Файл: Педиатрия.doc

Шизофрения

Олигофрения

Детский аутизм

Детская деменция

Ни одно из вышеперечисленных
Мальчик 5-ти лет плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Объективно: гипотония и гипотрофия мышц ног; верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряжен, пульсация на бедренных артериях слабая. АД на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах-60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца -систолический шум в II межреберье справа и в межлопаточном участке. Диагноз:

Тетрада Фалло

Открытая артериальная протока

Стеноз легочной артерии

*Коартация аорты

Стеноз отверстия аорты
У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на слизистой оболочке губ, щек, десен, появился белый пленочный налет. Налет расположен на слегка гиперемированном фоне, частично снимается ваткой. В уголке рта слева появилась небольшая трещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:

Обработку 5% спиртовым раствором йода

Провести инъекционный курс витаминов группы В

Ввести прикорм витаминосодержащей адаптированной смесью

Назначить курс лечения нистатином в таблетках

*Обработку слизистой 1% анилиновыми красителями
Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые вероятней всего являются следствием употребления лекарства:

*Альмагеля

Метоклопрамида

Настойки подорожника

Ранитидина

Витамина U
Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, в особенности утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного края, безболезненные. Активность АЛТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно расценить как:

Рецидив вирусного гепатита В

* Развитие хронического гепатита

Дискинезию желчных протоков

Остаточные явления перенесенного гепатита В

Развитие цирроза печени
У ребенка на 3 день жизни кожа приобрела желтушный оттенок. Ребенок родился с весом 3,200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмические. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз:

Гемолитическая болезнь новорожденных

Сепсис новорожденных

---

*Физиологическая желтуха

Анемия Минковского-Шафара

Атрезия желчных путей
Ребенку 1 год. При осмотре определяется выраженность лобных бугров. Окружность головы 46 см. Большой родничек 2х2 см. Кожа бледно-розовая. Тоны сердца ритмические., громкие, чистые. ЧСС – 120 в мин. Частота дыхания 32 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий, увеличенный. Печень выступает на 1.5см из-под реберной дуги. Стул оформлен. Диурез достаточный. Наиболее возможный диагноз:

Гидроцефалия

Микроцефалия

Нормальное состояние большого родничка

*Задержка закрытия большого родничка

Преждевременное закрытие большого родничка
Ребенку 6 месяцев. При осмотре определяется увеличение размеров головы. Окружность головы 48 см. Большое темечко 2х2 см. Кожа бледная, чистая. Тоны сердца ритмические, громкие. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Стул оформлен. Диурез без особенностей. Наиболее возможный диагноз:

Рахит

Микроцефалия

Скафоцефалия

Оксицефалия

*Гидроцефалия
Ребенку 2 дня. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмические, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:

*Физиологическая эритема новорожденного

Токсическая эритема новорожденного

Флегмона новорожденного

Рожистое воспаление

Физиологическая бледность новорожденного
У новорожденного ребенка при осмотре кожи наблюдают наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничек 3х3 см, малый родничек 0.5х0.5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин. ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:

Признаки доношенности

*Признаки недоношенности

Признаки гидроцефалии

Признаки рахита

Признаки гипотрофии
Мать девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на то, что ребенок плаксивый, раздражительный, что у него дрожат руки и повышенная потливость. Пpи осмотре ребенка врач обнаружил: экзофтальм, тахикардию, щитовидная железа визуализируется при отклонении головы назад. Степень увеличения щитовидной железы?

II

IIА

1 Б

1 А

0
Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Об-но: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отекшая, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Какое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?

---

Проба на толерантность к глюкозе

Ультрасонография

УЗИ надпочечников

Определение содержания в крови общего содержания Т3 и Т4

Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.
Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленькую массу и низкий рост ребенка, "заеды" в уголках pота, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускание. Об-но: румянец на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Которое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?

Общий анализ мочи

Ультрасонография

УЗД надпочечников

Определение содержания в крови общего содержания Т3 и Т4

Анализ крови на сахар
Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенный вес. Об-но: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, луноподобное лицо), угри, стрии на бедрах внизу живота. Гирсутизм. Избыток каких гормона в организме ребенка может вызвать указанные проявления болезни?

Гидрокортизон

Тироксин

Тестостерон

Инсулин

Глюкагон
Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенесла ангину. Жалобы матери на плохой аппетит, нарушенный сон. При объективном исследовании выявлена ЧСС 100 в 1 минуту. Как следует оценить этот показатель?

Тахикардия

* Возрастная норма

Брадикардия

Дыхательная аритмия

Пароксизмальная тахикардия
Мальчику 14 лет. Жалобы отсутствуют. Занимается лыжным спортом. При диспансеризации в школе показатели АД вошли в зону 10 центиля. Что следует рекомендовать для дальнейшего обследования ребенка?

Направить на консультацию к кардиоревматологу

Сделать УЗИ-сердца

* Не подлежит дальнейшему обследованию

Поставить на диспансерный учет

Направить на ЭКГ
Ребенку 10 лет. Находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении 10 дней по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы по Шалкову?

10 глубоких приседаний за 20 сек.

20 глубоких приседаний за 30 сек.

Подъем на 20 ступенек

* Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз

Подъем на 30 ступенек
У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин (тельце Бара) отсутствует. Диагноз:

Синдром Клайнфельтера

Синдром Дауна

Синдром Эдвардса

*Синдром Шерешевского-Тернера

---

Синдром Патау
У четырехмесячной девочки с голубыми глазами и светлыми волосами мышиный запах мочи и пота, задержка психомоторного развития. Наиболее типичные лабораторные данные в этом случае

Высокое содержание оксипролина в моче

Высокое содержание гликозаминогликанов в моче

Высокая концентрация хлоридов пота

Низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови

*Положительный тест с хлоридом железа при исследовании мочи
У доношенного ребенка кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на 3 сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, испражнение желтого цвета. Группа крови матери А[II]Rh+, ребенка A[II]Rh+. На третьи сутки биллирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтуху ребенка?

* Черепно-мозговым кровоизлиянием.

Физиологической желтухой

Гемолитической болезнью новорожденных

Фетальным гепатитом

Атрезией желчевыводящих путей
У доношенного новорожденного с 3 по 10 сутки жизни наблюдалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень биллирубина - в крови в это время-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее возможно у этого ребенка?

Фетальный гепатит

* Физиологическая желтуха .

Гемолитическая болезнь новорожденных

Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия

Атрезия желчевыводящих путей
Ребенку 24 дня, возбужден, не прибавляет массу, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Испражнения редкие. Какой диагноз можно предположить?

Энтероколит

Адреногенитальный синдром

* Врожденный сахарный диабет .

Пиелонефрит

Дерматит
У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?

Сепсис новорожденного

Гемолитическую болезнь новорожденного

Родовую травму

* Врожденный гипотиреоз

Болезнь Гиршпрунга.
У больного 12 лет периодически [весна, осень] возникают приступы удушья, кашель, сначала сухой, а позднее влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка вздута и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 в 1мин. Слышатся сухие хрипы. В крови: Нb-120 г/л, лейкоциты - 8 Г/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ – 7мм/ч. Вероятный диагноз?

---

Бронхит

Острое респираторное заболевание

Пневмония

Муковисцидоз

* Бронхиальная астма
Ребенку 2 года. Заболела впервые. Болеет второй день: t-37,4 С, сухой кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?

* острый [простой] бронхит

врожденный стридор

обструктивный бронхит

Пневмония

Бронхиолит
У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита, наблюдается с 2-х летнего возраста. В 7 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме эмфизема. Какая патология наиболее вероятна?

Альвеолит

* Бронхиальная астма

Обструктивный бронхит

Врожденный порок сердца

Первичная легочная гипертензия
Ребенок 3-х лет поступил в стационар по поводу уменьшения количества мочи [200мл за сутки], периферийные и полостные отеки. В анализе мочи протеинурия [3,3 г/л]. Какой вероятный диагноз?

острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

интерстициальний нефрит

* острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

инфекция мочевыводящих путей

хронический гломерулонефрит
Ребенок 13-ти лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание маленькими порциями мочи. В анализе мочи - протеинурия - 0,033 г/л, эритроциты свежие, сплошь в препарате,оксалаты в незначительном количество. Какой диагноз наиболее вероятен?

Дизметаболическая нефропатия

острый гломерулонефрит

острый пиелонефрит

* острый цистит

мочекаменная болезнь
У мальчика 12-ти лет на фоне нефротического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние - головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение возникло ?

Внутричерепное кровоизлияние

Острая почечная недостаточность

Уремия

Отек легких

* Ангиоспастическая энцефалопатия
В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, вскармливание естественное. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какой из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?

*Овощное пюре

Кисломолочные продукты

Тертое яблоко

Манная каша

Гречневая каша
Девочка 11 лет, активно занимается спортом. Жалоб не предъявляет. Во время проведения плановой диспансеризации выявлена на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Выявленные изменения позволяют диагностировать:

---