Файл: Педиатрия.doc

Новокаинамид

Пропранолол

Верапамил

* Лидокаин

Дигоксин

Какой эффект присущ для сердечных гликозидов в педиатрической практике?

Положительный батмотропный и дромотропный, отрицательный инотропный и хронотропный

Положительный хронотропный и дромотропный отрицательный инотропный и батмотропный,

Положительный хронотропный и батмотропный, отрицательный инотропный и дромотропный

Положительный инотропный и дромотропный, отрицательный хронотропный и батмотропный

Положительный инотропный и батмотропный, отрицательный хронотропный и дромотропный
Ребенок 10 месяцев попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю – был насморк, температура 38 С. При обследовании - над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и одиночных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?

* Острый обструктивный бронхит

Острая пневмония

Бронхиальная астма

Коклюш

Экзогенный аллергический альвеолит

Какое лечебное средство наиболее целесообразно использовать для купирования приступа бронхиальной астмы у детей раннего возраста?

Но-шпа

*Беродуал

Сальбутамол

Димедрол

Интал
У ребенка 5 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, периодически появляются высыпания на боках или спине после сна. Элементы высыпаний средне- и крупнопятнистые, разноцветные (симптом “кожи леопарда”). В гемограмме – лейкоцитоз 12х109(л, тромбоциты 55,0х109(л, СОЭ 15 мм.ч. Ваш диагноз?

Гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

* Болезнь Верльгофа

Острый лейкоз

Сепсис
Ребенок 2 лет. Кожа бледная с желтоватым оттенком. Увеличен живот за счет паренхиматозных органов – печени и большой селезенки. В гемограмме - гемоглобин 85 г(л, эритроциты 2,6х1012(л, превалируют микроциты, ретикулоциты 8\%. В биохимическом анализе крови – общий биллирубин 56 мкмоль/л, косвенный 48 мкмоль/л, прямой 8 мкмоль/л. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Ваш диагноз?

Острый лейкоз

Сепсис

---

Болезнь Верльгофа

* Гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия
Девочка 10 лет жалуется на периодически возникающее “безосновательное” повышение температуры тела до 39 С. Объективно: интоксикация, под глазами – бледные отеки, симптом Пастернацкого положительный с 2-х сторон. В крови: лейкоцитоз 18,0х109/л, СОЭ 20 мм/ч, бактериурия 104 микробных тел/мл. Какое заболевание наиболее вероятно?

Инфекция мочевыводящих путей

Острый аппендицит

Острый цистит

Острый гломерулонефрит

*Острый пиелонефрит

Какие из перечисленных антибактериальных препаратов не показаны в лечении острого пиелонефрита?

*Ампициллин

Цефазолин

Гентамицин

Цефтазидим (фортум)

Амикацин
Для какого синдрома характерно соединение таких признаков: значительные отеки на лице, пояснице, половых органах; протеинурия более чем 2,5 г/сутки; гипопротеинемия менее 55 г/л; гиперхолестерин-емия более чем 5,72 ммоль/л; гиперлипидемия более чем 7 ммоль/л.

Нефритический синдром

*Нефротический синдром

Изолированный мочевой синдром

Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Ребенку 3,5 месяца. Находится на смешанном вскармливании. В качестве прикорма используется неадаптированная смесь. Укажите, какау смесь целесообразно выбрать.

Кефир

№3

* Цельное коровье молоко

№2

№1

Ребенку 4 мес. Находится на искусственном вскармливании. Какой метод расчета суточного объема пищи следует выбрать?

Зайцевой

Калорийный

Тура

* Объемно-весовой

Финкельштейна
Ребенку 1 год 8 мес. Какую квоту (в\%) от общесуточного количества белка в ежедневном рационе питания для обеспечения оптимальных анаболических процессов должны составлять полноценные белки?

80

90

50

60

*70
Укажите, какую частоту сердечных сокращений имеет здоровый ребенок 5-летнего возраста.

*100

70

80

90

120
Укажите максимальное количество детей и подростков до 18 лет на педиатрическом участке

200

*800

400

600

1
Больная Л., 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 С, общее недомогание, повышенную утомляемость. Заболела остро неделю назад. При осмотре: пятнисто-папулезные высыпания на переносице и крыльях носа. Суставы не изменены, движения в них свободные. ЧСС 100 /мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, АД 100/80 мм рт ст. Анализ крови: эр. 2,7(1012 в л, лейкоциты 3,6(109 в л, тромбоциты 120(109 в л, СОЭ 45 мм/ч. С_реактивный белок (+++), ДФА 270 од., общий анализ мочи: эритроциты 15_20 в поле зрения, лейкоциты 10_15 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.

---

дерматомиозит

ревматизм, активная фаза

* СКВ

атопический дерматит

Синдром Лаэлла
Больной К., 6 лет. Жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болями в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейкоциты 12,9/109 в л, СОЭ 40 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

СКВ

полимиозит

атопический дерматит

* дерматомиозит

реактивный полиартрит
Ребенку четыре года. Болеет на протяжении 3 недель. Заболел остро с подъемом температуры до 39 С. На протяжении суток температура изменялась на 2_2,5 С, снижение сопровождалось обильным потением. Периодически появлялись розовые высыпания разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голенно-ступневые, лучезапястные), ребенок не опирался на ноги, не мог брать предметы. Боль продолжалась 1_2 дня. Объективно: температура 39 С, печень +2 см, селезенка +1 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голенно-ступневые суставы отекшие, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Нв 112 г/л, эр. 3,9(1012 в л, лейкоциты 12,9(109 в л, э. 6\%, п.1\%, с.48\%, л.35\%, г. 10\%. СОЭ 54 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

СКВ

реактивный артрит

ревматизм, активная фаза

ЮРА, синдром Стилла

* ЮРА, субсепсис
Больная Б., 7 лет. Жалуется на пятна в участке спины беловатого цвета, появившиеся 1 мес назад на спине, несколько дней назад в участке поясницы и на лице. При осмотре кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в участке поясницы разной величины белые пятна, в участке лба – белая линия. В пораженных местах рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны сердца звучные, ритмические, ЧСС 86 /мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9/109 в л, СОЭ 8 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

* склеродермия

витилиго

разноцветный лишай

поверхностная стрептодермия

нарушение пигментного обмена
Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился с асфиксией с массой тела 2800. В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост 107 см, масса тела 23 кг, выражение лица детское. Волосы тонкие, кожа сухая с иктерическим оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди, животе. Мышцы развиты недостаточно. Укажите наиболее вероятный диагноз.

краниофарингиома

* гипофизарный нанизм

хондродистрофия

синдром Дауна

---

синдром Фанкони
Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже. Фурункулы периодически беспокоят на протяжении мес, 6 мес назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Содержание сахара в крови 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак 6,16 ммоль/л, через 30 мин после приема пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин – 12,1 ммоль/л, через 90 мин – 10,54 ммоль/л, через 120 мин – 7.7 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

нарушение толерантности к глюкозе

болезнь Иценко-Кушинга

* сахарный диабет

транзиторная глюкозурия

гнойничковая инфекция кожи
К врачу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Укажите наиболее вероятный диагноз.

синдром Иценко_Кушинга

гликогеноз

сидром Мориака

* конституционно-эндогенное ожирение

диенцефальный синдром
Девочка 12-ти лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничном участке, повышение температуры тела до 37,5_37,8 С, общую слабость, снижение аппетита. При осмотре наблюдается бледность кожи, пастозность , ЧСС 98 /мин. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок 0.066 г/л, эритроциты 6-8 в п/зрения, лейкоциты 40-60 в п/зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз.

острый гломерулонефрит

острый цистит

острый вульвит

интерстициальный нефрит

* острый пиелонефрит
У больного 8-летнего ребенка часто появляется боль в правом подреберье, провоцируемая физической погрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно обнаруживается положительный симптом болезненности в точке Кера. УЗД указывает на значительное увеличение желчного пузыря, стенка его уплотнена, но не утолщенная. После приема желчегонного завтрака – желчный пузырь сократился менее, чем на 1/3 объема. Поставлен диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Укажите, какой из желчегонных препаратов следует назначить ребенку.

* магнезии сульфат

аллохол

холосас

холензим

сорбит
У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии справа, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрывает белый налет, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически – гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12-перстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12-палой кишки. Укажите, какое антибактериальное средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации геликобактерной инфекции.

---

тетрациклин

* амоксициллин

олеандомицин

бисептол

сульфадиметоксин
Ребенок 9-ти лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры до 38,2С, боль в поясничном участке, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт ст. В анализе мочи белок 0,165 г/л. Биохимия крови – общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания

нефротический синдром

смешанная форма

* нефритический синдром

изолированная мочевая форма

нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Ребенку 6 мес. Мать жалуется на частый кашель, удушье, цианоз. Болеет 5-й день. Общее состояние тяжелое. Над легкими коробочний перкуторный звук, дыхание жесткое, большое количество сухих и влажных разнокалиберных незвучных хрипов с обеих сторон. Тоны сердца ослаблены, ЧСС 170/мин. В общем анализе крови эр. 4(1012 в л, Нв 120 г/л, лейкоциты 12(109 в л, е 3\%, п. 5\%, с. 29\%, л.58\%, г.6\%, СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме – усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности периферических отделов легких. Поставьте наиболее вероятный диагноз

острый обструктивный бронхит

очаговая пневмония

острый простой бронхит

* острый бронхиолит

Полисегментарная пневмония
Ребенку 7 лет. Жалуется на частый кашель, боль справа в верхней части грудной клетки, интенсивную головную боль, светобоязнь, рвоту. Болеет второй день. Температура 38,9 С. Частота дыхания 40 в 1 мин, неравномерная одышка. Перкуторный звук справа в верхней части резко притуплен, аускультативно – дыхание резко ослаблено. Отмечается умеренная ригидность шейных мышц. Рентгенографически гомогенная интенсивная тень, отвечающая проекции правой верхней внизу . В анализе крови эр. 3,9(1012 в л, Нв 120 г/л, лейкоциты 21(109 в л, е 4\%, п. 15\%, с. 39\%, л.38\%, г.4\%, СОЭ 32 мм/ч. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

менингит

сегментарная пневмония

очаговая пневмония с гипертермическим синдромом

полисегментарная бронхопневмония

* крупозная пневмония с менингеальным синдромом
Какой аускультативный симптом является патогномоническим для острого обструктивного бронхита:

* сухие свистящие хрипы

крепитация

влажные неравномерные хрипы

жесткое дыхание

ослабленное дыхание
Ребенку 1 сутки. Родилась от I беременности в 33 недели путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка за шкалой Апгар 1 мин 4 балла, 5 мин – 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, усилилось удушье, появились приступы апноэ, цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Укажите, какой режим вентиляции избрать ребенку.

---