Файл: Педиатрия.doc

Анальгин в/м

Эуфиллин в/в

Сердечные гликозиды

*Глюкокортикоиды + антигистаминные в/в

Антигистаминные энтерально
У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в мин, частота дыхания 50 в мин, мелкопузырчастые влажные хрипы в нижних отделах, рО2 60 мм рт.ст., рСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмме: – кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев бабочки. Ухудшение состояния связано с ?

Бронхиолитом

Двусторонней пневмонией

Отеком Квинке

Абсцессом легких

* Отеком легких.
У ребенка в возрасте 10 лет клинические проявления острого инфекционно-аллергического миокардита на ЭКГ AV-блокада 3 степени. Какое лечение необходимо?

*Глюкокортикоиды + лечение основного заболевания

Введение адреналина.

Введение кальция хлорида.

Введение сердечных гликозидов

Введение анти аритмических препаратов
У новорожденного со сроком ґестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Ваш диагноз?

Менингит.

*Внутричерепное кровоизлияние.

Сепсис.

Анемия.

Внутриутробная инфекция.
В приемное отделение поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Из истории болезни известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал собирать сено. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Ренгненологически – сотоподобный рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Результаты бактериологических исследований: Thermophilus actinomycetes, чьи антигены привели к нарушению состояния ребенка. Каков Ваш диагноз?

Бронхиальная астма

Первичный туберкулез легких

*Экзогенный аллергический альвеолит

Муковисцидоз

Синдром Картагенера
Ребенку 3 месяцев в связи с отсутствием у матери грудного молока, с 2,5 месяцев в питание введена смесь “Малыш”. Мать отмечает, что ,не смотря на тщательный уход, у ребенка появились стойкое покраснение в складках кожи .Через 3-4 дня на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемированной кожи, наполненные серозным экссудатом, подсыхающим в корочки и струпья, с образованием желтых корок, себорейной чешуи на волосистой части головы. Какой наиболее вероятный диагноз.

---

Нервно-артритический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

Аллергический (атопический) диатез

* Экссудативно-катаральный диатез

Стафилодермия
Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа?

Антибиотики

Муколитики

Антигистаминные

Кортикостероиды

*Бета-2 агонисты
13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон цветения (август^-апрель-август) наблюдаются симптомы ринита и коньюнктивита. На данное время ребенок здоров. Какие обследования необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза?

* Специфическая алергодиагностика ( скарификационные кожные тесты ).

Иммунологические исследования ( показатели клеточного и гуморального иммунитета).

Риноскопическое исследование.

Бактериологические исследования

Рентгенологическое обследование
Ребенок 8 лет заболел остро: температура тела 39 С, боли в поясничном участке, болезненность при мочеиспускании. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обоих сторон, больше слева. Какое заболевание является наиболее вероятным?

Грипп.

*Острый пиелонефрит.

Острый цистит.

Острый гломерулонефрит.

Почечная колика.
Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения: появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38 С. В анализе мочи: лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, белок – 0,33 г/л . Какое обследование необходимо провести для назначения этиотропного лечения?

Внутривенная урография.

Проба по Зимницкому.

*Бактериологический посев мочи.

Проба по Нечипоренко.

Цистографию.
Девочка 13 лет жалуется на головную боль, головокружение, ощущение пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиение, боль в участке сердца, одышку. При осмотре отмечается нормальное развитие верхней части тела и недостаточное развитие нижней части, бледность кожных покровов, при пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. Артериальное давление на верхних конечностях 125/60 мм рт.ст., на нижних-120/60 мм рт. Ст. При аускультации выслушивается систолический шум в левой подключичной ямке и области лопатки. Что из перечисленных диагнозов наиболее вероятно ?

Дефект межжелудочковой перегородки

---

Открытая артериальная протока

Стеноз устья легочной артерии

*Коарктация аорты

Стеноз устья аорты
Ребенку 5 дней. От I доношенной беременности, во второй половине которой мать перенесла грипп. При осмотре отмечается снижение двигательной активности, бледность кожных покровов, пероральный и периорбитальный цианоз, который усиливается при сосании груди, беспокойство , “сопение”, западение межреберных промежутков. Перкуторно выявлено увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны, аускультативно - тахикардия, частота сердечных сокращений 170 в 1 минуту, тоны сердца ослаблены. Тахинноэ. Гепатомегалия. На рентгенограмме органов грудной полости увеличение размеров сердца. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии миокарда желудочков, стойкие нарушения ритма и проводимости. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной таких изменений ?

*Неревматический миокардит

Фиброэластоз

Открытая артериальная протока

Констриктивный миоперикардит

Инфекционный эндокардит
Мать трехлетнего ребенка жалуется на отставание ее сына в физическом развитии, малоподвижность, частые умопомрачения, приступы одышки, цианотический оттенок кожи. Считает ребенка больным от рождения, когда впервые был выставлен диагноз тетрады Фалло. При осмотре отмечается заметное отставание в физическом развитии, фаланги пальцев рук в виде “барабанных палочек”, во время приступа одышки ребенок принимает вынужденное положение – садится на корточки, поджимая колени к груди. При этом улучшается самочувствие ребенка. Какая наиболее вероятная причина улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении ?

Уменьшается поток крови через аорту

*Увеличивается поток крови через легочную артерию

Уменьшается поток крови через легочную артерию

Увеличивается объем циркулирующей крови

Уменьшается объем циркулирующей крови
Ребенку 11 лет. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие высыпаний на коже, боли в участке сердца, суставах, мышцах, костях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, с кратковременными подъемами до 39-40°С в дневное или вечернее время с лихорадкой и последующим усиленным потоотделением (расхождение температуры в

---

течение дня большие, больше чем 1,5°С). При осмотре наблюдается бледность кожных покровов с сероватым оттенком. В участках голеней, предплечий, шеи, на локтевых сгибах, боковых поверхностях туловища, слизистых оболочках полости рта, переходных складках видны мелкие геморрагические высыпания. Конечные фаланги пальцев в виде барабанных палочек, ногти по типу часовых стеклышек. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический “пилящий ”шум в IV межреберье возле левого края грудины, которая усиливается на вдохе. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у ребенка ?

Ревматизм

Врожденный кардит

*Инфекционный эндокардит

Неревматический кардит

Системная красная волчанка
Ребенку 1 месяц. Мама обеспокоена наличием у ребенка срыгиванием, которое возникает каждый раз как только после кормления грудью малыша укладывают в кроватку. Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварения системы в данном возрасте и дал совет по уходу за ребенком. В чем состоят эти советы ?

Положить ребенка на живот после кормления

Массаж живота

Дать соску сразу после кормления грудью

*Вертикально положить ребенка сразу после кормления

Тепловые процедуры на живот
Ребенку 5 месяцев. С рождения имеются проявления экссудативно-катарального диатеза. На протяжении последних 10 дней после кормления апельсиновым соком появились пятнисто-везикулярные высыпания на коже, беспокоит зуд кожи. При осмотре на туловище есть остаточные элементы сыпи /одиночные пятна, корочки, расчесы/. Мокнутие в паховых складках. Какие ванны нужно назначить ребенку ?

Натриевые-хлористо-натриевые

Хвойные

Йодо-бромные

Солевые-хвойно-солевые

*Крахмальные
Ребенку 3 месяца. Родилась доношенной с массой тела 3200г. Развитие соответствует возрасту. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны мамы нет. Укажите наиболее вероятную надлежащую массу тела этого ребенка.

*5400 г

5200 г

5600 г

5800 г

6 г
К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки по поводу совета относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Какой должна быть частота проведения гигиенических ванн в этом возрасте ?

1 раз в 2 дня

*1 раз в день

1 раз в 3 дня

1 раз в неделю

1 раз в 10 дней
Участковый педиатр при активной посещаемости осмотрел ребенка 2 лет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту, данных о заболеваниях нет. В анамнезе - нечастые респираторные эпизоды (1-2 раза в год). Какой наиболее вероятный словарный запас этого ребенка.

---

20-30 слов

50-70 слов

*200-400 слов

90-100 слов

120-140 слов
Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие отвечает возрасту. До этого не болела. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка ?

1 зуб

2 зуба

3 зуба

*4 зуба

5 зубов
В детскую поликлинику обратилась мама с 1,5 месячным ребенком за советом как часто купать ребенка и какую воду можно использовать.

Через день проточной водой

Ежедневно проточной водой

Ежедневно проточной водой с мылом (кипяченой)

Через день кипяченой водой

*Ежедневно кипяченой водой
Ребенку 10 мес. Находится на стационарном лечении в ортопедическом отделении областной детской больницы по поводу врожденного вывиха бедра. Из анамнеза известно, что ребенок с 6-месячного возраста находится на искусственном вскармливании, в данное время утром и вечером получает козье молоко и три прикорма в основном в виде молочных каш, печенья, размоченного в молоке. При осмотре наблюдается чрезмерное развитие подкожной основы, излишек массы составляет 20 процентов, индекс упитанности Чулицкой 38. Какая наиболее вероятная основная причина расстройства питания у ребенка ?

*Излишек белков

Излишек углеводов

Углеводно-белковый дисбаланс

Водно-электролитные расстройства

Ограниченная двигательная активность ребенка
Ребенку 2 месяца. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность кожных покровов. При осмотре отмечается умеренная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, истощрение подкожной основы на туловище, животе. Кожная складка на уровне пупка достигает 0,8см. Индекс упитанности Чулицкой 15. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Какое нарушение физического развития у ребенка ?

Паратрофия

*Гипотрофия

Гипоосанка

Нанизм

Эутрофия
Ребенку 2 месяца. При активной посещаемости ребенка врач обнаружил, что ребенка кормят грудью без соблюдения режима (неспокойный, без ночного перерыва), соки не получает, воду в небольшом количестве. Комната, в которой находится ребенок, не проветривается; ребенка не купали на протяжении недели в связи с загрязненностью носика. При осмотре ребенок сниженного питания, дефицит массы составляет 18 процентов, индекс упитанности Чулицкой 11. Какие дефекты ухода наиболее вероятно вызвали нарушение питания у данного ребенка?

---