Файл: Педиатрия.doc

Кальция без витамина Д

Фосфора и витамина В1

*Витамина Д и кальция

Цинка и молибдена

Поливитаминов и марганца
Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?

Гипокалиемия

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

* Гиперкалиемия

Гиперфосфатемия
Родители семилетней девочки обратились к педиатру с жалобами на появление у ребенка вялости, боли в пояснице, учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: бледность кожи, пастозность век, положительный симптом Пастернацкого. Моча: лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия, эритроцитурия (эритроциты свежие). При проведении экскреторной урографии: признаки рефлюкса мочеиспускательного канала. Этиотропное лечение диагностированного вторичного пиелонефрита предусматривает назначение:

Мочегонных

Десенсибилизирующих

Антикоагулянтов

Дезагрегантов

*Антибиотиков
Девятилетняя девочка, болеющая хроническим пиелонефритом, поступила в нефрологическое отделение детской больницы с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, слабость. При объективном осмотре выявлены бледность кожи, пастозность , периорбитальный цианоз, в гемограмме- лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в мочевом осадке- лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для этиотропного лечения пиелонефрита нефролог назначил антибиотик, лишенный нефротоксичности:

*Цефалексин

Тетрациклин

Гентамицин

Мономицин

Канамицин
У двенадцатилетнего мальчика с хронической почечной недостаточностью диагностирована остеодистрофия. Продолжительное назначение препаратов кальция и метаболитов витамина Д оказалось неэффективным. Прогрессирующая ренальная остеопатия является показателем для проведения операции:

Тиреоидектомии

*Паратиреоидектомии

Криогипофизектомии

Адреналектомии

Тимоектомии
У пятилетнего мальчика после употребления в большом количестве орехов появились рвота, резкая боль в животе, боль при мочеиспускании. При проведении лабораторного исследования в плазме крови ребенка выявлено 4 мкмоль/л ксантина, в мочевом осадке- 20-30 эритроцитов в поле зрения, а также бесцветные ромбы кристаллов ксантина. Педиатр поставила диагноз уратной нефропатии и назначила ингибитор ксантиноксидазы:

---

Ортофосфат

Пиридоксин

* Алопуринол

Токоферол

Унитиол
Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, одиночные экстрасистолы. Наличие какого заболевания предположит участковый педиатр?

Кардиомиопатию

Нейроциркуляторную дистонию

Пневмонию

*Ревматический миокардит

Врожденный порок сердца
Четырнадцатилетнюю девочку на протяжении года беспокоят: головная боль преимущественно сдваливающего характера, умопомрачение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, в особенности при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т у V5, V6, исчезающий после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог?

Ишемическая болезнь сердца

Хроническое легочное сердце

Миокардит

Перикардит

*НЦД по гипотензивномум типу
В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца четкие, ЧСС-170 уд/мин, пульс маленького наполнения. АД-90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначила:

*Лидокаин

Морфин

Эналаприл

Нифедипин

Строфантин
У мальчика 10 лет жалобы на ощущение сбоев в области сердца, периодическое сердцебиение, которое сопровождается сердечной болью. Объективно: сердечные тоны аритмичны, звучные, чистые. ЧСС-90 уд/мин, АД-85/55 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный за счет одиночных суправентрикулярных экстрасистол, интервал PQ-0,08 с, QRS- 0,14 с, выраженная дельта-волна на восходящем колене зубца R. В основе данного патологического состояния лежит:

Передсердно- желудочковая диссоциация

*Синдром преждевременного возбуждения

Синдром слабости синусового узла

Миграция водителя ритма

Внутрижелудочковая блокада
Девочка 7 лет, находится в отделении интенсивной терапии по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данное состояние угрожает возникновением:

---

Анорексии

Анурии

* Асистолии

Гипоксемии

Гиперкапнии
Шестилетняя девочка проходит плановый медосмотр. Общее состояние удовлетворительное. В двухлетнем возрасте перенесла острый пиелонефрит. На протяжении трех лет клинико- лабораторные показатели в пределах нормы. Можно ли ребенка снять с “Д” учета?

Да, с учета снимают через 3 года клинико- лабораторной ремиссии

Нет, с учета не снимают, а по достижении 15- летнего возраста передают под наблюдение терапевта

Ребенок не требовал пребывания на “Д” учета

* Нет, с учета снимают через 5 лет клинико-лабораторной ремиссии

Так, с учета снимают через 1 год клинико- лабораторной ремиссии
Десять дней назад шестилетняя девочка перенесла ангину. На момент обращения жалуется на общую слабость, снижение аппетита, двукратную рвоту, головную боль и боль в пояснице. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пастозность лица, положительный симптом Пастернацкого. Кровь: нормохромная анемия, СОЭ - 15 мм/ч, нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи: белок- 1,5 г/л, выщелоченные эритроциты до 20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры- 5 в поле зрения. Ваш диагноз:

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Хронический гломерулонефрит

Подострый злокачественный гломерулонефрит

*Острый гломерулонефрит
У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление I тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: до 12·109, СОЭ- 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-О сыворотки – 450 от/мл, СРП- (-).На ЭКГ: удлинение а-V проводимости, изменение конечной части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение:

*Бензантинпенициллина G

Левомицетина

Эритромицина

Амоксициллина

Амикацина
У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появилось ощущение перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS распространен более чем на 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:

Экстрасистолия по типу бигеминии

*Экстрасистолия по типу тригеминии

Частичная а-V блокада

Полная а-V блокада

Блокада левой ножки пучка Гиса

---

У девочки 8 лет на фоне хронического декомпенсированного тонзиллита периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, стеснение в груди, боль в эпигастральном участке, головокружение, рвота. Бледная, ЧДР- 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс –185 уд/мин, маленького наполнения. АД-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время нападения: эктопические зубцы Р, QRS не деформированный. В конце приступа- компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной нападения является:

Синусовая тахикардия

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

*Пароксизмальная предсердная тахикардия

Полная a-V блокада

Мигание предсердий
У ребенка 10 лет с инфекционно- аллергическим миокардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в участке сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Что из медикаментозных средств является наиболее эффективным в лечении:

Новокаинамид

Лидокаин

Верапамил

*Обзидан

Аймалин
15-летний школьник, катаясь на роликах во дворе школы, упал и поранил кожу в участке коленного сустава. Последняя прививка КДП ему была сделана в возрасте 5- ти лет. Какая иммунизация должна быть проведена?

АКДП

АДП

АДП-М

Противостолбнячной сывороткой

*Столбнячным анатоксином
У 13- летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние, появилась одышка, бледность кожи с цианозом. АД-80/55 мм.рт.ст, пульс- 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные изменения мышц, политопная экстрасистолия. На рентгенограмме ОГК: резкое расширение границ сердца во все стороны. В анамнезе нет данных о бактериальной или вирусной патологии. Две недели назад наблюдалась медикаментозная реакция на введение анальгина. Наиболее вероятный диагноз:

* Острый миокардит

Экссудативный перикардит

Ревматический миокардит

Эндокардиальный фиброэластоз

Гипертрофическая кардиомиопатия
У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЕхоКС: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной возможности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?

Тетрада Фалло

* Фиброэластоз

Миокардит

Легочное сердце

Перикардит
У 10-летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось?

---

Гипертонический кризис

Ишемический инсульт

*Гипертоническая энцефалопатия

Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность
У девочки 12 лет каждую ночь (около 3 часов) возникают приступы удушья, спастического кашля, которые сопровождаются беспокойством, возбуждением, переживанием страха. Объективно: в легких на всем протяжении выслушивается везикулярное дыхание, ЧСС-120 уд/мин. Какую патологию можно предположить?

Бронхиальная астма

Вегето- сосудистая дисфункция

Коколюшевая инфекция

* Вегето- висцеральная дисфункция

Пароксизмальная тахикардия
У пациента С., 12 г., на коже предплечья два четко отмежеванных от окружающей кожи, слегка приподнятых над уровнем кожи отекших пятна. Пятна склонны к периферийному росту и одновременному центральномурасширению с образованием кольцевидных структур. Возникли 2 недели назад и сопровождаются незначительным зудом. Какую патологию кожи необходимо исключить в первую очередь?

Псориаз

Красный плоский лишай

Экзему

Бляшкоподобную склеродермию

*Микоз гладкой кожи
Пациенту М., 8 лет, после проведенного клинико-лабораторного обследования единичного воспалительного очага на правом плече поставлен диагноз: поверхностная микроспория гладкой кожи. Какое местное средство для лечения больного назначите?

*мазь “Микосептин”

Мазь гидрокортизоновая 1\%

Мазь тетрациклиновая 1\%

Мазь салициловая 10\%

Мазь оксолиновая 1\%
У пациента Ф, 2 мес., в пахово-бедренных складках остро воспаленные очаги с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятые над окружающими участками за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляции, мокнутия не наблюдалось. Ваш предварительный диагноз?

Детская экзема

*пеленочный дерматит

Микоз гладкой кожи

Псориаз

Осложненное течение чесотки
Пациент С., 13 г., находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита? Выписан в состоянии клинической ремиссии. Ваши рекомендации пациенту по уходу за кожей для предупреждения новых обострений?

Частое мытье кожи с моющими средствами

Систематическое использование местных кортикостероидов

*использование индифферентных кремов с защитной целью

Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами

Предотвращение солнечного облучения кожи
На прием к дерматологу привели девочку, 8 лет. На коже пальцев кисти наблюдается воспалительная эритема, одиночные микровезикуллы, умеренный отек кожи. Высыпания сопровождаются зудом. Появились 4 дня назад. Связывает с ношением металлического колечка на пальце пораженной кисти. Установлен диагноз – дерматит. Каков механизм развития этого дерматита?

---