Файл: Исследование особенностей деятельности участковой медсестры при работе со взрослым населением.docx

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.

Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от очень многих факторов: наследственности, экологии внешней среды, образа жизни, материальных возможностей, объема и содержания доступной медицинской помощи.

Повышение качества медицинской помощи способно привести к повышению качества жизни населения в целом, как пациентов, так и медицинского персонала.

Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых, позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.

Основной задачей медицинских работников является формирование культуры здорового образа жизни населения, а также профилактики заболеваний.

Поэтому, от того как будет организована работа медицинской сестры на участке будет зависеть жизнь пациентов.

Цель исследования: исследование особенностей деятельности участковой медсестры при работе со взрослым населением.

Задачи исследования:

1. Выполнить анализ литературы по теме исследования.

2.Проанализировать виды деятельности участковой медсестры поликлиники при работе с взрослым населением.

3. Разработать анкету по определению качества обслуживания населения медицинской сестрой.

4.Провести анкетирование, выполнить анализ анкетирования

5. Выполнить анализ контроля качества работы медицинской сестры.

6. Разработать рекомендации для медицинской сестры по повышению эффективности пропаганды здорового образа жизни среди населения.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАСТКОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Главная роль в проведении диспансеризации населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям. Важное значение имеет оценка эффективности диспансеризации, которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

---

1.1 Основные виды деятельности участковой медсестры поликлиники

1.Два раза в год на обслуживаемой территории медсестра проводят перепись населения, для этого делаю подворные обходы и после сверки данных заполняю журнал переписи участка.

Работу на участке осуществляют согласно Приказа № 490 «Об организации деятельности медицинской сестры участковой» от 21.06.2006., а также вышеуказанным законодательным и нормативными документами РФ. В своей работе подчиняются распоряжениям и указаниям вышестоящих органов и должностных лиц: приказам главного врача поликлиники, распоряжениям заведующего, главной и старшей медсестры, участкового врача-терапевта.В своей работе используют инновационные технологии.

2. Ежемесячно составляют план работы совместно с врачом.

3. Аккуратно ведут документацию:

а) Тетрадь учета работы на дому Ф-116;

б) Дневник учета работы медицинской сестры участковой Ф-039;

в) Журнал учета санитарно-просветительской работы Ф-038;

г) Журнал учета процедур Ф-029;

д) Контрольную карту диспансерного больного Ф-030;

е) Карту профилактических прививок Ф-063.

4. Следят за правильным и эстетическим оформлением документации участка (Ф-112, Ф-113, Ф-063, Ф-030);

5. Ведут учет движения пациентов на участке;

6. Подготавливают перед началом врачебного приема медицинские амбулаторные карты больных, результаты анализов и диагностических исследований. Следят за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и подклеиваю их в амбулаторные карты, обеспечиваю врача необходимым количеством справок, бланков рецептов, направлениями на госпитализацию и другими необходимыми документами, согласно учетной форме;

7. Подготавливают кабинет к приему: проветриваю кабинет, меняют дезинфицирующие растворы и обрабатывают кабинет;

8. По указанию врача медсестры измеряют больным артериальное давление, провожу термометрию и другие медицинские манипуляции;

9. Регулируют прием больных в зависимости от очередности и состояния больного;

10. Заполняют статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направлений на лечебно-диагностические исследования, вношу в медицинскую карту данные флюорографического и других исследований, помогаю заполнять посыльные листы на МСЭ, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт и другое, при соответствующих условиях под диктовку врача пишу рецепты и заполняю соответствующие графы листка нетрудоспособности, медицинские карты амбулаторного больного;

---

11. Оказывают лечебную помощь населению, выполняют назначения врача как в поликлинике, так и на дому;

12. Составляют годовой план по профилактическим прививкам и проводят иммунизацию населения;

13. Проводят диспансерное наблюдение больных, имеющих право на получение набора социальных услуг (один раз в квартал);

14. При проведении патронажа на дому ведут «Листы сестринской оценки состояния пациента - инвалида»;

15. При необходимости медсестры выполняют работу на другом участке (на период болезни, отпуска);

1.2 Организационный вид деятельности участковой медицинской сестры

Организационный вид деятельности участковой медицинской сестры включает:

-подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария);

-подготовку индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейка их по картам;

-заполнение под контролем врача статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования;

-помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного;

-при соответствующих условиях под диктовку врача выписывание рецептов и заполнение граф листков нетрудоспособности, индивидуальной карты амбулаторного больного;

-выдачу очередных талонов для повторных посещений;

-заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;

-подготовку предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка.

1.3 Лечебно-диагностический вид деятельности участковой медицинской сестры

Лечебно-диагностический вид деятельности участковой медицинской сестры включает:

- по указанию врача-терапевта участкового измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии и других медицинских манипуляций;

---

-объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

-выполнение медицинских манипуляций и забор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначением врача с последующим информированием его о выполнении диагностических и лечебных процедур, а также обо всех случаях нарушения режима пациентами, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставляемыми для лечения на дому;

-оказание неотложной доврачебной помощи.

Основные виды деятельности медицинской сестры за последнее десятилетие изменились незначительно, однако профилактическому направлению с 90-х годов уделялось недостаточно внимания, что было связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 приказа от 30.05.1986 № 770 “О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения” и введением страховой медицины, где оценка и оплата работы проводились по качеству оказания медицинской услуги при заболевании.

В соответствии с приказами от 19.02.2008 № 77н и от 21.06.2006 № 490, в которых приводятся положения об организации деятельности медицинской сестры участковой по выполнению государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, профилактическое направление является приоритетным в работе медсестры.

1.4 Профилактический вид деятельности участковых медицинских сестер

1. Участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения: учет и регистрация населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с “Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения”, уточнение списков путем посещения населения на дому;

-разъяснительная работа с населением о необходимости диспансеризации;

2. Проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров: оформление направлений пациентов на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

-оформление документации по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документов для направления на медико-социальную экспертизу;

-оформление заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.

3. Проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг: диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

---

4. Проведение иммунизации населения: отбор групп и направление на вакцинацию.

5. Работа в “школе здоровья”: изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;

Первичная профилактика:

а) формирование здорового образа жизни:

- повышение знаний населения о влиянии эндогенных и экзогенных факторов на здоровье;

- санитарно-гигиеническое воспитание, включающее обучение навыкам личной гигиены, рационального питания (набор продуктов, методы их приготовления, режим питания), ухода за жилищем; привлечение к занятиям оздоровительной физкультурой, спортом, туризмом, борьба с вредными привычками

- курением, злоупотреблением алкоголя, наркоманией;

б) проведение мероприятий по предупреждению травматизма:

- специфическая профилактика ДТП, бытового травматизма;

в) проведение программ профилактики:

-предупреждение развития заболеваний социального характера;

-предупреждение развития инфекционных заболеваний;

-развития эндемических заболеваний;

г) общеоздоровительные мероприятия:

-реабилитация пациентов, перенесших острые заболевания;

Вторичная профилактика:

а) целевое санитарно-гигиеническое воспитание:

- создание тематических “школ здоровья” для пациентов и их родственников

б) медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья (адаптация инвалидов);

в) информирование врача о необходимости проведения немедицинских мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска.

Оценка деятельности “школ здоровья” достаточно сложна, и критерии ее окончательно не разработаны, однако в организационно-методическом письме «Организация “школ здоровья” для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения», утвержденном Минздравом России 02.08.2002, приведены некоторые индикаторы комплексной оценки качества профилактической медицинской помощи в рамках работы “школы”.

В организации деятельности медицинской сестры участковой утверждена учетная форма № 039/у-1-06 “Дневник учета работы медицинской сестры участковой” вместе с инструкцией по ее заполнению. В Дневнике перечислены показатели деятельности медицинской сестры участковой.

---