32 1
Делает постройки из 6–7 кубиков
33 0
Имитирует действия, используя предметы-заместители (например, палочку в качестве ложки, тряпочку в качестве одеяла для куклы)
34 0
Соотносит 5 и более предметов с соответствующими картинками
35 0
Выполняет последовательность из 2–3 действий в игре (например, кормит куклу из бутылки, кладет ее на спину, затем кладет ее в кровать)
ПОНИМАНИЕ ЯЗЫКА
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 8 пункта; 24–35 мес. с 16 пункта; 36–47 мес. с 23 пункта
8*
1
Реагирует на соответствующие жесты: «дай ручки», «пока-пока»
9 1
Двигается под музыку
10 1
Останавливается на короткое время, когда говорят: «нет», «нельзя»
11 1
Выполняет простые просьбы (например, «Дай маме чашку»)
12
Реагирует на вопрос «где?» (например: «Где мячик?», может указать жестом или принести мячик)
13 1
Когда спрашивают, может показать пять и более животных, игрушек, членов семьи
14 0
Выполняет просьбы на размещение предметов: положи «на», «в»
15 1
Отвечает «Да», «Нет» на вопросы, может использовать жесты
16*
1
Показывает по просьбе три части тела
17 1
Выполняет двусоставную просьбу (например, «Подойди к столу и принеси мне игрушку»)
18 0
Показывает по просьбе шесть частей тела
19 0
Может показать по названию 15 и более знакомых предметов на картинках
20 0
Понимает по крайней мере три притяжательных местоимения («мое», «твое», «чье-либо»; например: «Это твой мячик?», «Покажи мне собачий корм»)

82
РАЗВИТИЕ РЕЧИ
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 8 пункта; 24–35 мес. с 16 пункта; 36–47 мес. с 40 пункта
8.*
1
Произносит три и более согласных звука (м, б, г)
9.
1
Произносит парные слоги («ба-ба», «да-да» и т. п.)
10.
1
Использует слова для обозначения родителей («мама», «папа», «няня»)
11.
1
Использует интонационные модели, когда вокализирует (например, повышает интонацию, как будто спрашивает)
12.
Спонтанно говорит знакомые приветствия и прощания
13.
1
Может использовать слова, звуки, жесты, когда просит пить
14.
0
Употребляет по крайней мере пять слов
15.
1
Говорит одно слово, которое передает всю мысль, значение зависит от контекста (например,
«печенье» может означать «хочу еще» или «печенье упало»)
16*.
1
Может назвать знакомых персонажей или предметов, которые видел(а) по телевизору
или кино
17.
1
Знает имена двух или более друзей
18.
0
Употребляет спонтанно 10–15 слов
19.
0
Употребляет три и более фразы из двух слов (например, «дай пить», «еще сока»)
20.
0
Может назвать на картинках 8 и более знакомых предметов
СОЦИАЛЬНО-ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 16 пункта; 24–35 мес. с 28 пункта; 36–47 мес. с 38 пункта
16*
1
Оказывает предпочтение определённым игрушкам, местам, активности
17 1
Демонстрирует любовь (обнимает, кладет голову, похлопывает)
18 1
Играет в простые игры (например, «ку-ку», «ладушки»)
19 1
Имитирует эмоции, действия и звуки
20 1
Повторяет действия, которые вызывают смех, или позитивно откликается другим
21 1
Приносит игрушки и делится со взрослым
22 0
Хорошо играет, взаимодействует в течение короткого времени в группе из двух-трех детей
23 0
Спонтанно обнимает человека при встрече или использует другие соответствующие жесты
24 0
Остается без родителей в знакомой обстановке без плача и капризов

83
РАЗВИТИЕ КРУПНОЙ МОТОРИКИ
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 27 пункта; 24–35 мес. с 37 пункта; 36–47 мес. с 40 пункта
27*
1
Может пройти три и более шага без поддержки
28 1
Может пройти за руку 2,5 метра
29 1
Толкает или тянет игрушку, когда идет
30 1
Может пройти без поддержки по крайней мере пять шагов
31 1
Может управлять началом движения и остановками при ходьбе
32 1
Приседает во время игры
33 1
В положении стоя может наклониться, а затем снова встать удерживая равновесие
34 0
Ползет задом вниз по ступенькам
35 1
Может взбираться невысоко на игровых площадках
36 1
Может пробежать (или быстро пройти) около 3 метров без падения
37*
1
Поднимается или спускается по лестнице, держась за перила или стену. Может ставить
две ноги на одну ступеньку
38 1
Подбрасывает мяч снизу-вверх
39 0
Может пройти спиной назад около 3 метров
40*
0
Поднимается по лестнице, ставя поочередно ноги на ступеньки (как взрослый), держась
при этом за перила или стену
41 0
Ходит, размахивая руками и ставя ноги крест-накрест, похоже на походку взрослого
РАЗВИТИЕ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ
Точки отсчета*: с рождения — 11 мес. с 1 пункта; 12–23 мес. с 13 пункта; 24–35 мес. с 17 пункта; 36–47 мес. с 19 пункта
13.*
1
Тычет, показывает указательным пальцем
14.
1
Переворачивает страницы в книге (возможно, картонные страницы)
15.
1
Рисует каракули
16.
1
Держит ручку, карандаш в ладони
17.*
1
Использует одну руку больше, чем другую
18.
1
Во время рисования придерживает лист рукой
19.*
1
Подражает рисованию круга, вертикальных и горизонтальных линий
20.
0
Использует вертикальные, горизонтальные и круговые движения при рисовании
21.
0
Держит карандаш как взрослый
22.*
0
Режет ножницами. Может сделать несколько надрезов на бумаге

84
Подсчет баллов осуществляется следующим образом: выполнение ребёнком определенного навыка — 1 балл, невыполнение — 0 баллов.
В обработке теста нет авансирования при приоб- ретении новых навыков. Например, ребёнок может показать приобретённый навык только с одним че- ловеком, а не в разных социальных ситуациях, либо у ребёнка не было опыта в освоении каких-либо навыков (например, пить из чашки, резать ножница- ми), такие пункты теста оцениваются как 0.
ОБРАБОТКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ
ПРОИСХОДИТ ПОЭТАПНО.
Шаг 1: подсчёт данных — это вычисление
«сырых» баллов по всем субтестам.
Шаг 2: преобразовать «сырые» баллы в стандарт- ные, руководствуясь приложением к тесту.
Шаг 3: определить процентили оценки, то есть преобразовать стандартные баллы в процентиль, руководствуясь приложением к тесту. Процентили не следует смешивать с обычными процентными показателями, которые являются первичными пока- зателями и представляют собой процент правильно выполненных заданий. Процентиль — это произво- дный показатель, указывающий на долю от общего числа членов группы. Таким образом, процентили показывают относительное положение каждого ин- дивида в нормативной выборке, а не величину раз- личия между результатами.
Шаг 4: вычислить возрастные эквиваленты, сумма стандартных баллов по каждому субтесту преобразовывается в баллы, соответствующие возрастным эквивалентам (учитывая приложение к тесту).
Шаг 5: вычислить баллы по всем субтестам и сравнить их с нормативной оценкой по всем пяти областям (GDI = normative score for composite of all five domains).
Результаты нормативной оценка по пяти об- ластям (GDI) представляют собой следующие показатели:
>130 –очень высокий уровень развития;
121–130 –превосходный уровень развития;
111–120 –уровень развития выше среднего;
90–110 –средний уровень развития;
80–89 –уровень развития ниже среднего;
70–79 –низкий уровень развития;
<70 –очень низкий уровень развития.
Пример обработанной анкеты представлен в таблице 8.1.
«Сырые»
баллы
Возрастной
эквивалент
Процентиль
Стандартные
баллы
Когнитивное развитие
21 15 мес.
12 82
Коммуникация
19 11 мес.
1 66
Социально-эмоциональное развитие
15 10 мес.
2 68
Физическое развитие
53 20 мес.
37 95
Адаптивное поведение
20 15 мес.
10 81
Сумма стандартных баллов
392
Нормативная оценка (GDI)
5 76
Таблица 8.1 — Пример обработанной анкеты (возраст ребёнка — 22 мес.)
Следует отметить, что программное обеспечение DAYС-2 доступно с осени 2013 года и приобретается у разработчиков. Эксперты могут вводить итоговые оценки для каждой области или вводить оценки по отдельным позициям. Однако эксперту потребуются бумажные протоколы для администрирования.

85
К ОСНОВНЫМ ПРЕИМУЩЕСТВАМ ШКАЛЫ
DAYC-2 МОЖНО ОТНЕСТИ:
• возможность углубленной оценки развития ребёнка раннего возраста;
• проведение оценки развития в естественной среде;
• возможность участия в оценке развития ребёнка родителей либо лиц, осуществляю- щих основной уход;
• проведение оценки функциональных навыков, то есть практических, полезных навыков, которые ребёнок может применять в различ- ных жизненных ситуациях;
• возможность проведения мониторинговой оценки развития ребёнка;
• результаты оценки с использованием шкалы
DAYC-2 помогают в составлении программ помощи.
К НЕДОСТАТКАМ ШКАЛЫ МОЖНО ОТНЕСТИ:
• шкала DAYC-2 доступна только на английском языке;
• приложения DAYC-2 для обработки и интер- претации данных отсутствуют в свободном доступе и приобретаются у производителя;
• нормативные данные о развитии детей ос- новываются на выборке детского населения в возрасте от рождения до 5 лет 11 месяцев на территории США;
• оценка развития по областям не учитывает недоношенность;
• требуется обучение формальной подготовке по оценке DAYC-2, которой нет на территории
Республики Беларусь.
Таким образом, DAYC-2 (The Developmental Assessment of Young Children, Second Edition) представляет собой нормативно-ориентированную шкалу для детей в возрасте от рождения до 5 лет 11 месяцев, которая может использоваться экспертами в области раннего детства для выявления возможных нарушений развития в разных областях. Преимущества данной шкалы очевидны и подтверждены мировой практикой, тест широко используется в США в системе служб раннего вмешательства, поэтому приобретение данного инструмента в Республике Беларусь позволило бы расширить и улучшить качество оказываемой помощи в системе оказания услуг раннего детства.
ПРИМЕЧАНИЕ
Для вычисления хронологического возраста необходимо сделать следующие расчеты: если число даты рождения ребёнка больше даты тестирования, вычтите один месяц с даты тестирования и добавьте
30 дней, а затем вычислите хронологический возраст.
Примеры приведены в таблицах 8.2–8.3.
Год
Месяц День
Дата тестирования 2016 6 5
12 + 30 = 42
Дата рождения
2014 2
29
Хронологический возраст
2 3
13
Таблица 8.2 — Пример 1 вычисления хронологического возраста
Когда дата тестирования ребёнка (в этом примере
12) меньше, чем дата рождения ребёнка (в этом примере 29), то следует вычесть один месяц и добавить 30 дней к дате тестирования, прежде чем вычислять хронологический возраст. Этому ребёнку
27 месяцев.
Год
Месяц
День
Дата тестирования 2014 3
2 + 12 = 14 11
Дата рождения
2012
8
3
Хронологический возраст
1 6
8
Таблица 8.3 — Пример 2 вычисления хронологического возраста
Если месяц рождения ребёнка (в данном примере 8)
больше, чем месяц тестирования ребёнка (в данном
примере 2), то следует вычесть один год и добавить
к дате тестирования 12 месяцев, прежде чем
вычислить хронологический возраст. Этому ребёнку
исполнилось 18 месяцев.
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ
1. Test Review: Developmental Assessment of Young Children — Second Edition (DAYC-2), Melissa D. Swartzmiller,
Journal of Psychoeducational Assessment, First Published August 12, 2014, p. 577 — 580.
2. http://ucpalabama.org/wp-content/uploads/2015/05/dayc-2.pdf (Дата доступа — 04.07.2019).
3. http://jeffline.jefferson.edu/cfsrp/tlc/dayc2/files/DAYC_Online_Manual.pdf (Дата доступа — 04.07.2019).