Файл: Педиатрия.doc

Механическое раздражение

Бактериальный

Вирусный

*аллергический

Нервно-психический
На прием к дерматологу обратился пациент 12 лет, у которого на коже голени в проекции перенесенного 3 месяца назад перелома и последующего аппаратного скелетного вытяжения возникли зудящие воспалительные пятна, одиночные узелки, гнойнички и микровезикулы. Края высыпаний четкие. Несколько дней наблюдалось мелкокапельное мокнутие. Установлен диагноз: паратравматическая микробная экзема. Какие средства системной терапии использовать в данном случае нецелесообразно?

Н1 гистаминоблокаторы

Препараты кальция

Стабилизаторы клеточных мембран

Антибиотики

*глюкокортикоиды
На консультацию к дерматологу привели девочку, 12 лет, с воспаленными пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Наблюдаются сопутствующий хейлит и линии Дени. Высыпание сопровождаются интенсивным зудом. Появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада и цитрусовых. В возрасте 1 года лечили у педиатра по поводу “диатеза”. В дальнейшем лечились самостоятельно, от “аллергии”. Ваш предварительный диагноз?

*атопический дерматит

Детская экзема

Токсикодермия

Простой дерматит

Скарлатина
За консультацией обратилась мама ребенка 6 месяцев, у которой была диагностирована кавернозная гемангиома. При осмотре ребенка– малиноподобное образование в диаметре до 3 см, с четкими границами, без признаков периферийного воспаления, расположенное на коже правого плеча. За последний месяц признаков роста опухоли не наблюдалось. Ваша тактика по отношению к этой гемангиоме?

Срочное хирургическое иссечение в границах здоровых тканей

*динамическое наблюдение

Биопсия с последующим гистологическим исследованием

Химиотерапия

Близкофокусная рентгентерапия
В дерматологический стационар поступил пациент 13 лет с диагнозом: распространенный монетовидный псориаз, прогрессирующая стадия. Ваши назначения перечисляют все, за исключением:

Витамины группы В

Седативные средства

*ультрафиолетовое облучение

Местные кортикостероидные кремы

Гипосенсибилизирующие средства
У больного 14 лет диагностирован псориаз с локализацией высыпаний на волосистой части головы. Какое местное лечение необходимо назначить?

Эпиляция волос

Паста с кортикостероидами

---

Бритье волос в очаге

*шампунь из глюкокортикоидамы

Массаж пораженного участка
У новорожденного О. 7 дней, на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, покров напряжен, содержимое серозно-гнойное; имеются одиночные эрозии диаметром до 1,5 см, дно их сочное, края фестончатые. Имеющееся повышение температуры тела до 37,7 С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?

Сифилитический пемфигус

Булезный эпидермолиз

Злокачественный булезный эпидермолиз новорожденных

Вульгарная пузырчатка

*Эпидемический пемфигус новорожденных
У пациента М., на 5 день после рождения развилась уплотненность кожи, начиная с нижних конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными являются ладони, подошвы, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи распрямились. Какой диагноз?

*Склерема новорожденных

Склередема новорожденных

Склеродермия системная

Адипонекроз

Склеродермия бляшкоподобная
У пациента В., 13 г., при осмотре на коже груди, спины имеются невоспаленные пятна округлой формы, с четкими границами, сливающиеся между собой и образующие очаг с фестончатыми краями, разного цвета (коричневого, бурого). На поверхности пятен – посевоподобное шелушение. Установлен диагноз – Разноцветный лишай. Какие меры профилактики необходимо применить после лечения?

Шампуни с дегтем

*Шампуни с кетаконазолом

Цинковую мазь

Мази с антибиотиками

Мази с глюкокортикостероидами
Пациент К., 10 г., жалуется на болезненность при ходьбе. Об-но: на подошвенной поверхности обоих ступней имеются одиночные округлые, бурые гиперкератотические очаги с четкими границами, диаметром 0,5см. Установлен диагноз – подошвенные бородавки. Выберите метод лечения.

5\% салициловая мазь

2\% салициловая мазь

*10\% салициловая мазь

Мази с глюкокортикостероидами

Мази с антибиотиками
У пациента К., 13 г., при осмотре тыльной поверхности правой ступни выявлена мягкая бляшка синюшно-красного цвета, покрытая гнойными корками, при их снятии оголяется сочная папиломатозная поверхность инфильтрата, имеется выделение крупных капель густого зеленого гноя. Какой диагноз?

Хроническая абсцедирующая пиодермия

Хроническая стрептодермия

Хроническая язвенная пиодермия

*Хроническая вегетирующая пиодермия

Эктима
Пациент С., 14 л., жалуется на повышение температуры тела. Об-но: в участке спины имеется округлый инфильтрат диаметром 7см, кожа багрово-красная, вокруг – отек. В центре имеется перфоративное отверстие, из которого выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Какое лечение следует применить после раскрытия карбункула?

---

УФА крови

УВЧ - терапия

Применение протеолитических ферментов

Полуспиртовые компрессы, мази с антибиотиками

*Дренирование, общая антибиотикотерапия
Пациент Р., 9 л., жалуется на появление эритематозних высыпаний, которые начались из заушных участков, на протяжении 72 часов распространились на весь кожный покров. Высыпаниям предшествовало повышение температуры тела до 39,5 С, общая слабость, кашель бронхиального характера. Из анамнеза известно, что 15 дней назад одноклассник госпитализирован в инфекционную больницу. Какой диагноз?

*Скарлатина

Корь

Ветряная оспа

Псевдотуберкулез

Краснуха
У пациентки У., 14 л., в аногенитальной области имеются сгруппированные, дольчатые разрастания на узкой ножке, мягкой консистенции телесного цвета, которые напоминают петушиный гребень. Установлен диагноз – остроконечные кондиломы. Какой этиологический фактор развития заболевания?

Clamydia trachomatis

*Papovaviridae

CMV

Ureaplasma urealyticum

Trichomonas vaginalis
При осмотре в детском саду у мальчика 5л. выявлен в участке волосистой части головы округлый очаг, в котором обломаны волосы на разных уровнях, волосы утратили свой блеск, эластичность, частично согнутые и закручены, “пеньки” волоса покрыты серовато-белым налетом. Кожа в участке поражения несколько гиперемирована, незначительно шелушится. Установлен д-з: поверхностная трихофития волосистой части головы. Какой возбудитель чаще всего вызывает данное заболевание?

Trichophyton tensurans

Trichophyton gypseum

*Trichophyton violaceum

Trichophyton faviforme

Trichophyton plicatile
У пациента Н., 9 г., на кистях имеются невоспаленные дермальные папулы цвета нормальной кожи, округлой формы, четко отмежеванные, поверхность шершавая, гиперкератотическая. Установлен диагноз – Обычные бородавки. Какую мазь необходимо применить с профилактической целью после лечения?

Мази с антибиотиками

Мази с глюкокортикостероидами

Протигрибковые мази

*Противовирусные мази

Кератопластические мази
У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась желтуха, стал слабо окрашенным стул, темная моча. В крови повысился уровень прямого биллирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз нормальный. О каком осложнении гемолитической болезни новорожденного следует думать?

Вирусный гепатит

Киста желчного протока

Внутриутробная желчекаменная болезнь

---

Муковисцидоз

* Синдром сгущения желчи
У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз гемораггическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.

*Дефицит витамин-к-зависимых факторов свертывания крови

Дефицит VII фактора свертывания крови

Изоимунная тромбоцитопеническая пурпура

Врожденная тромбоцитопатия

ДВС – синдром
Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлены снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.

Не прививать 6 месяцев

*Прививать после лечения

Провести прививки, потом назначить лечение

Провести гемотрансфузию, потом прививка

Не прививать 1 год
У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно – геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голенно-ступневих суставах. В клиническом анализе крови: эр.-3,9*1012 /л, Нb – 124 г/л, КП – 0,9, тромбоциты – 250*109/л, л.-15,0*109/л, г.-7, э.-8, с.-70, л.-12, г.-3, СОЭ – 25 мм/ч. Что лежит в основе развития геморрагического синдрома?

Снижение количества тромбоцитов

Снижение концентрации плазмовых факторов свертывания крови

*Поражение сосудистой стенки

Отсутствие ретракции кровяного свертка

Нарушение адгезии тромбоцитов
Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи с бледностью кожи, появлением желтухи, темным цветом мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb – 54 г/л, эр. – 1,1*1012/л, КП-1,0, ретикулоциты – 20%, тромбоциты –200*109/л, лейкоциты – 12,0*109/л, э.-3, п-7, с-70, л-16, г-4, СОЭ – 22 мм/ч. Билирубин прямой – 10 мкмоль/л, Билирубин непрямой – 62 ммоль/л, тимоловая проба – 3 од. Проба Кумбса прямая – положительная, косвенная – положительная. Какое лечение необходимо назначить?

Спленектомия

Десферал

Фенобарбитал

*Иммунодепрессанты

Но-шпа
Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра – положительный симптом Гротта, Кача. Что является наиболее информативным критерием в этом случае?

Гиперлипаземия

Гипербилирубинемия

Гиперпротеинемия

Гиперфосфатемия

---

*Гиперамилаземия
У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, отрыжку, изжогу. После приема пищи – ночная боль на протяжении 4 месяцев. Мать отмечает щепетильность, нарушение сна. Во время осмотра – боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Язвенная болезнь желудка

Хронический гастрит

Хронический дуоденит

Хронический панкреатит

Холецистохолангит
Мальчик находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни желудка. Осенью и весной - сезонное обострение. Какую сезонную противоязвенную терапию надо назначить в первую очередь?

Препараты висмута

*Н2-блокираторы

Холинолитики

Минералокортикоиды

Антациды
У девочки 3-х лет имеют место клинические признаки тимомегалии: коклюшеподобный кашель, одышка, увеличение периферических лимфоузлов, бледность кожи, расширение подкожной венозной сетки в верхней части грудной клетки. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для подтверждения этого диагноза?

Флюорограмма органов грудной клетки

Пикфлуометрия

*Рентгенограмма органов грудной клетки

Фиброгастроскопия

Спирография
У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления ребенку неотложной помощи?

Гепаринин

Папаверин

Курантил

*Преднизолон

Седуксен

---