Файл: Педиатрия.doc

Несоблюдение водного режима

Отсутствие физиологических факторов питания

*Несоблюдение режима питание

Не проветривание комнаты

Не купание ребенка на протяжении недели
Ребенку 3 месяца. Мать обратилась в детскую консультацию за советом в связи с недостаточным количеством молока в груди. После нескольких контрольных взвешиваний оказалось, что ребенка необходимо докармливать. Какие из перечисленных молочных смесей являются наиболее оптимальными для докармливания?

Смесь № 2.

Смесь № 3.

Цельное коровье молоко.

*”Малыш”.

“Здоровье”
Мальчик 3 мес., поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии, заболел 2 дни назад, остро: температура - 39 (С, гиподинамия, отказ от пищи, временами рвота, не связанная с приемом пищи, уменьшился диурез до 50 мл в сутки, появились отеки на лице, конечностях, в поясничном участке, ЧСС - 160 в мин., тоны сердца ослаблены, ЧД - 44 в мин., паравертебрально значительно ослабленное дыхание, печень +3 см, моча темно-коричневого цвета, протеинурия до 3 г/л. Какое критическое состояние сформировалось у ребенка?

Хроническая почечная недостаточность

Острая недостаточность надпочечных желез

Острая сердечная недостаточность

Гемолитико-уремический синдром

*Острая почечная недостаточность
Девочка 11 лет поступила в клинику с жалобами на боль в животе, повышенную температуру тела до 38 С, отеки на лице и голенях, уменьшение количества мочи и изменение цвета мочи ("мясные помои”). При объективном обследовании выявлена бледность и отеки на лице и голенях. АД - 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 в мин. Сердечная деятельность ритмическая, тоны ослаблены. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный в правом и левом подреберьях. Печень +2,5 см, плотная. На 1 см ниже пупка определяется уровень свободной жидкости в брюшной полости. Какое из перечисленных обследований является информативным для оценки функции почек?

*Проба по Зимницкому.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Определение белка в суточной моче

Определение суточного диуреза.
Мальчик 10 лет в течение месяца болеет острым нефритом. Вследствие проведенного лечения отеки и гипертензия исчезли. Имеются следующие лабораторные изменения: белок в суточной моче - 3 г/л, в общем анализе мочи - белок 4,7 г/л; в биохимическом анализе крови общий белок - 48 г/л; мочевина 5,2 ммоль/л; креатинин 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить ребенку?

---

Лейкеран.

*Преднизолон.

Хлорбутин.

Делагин.

Азатиоприн.
У ребенка в первые сутки после рождения в участке предлежания пальпируется припухлость тканей головы, мягкоэластичная, переходит через швы, неболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и экхимозы. Через 2 суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз

Кровоизлияние под апоневроз

Кефалогематома

*Родовая опухоль

Адипонекроз

Перинатальная энцефалопатия
У новорожденного мальчика массой 3 г в первый день жизни врач-неонатолог заметил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи за сутки составил 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Острая почечная недостаточность, начальная стадия

Острая почечная недостаточность, олигурическая стадия

Острая почечная недостаточность, анурическая стадия

*Ранняя неонатальная олигурия

Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой 3 200 гр., длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, сгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи?

Простая эритема новорожденных.

Везикулопустулез

Пузырчатка новорожденного

Сифилитическая пузырчатка

*Токсическая эритема новорожденных .
Ребенку 4 дня жизни. В общем анализе крови: Эр 5,4 х10 12/л Нb 176 г/л; Нt 54%; Л. 10,2 х 109/л; е - 2%; п-6%; с-52%; л.28%; г-12%. Это характерно для:

*здорового ребенка

геморрагической болезни новорожденных

ДВC-синдрома

сепсиса

Сильнонедоношенного ребенка
У ребенка в возрасте 4 месяца диагностирована гипотрофия II степени. Какой дефицит массы

---

характеризует эту степень гипотрофии?

10 - 20 \%

*21 - 30 \%

31 - 50 \%

5 - 10 \%

51 - 70 \%
При обследовании новорожденного ребенка диагностировано покраснение кожных покровов, появившееся сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно поставить?

Токсическая эритема

Транзиторная эритема

*Простая эритема

Узловатая эритема

Анулярная эритема
У ребенка 2 лет установлены отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции: в моче- гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. В крови- наличие метаболического ацидоза. Каков фактор развития такого состояния у ребенка?

Наследственный фосфат-диабет-тубулопатия проксимального типа

Наследственная почечная глюкозурия-тубулопатия проксимального типа

Синдром Альпорпта- наследственный нефрит

*Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони-тубулопатия проксимального типа

Болезнь Хартнупа- наследственное нарушение реабсорбции триптофана
Какие профилактические лечебные средства надо использовать у ребенка, 4 лет, с установленным рефлюксом мочевого пузыря I степени для предотвращение развития инфекции мочевыводящих путей?

Профилактическое использование антибиотиков

Профилактическое использование уросептиков

Хирургическую коррекцию мочевыводящего сегмента пузыря

Фитотерапию

* Физиотерапию (амплипульс и электрофорез с прозерином на зону мочевого пузыря)

Какие показатели для использования глюкокортикоидной пульсо-терапии у детей, больных острым гломерулонефритом?

* Отсутствие клинического эффекта на протяжении 6 мес. после использования преднизолона (1мг/кг) у детей с нефротическим синдромом

Затяжное течение Ig Aфропатии

Стойкий синдром артериальной гипертензии

Нефритический синдром

Синдром ангиоспатической энцефалопатии
У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширенные влево, II тон усилен над легочным стволом, беспрерывный, систолодиастолический шум машинного характера в II-III межреберье слева по краю грудины, которая проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин. АД 105/30 мм.рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный недостаток сердца наиболее вероятен?

---

Дефект межжелудочковой перегородки

*Открытая артериальная протока

Дефект межпредсердной перегородки

Комплекс Эйзенменгера

Открытый атриовентрикулярный канал
У ребенка 3-х лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, слабый систолический шум над верхушкой. На ЭКГ- признаки перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?

Ревматический кардит

Застойная кардиомиопатия

*Неревматический миокардит

Врожденный кардит

Приобретенный порок сердца
Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на приступы частого сердцебиения. Во время осмотра- бледность, пульсация яремных вен, ЧСС-210 в минуту. На ЭКГ- суправентрикулярная тахикардия. Какой лечебный метод следует использовать в первую очередь?

В/в введение новокаинамида

В/в введение изоптина

В/в введения АТФ

*Механическое влияние на n.vagus

Электроимпульсная терапия
Мальчик 12 лет находится под диспансерным наблюдением у кардиоревматолога с диагнозом- ревматизм, активная фаза, ревмокардит с поражением митрального клапана. На протяжении какого времени следует проводить вторичную бициллино-медикаментозную профилактику ревматизма?

3 года

1 год

1 месяц

6 месяцев

* 5 лет
Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от пищи, появление одышки. Во время осмотра - тахикардия, систоло-диастолический шум в II м/р слева, незвучные влажные хрипы в нижних долях легких. Какой механизм развития сердечной недостаточности?

*Гемодинамический

Энергетически-динамический

Снижение коронарного кровообращения

Повышенная проницаемость сосудов

Повышение объема циркулирующей крови
У мальчика на фоне острого бронхита при лабораторном обследовании определены протеинурия до 1г/л, микрогематурия, олигурия, гипостенурия, оксалурия. Совокупность клинико-лабораторных обследований разрешила установить острый интерстициальный нефрит. Проведение какого исследовательского приема поможет оценить тубулярную функцию почек?

Определение уровня мочевины и креатинина в крови

* Определение уровня аммиака и титрируемой кислотности мочи

Проба Реберга

Проба Зимницкого

Определение суточной экскреции оксалатов с мочой
Девочка 9 лет жалуется на повышение температуры тела до 37,5 С, головную боль, вялость, слабость, снижение аппетита, боль в животе, частые и мучительные мочевыделения. Был заподозрен острый пиелонефрит. В клиническом анализе мочи- удельный вес 1018, белка нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Какой из исследовательских приемов достоверно поможет подтвердить диагноз острого пиелонефрита?

---

Проба Реберга

Проба Зимницкого

* Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису

Общеклинический анализ крови

Проведение клинических анализов мочи в динамике (1 раз в 7-10 дней)
Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Как долго ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания к груди?

10-15 минут

15-30 минут

10-30 минут

* 5-10 минут

15-25 минут
Доношенный ребенок, родившийся с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?

В первые 6 часов после рождения

В первые 24 часа после рождения

В первые 48 часов после рождения

После 48 часов после рождения

* В первые 30 минут после рождения
Доношенный ребенок перенес ант- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутричерепного кровоизлияния:

* Субарахноидальные кровоизлияния

Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

Субдуральные кровоизлияния

Перивентрикулярные кровоизлияния

Кровоизлияния в желудочки мозга
Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. При родах имело место тяжелое выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее возможную локализацию внутричерепного кровоизлияния:

Кровоизлияние в мозжечок

* Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние

Кровоизлияние в герминативный матрикс

Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние

Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга
У доношенного ребенка в возрасте 10 дней, родившегося от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. При каком количестве тромбоцитов у новорожденных развивается геморрагический синдром?

Снижение тромбоцитов ниже 40*109/л

Снижение тромбоцитов ниже 50*109/л

* Снижение тромбоцитов ниже 30*109/л

Снижение тромбоцитов ниже 60*109/л

Снижение тромбоцитов ниже 70*109/л
У ребенка, родившегося в сроке гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6 сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивание и рвота. В рвотных массах примеси желчи, живот раздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какие рентгенологические изменения разрешат диагностировать язвенно-некротический энтероколит?

---